治療糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病，這4個(gè)藥物，您一定要知道：
1.貝前列素鈉：為前列環(huán)素(PGl2）的衍生物，可抑制多種致聚劑引起的血小板聚集，也可抑制血小板黏附，并防止血栓形成。對(duì)末梢循環(huán)障礙患者可改善其紅細(xì)胞變形功能。適用于慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，如雷諾病、雷諾綜合征、慢性腦梗死等。
貝前列素鈉可抑制血小板聚集，降低血小板高反應(yīng)和血栓素A2水平，抑制血小板活化；可擴(kuò)張微血管、改善腎臟血流；還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織性纖溶酶原激活物，具有一定的溶栓作用。臨床研究證實(shí)，貝前列素鈉能減少尿蛋白，改善腎臟微循環(huán)、減輕局部炎癥反應(yīng)等，有效延緩糖尿病腎病進(jìn)程， 推薦用于糖尿病腎病的治療。
貝前列素鈉可增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量、舒張血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循環(huán)，能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀、體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。臨床研究證實(shí)，口服貝前列腺素鈉聯(lián)合甲鈷胺或α-硫辛酸治療，臨床效果和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善均優(yōu)于單藥治療。推薦貝前列腺素鈉用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療。
在安全性方面，貝前列素鈉偶有過敏反應(yīng)、頭痛、惡心、腹瀉、食欲缺乏、肝功能異常、顏面潮紅、心悸等不良反應(yīng)。
2.己酮可可堿：系黃嘌呤類衍生物，其代謝產(chǎn)物可改善微循環(huán)，增強(qiáng)外周血管微循環(huán)，同時(shí)能恢復(fù)和增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，增加纖維蛋白溶解酶的活性，降低血液黏滯度，抑制血小板聚集，從而增加動(dòng)脈和毛細(xì)血管血流量，改善腦和四肢的血液循環(huán)。此外，本藥還能改善缺氧組織的氧化能力，對(duì)支氣管平滑肌亦有舒張作用。適用于腦部血液循環(huán)障礙，如短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中后遺癥 、腦缺血引起的腦功能障，也可用于外周血液循環(huán)障礙性疾病等。
己酮可可堿是一種非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，可改善血液流變學(xué)。臨床研究表明，在糖尿病腎病患者使用沙坦或普利類藥物的基礎(chǔ)上加用己酮可可堿可減少腎小球?yàn)V過率的下降、減少尿白蛋白排泄。推薦用于治療糖尿病腎病。
己酮可可堿通過抑制磷酸二酯酶活性使環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量升高，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；并具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和預(yù)防血栓生成作用。臨床研究證實(shí)，己酮可可堿可明顯加快糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀。推薦己酮可可堿用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。
在安全性方面，己酮可可堿常見的不良反應(yīng)有頭暈，頭痛，厭食，腹脹，嘔吐等，其發(fā)生率均在5%以上，最多達(dá)30%左右。
3.復(fù)方丹參滴丸：組方為丹參、三七和冰片，方中丹參活血化瘀、清心安神、通脈止痛，為君藥。三七活血化瘀、通經(jīng)止痛，為臣藥。冰片辛香走竄，能通竅止痛、醒神化濁 ，引藥入心經(jīng)，為佐使藥。共奏活血化瘀、理氣止痛之功。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸可改善腎小球細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）沉積，減少超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、P選擇素及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1 ）3種炎性因子釋放，調(diào)節(jié)血脂、血管黏附因子，改善高凝高黏狀態(tài)，從而改善腎組織損傷。
臨床研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸可有效降低糖尿病腎臟病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量
(24 hUTP)和尿微量白蛋白(umAlb)指標(biāo)。復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合ARB治療能有效降低糖尿病腎病患者的尿白蛋白，并改善腎功能，可用于糖尿病腎病的聯(lián)合治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻斷羥自由基的產(chǎn)生和阻止脂質(zhì)過氧化。臨床研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸單用或者聯(lián)合甲鈷胺均可以改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
4.參芪降糖膠囊：組方為人參莖葉皂苷、黃芪、山藥、麥冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黃、天花粉、茯苓、澤瀉。諸藥合用，氣陰兼養(yǎng)，補(bǔ)斂結(jié)合，補(bǔ)中有清，共奏益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎之效。
在臨床上，參芪降糖膠囊用于治療多因稟賦虛弱，或過食肥甘厚味，或過用溫補(bǔ)食物，或情志過極，陰虛燥熱，氣陰兩虛所致的消渴，癥見口渴多飲，咽干口燥，多食多尿，形體消瘦，倦怠乏力；2型糖尿病見上述證候者。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，參芪降糖膠囊可改善胰島細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島素分泌，抗氧化應(yīng)激、抑制細(xì)胞凋亡，改善脂代謝、降低尿白蛋白排泄率，改善腎功能。
臨床研究證實(shí)，參芪降糖顆粒聯(lián)合常規(guī)治療可有效降低早期糖尿病腎病患者血糖指標(biāo)，減少尿蛋白的排泄，改善患者腎臟功能。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，參芪降糖顆粒能夠明顯提高具有抗氧化能力物質(zhì)T-AOC和超氧化物歧化酶（SOD水平，清除有害的氧化代謝產(chǎn)物ROS和丙二醛（MDA），抑制高糖環(huán)境下施萬(wàn)細(xì)胞的氧化應(yīng)激而發(fā)揮 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的保護(hù)作用。
臨床研究證實(shí)，參芪降糖顆粒聯(lián)合甲鈷胺片能夠有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀， 尤其對(duì)疼痛和麻木效果顯著。
