心臟是整個(gè)血液循環(huán)中推動(dòng)血液流動(dòng)的泵。心臟的位置位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi),2/3部分居左側(cè)胸腔,1/3部分在右側(cè)。
1、一類為工作細(xì)胞,包括心房肌及心室肌,胞漿內(nèi)含有大量肌原纖維,因而具有收縮功能,主要起機(jī)械收縮作用。除此以外,還具有興奮性、傳導(dǎo)性而無(wú)自律性。
2、一類為特殊分化的心肌細(xì)胞,包括分布在竇房結(jié)、房間束與結(jié)間束、房室交界、房室束和普肯耶纖維中的一些特殊分化的心肌細(xì)胞,胞漿中沒(méi)有或很少有肌原纖維,因而無(wú)收縮功能,主要具有自律性,有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律的能力,同時(shí)具有興奮性、傳導(dǎo)性。
心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成,主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動(dòng),維持心臟正常的節(jié)律。心肌細(xì)胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結(jié)的自律性最高,是正常人心臟的起搏點(diǎn),其后自律性高低排列依次為房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。
它出了問(wèn)題就是我們常說(shuō)的心律失常。
心臟的血管:冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈解剖:營(yíng)養(yǎng)心臟的血管稱冠狀動(dòng)脈,共有左、右兩支,分別為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部的左右動(dòng)脈瓦式竇內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈又有兩個(gè)分支:前降支和回旋支。
冠心病一般就事這些血管有了問(wèn)題,它們堵了就叫心梗。
1、心臟功能Ⅰ級(jí):患有心臟病,但體力活動(dòng)不受限制,一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲乏,心悸,呼吸困難或心絞痛。(為心功能代償期);
2、心功能Ⅱ級(jí)(輕度):患有心臟病,體力活動(dòng)稍受限制,休息時(shí)無(wú)癥狀; 感覺(jué)舒適,但一般體力活動(dòng)會(huì)引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。(Ⅰ。心力衰竭);
3、心功能Ⅲ級(jí)(中度):患有心臟病,體力活動(dòng)大受限制,休息時(shí)無(wú)癥狀,尚感舒適,但一般輕微體力活動(dòng)會(huì)引起疲乏,心悸,呼吸困難或心絞痛。(Ⅱ。心力衰竭);
4、 心功能Ⅳ級(jí)(重度):患有心臟病,體力能力完全喪失,休息時(shí)仍可存在心力衰竭癥狀或心絞痛,即呼吸困難和疲乏,進(jìn)行任何體力活動(dòng)都會(huì)使癥狀加重。即輕微活動(dòng)能使呼吸困難和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。
1、心電圖,包括“常規(guī)心電圖”和“24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖”。
此項(xiàng)檢查會(huì)用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等疾病的檢查。可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過(guò)程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況。需要注意的是心電圖檢查并不是萬(wàn)能的,有些心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出來(lái),像是心臟彩超、心肌酶等。根據(jù)心電圖特征,可直接作出診斷的心血管疾病有房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯、房顫等。
2、超聲心臟圖,也常稱作心臟彩超,主要看心臟以及鄰近大血管的結(jié)構(gòu),還有心包積液。超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷方面僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。實(shí)時(shí)、直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)(心壁厚薄、心腔大小、心臟瓣膜啟閉等) 心壁運(yùn)動(dòng)情況(運(yùn)動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性,較準(zhǔn)確測(cè)定心功能)輔助診斷冠心病,對(duì)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等心肌器質(zhì)性病變?cè)\斷有重要的參考價(jià)值。
3、胸部X線片,有平片和3位片或4位片(正位,左側(cè)位,右側(cè)位,斜位),主要看心臟大小形態(tài),象風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、各種原因的心臟擴(kuò)大等。
4、冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影
冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,造成動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,從而引起的心臟病。 冠脈CTA在國(guó)內(nèi)是最近幾年才興起的一種技術(shù),目前是診斷冠心病最直接、最可靠、最特異的方法。它可以直接把冠狀動(dòng)脈血管顯示出來(lái),檢測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄,有無(wú)鈣化,以及狹窄的程度和部位等。
5、冠狀動(dòng)脈造影:是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,在X線透視引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管使冠狀動(dòng)脈顯影,以了解冠狀動(dòng)脈的走行及管腔的大小。這樣能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍,另外還可以了解冠狀動(dòng)脈的血流,同時(shí)可給予相應(yīng)的治療,如支架植入術(shù)等。
6、磁共振,和CT造影的作用相似,理論上更有優(yōu)勢(shì),但實(shí)際上應(yīng)用較少,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺
6,負(fù)荷試驗(yàn),包括運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、多巴酚丁胺試驗(yàn),等,主要用于懷疑冠心病者,也用于特定的心律失常誘發(fā)。
7,核素心肌顯像,包括靜息的與負(fù)荷的,用于懷疑心肌缺血的情況 。
8,驗(yàn)血的檢查,心肌酶檢查:此項(xiàng)檢查是心臟受影響的靈敏指標(biāo),也是心腦病,急性心肌梗塞,病毒性心肌炎早期診斷敏感指標(biāo)。
1、出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀,基本上可以初步做出冠心病診斷。
2、測(cè)血壓、血脂或血糖等化驗(yàn) 。
3、做心電圖或者Holter,監(jiān)測(cè)心肌缺血規(guī)律,以及是否伴有心律失常。
4、做超聲心動(dòng)圖,了解心臟結(jié)構(gòu) 。
5、確診冠心病還需要做冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影(CAG)。
生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí),建議做一次心臟檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病,從而采取有效的防治措施:
1、體力活動(dòng)時(shí)有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。
2、勞累或緊張時(shí) ,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。
3、出現(xiàn)脈搏過(guò)速、過(guò)慢、短促或不規(guī)則。
4、熟睡或做惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來(lái)一會(huì)兒才好轉(zhuǎn)。
5、性生活時(shí)感到呼吸困難、胸悶或胸痛。
6、飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時(shí),感到心悸、胸悶或胸痛 。
7、在公共場(chǎng)所中,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。
8、上樓時(shí)比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急 。
9、突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺(jué) 。
10、兒童的活動(dòng)能力比同齡差,活動(dòng)時(shí)感覺(jué)心悸、氣急、乏力、口唇青紫。
11、感冒后輕微勞動(dòng)也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺(jué)氣急 。
12、突然胸部不適而昏倒在地上,或有馬上要“死去”的感覺(jué)。
13、晚間睡覺(jué)枕頭低時(shí)感到呼吸困難 ,需要高枕而睡。
14、靜息時(shí)自覺(jué)心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時(shí)有震顫感。
出現(xiàn)以上這些情況就需要到醫(yī)院就診與心內(nèi)科了。
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