柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 干姜二兩 瓜萎根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去溶，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。
方義
柴胡桂枝干姜湯即小柴胡湯去半夏、人參、生姜、大棗，加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣而成。柴胡、黃芩合用，清解少陽郁熱；因渴而不嘔，故去半夏、生姜之溫燥；因水飲內(nèi)結(jié)，故去人參、大棗之壅滯；加栝樓根、牡蠣逐飲開結(jié)；加桂枝、干姜通陽散寒，溫化水飲；甘草調(diào)和諸藥。本方寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，既可和解樞機(jī)，又可溫化水飲。初服邪正相爭，故微煩。復(fù)服氣機(jī)宣通，表里皆和，則周身汗出而愈。
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中域醫(yī)考
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臨證要點(diǎn)
主癥：往來寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出。
病機(jī)：少陽樞機(jī)不利，水飲內(nèi)結(jié)。
治法：和解少陽，溫化水飲。方用柴胡桂枝干姜湯。
醫(yī)案舉例
01
乳癖
王某某，女，39歲，干部。1975年3月21日初診?；颊咦允鋈榉棵洂灢贿m已半年余。近1個(gè)月來發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，經(jīng)前乳房脹痛加劇，腫塊明顯脹大；經(jīng)后乳房脹痛減輕，腫塊明顯縮小。情緒郁悶時(shí)，脹痛加重，心情舒暢時(shí)，則脹痛暫緩。伴胸脅脹滿，口苦、咽干，經(jīng)期、二便正常。檢查：六脈弦滑，舌體偏胖、邊紅如鋸齒狀、苔白有津。左乳房處上方有一腫塊如核桃大，觸之質(zhì)堅(jiān)韌，略有痛感，推之可移，邊界不清。腫塊近處，有黃豆大數(shù)粒小腫塊。右乳房中上方稍偏外側(cè)，有一腫塊如大棗狀，觸之有痛感，質(zhì)略硬。兩腋下淋巴結(jié)不腫大。證屬：肝郁氣滯，痰濕凝結(jié)，而成乳癖。治宜疏肝清熱，溫化痰濕，軟堅(jiān)散結(jié)。方宗柴胡桂枝干姜湯。柴胡、黃芩各9g，桂枝、干姜各4.5g，天花粉21g，生牡蠣15g，炙甘草9g。每日1劑，水煎服。服上方20劑后，兩側(cè)乳房腫塊全消，自覺癥狀消失而痊愈。3年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。（喬保鉤.《新醫(yī)藥雜志》1979，1：33）
02
少陽水飲內(nèi)停
王某，病已6月，曾在市某醫(yī)院經(jīng)服阿斯匹林及抗菌素，磺胺藥等無效?，F(xiàn)往來寒熱，口苦咽干，心煩，胸脅苦滿，上腹揉按有水聲，小便不利，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈弦細(xì)。綜合脈癥，符合少陽經(jīng)病，兼水飲內(nèi)停之證。擬和解少陽，兼治水飲。方用柴胡桂枝干姜湯出入：柴胡9g，黃芩9g，桂枝6g，干姜4.5g，茯苓9g，陳皮6g，澤瀉6g，粉甘草3g。服藥2劑后，寒熱已解，胸脅苦滿及停水飲癥消失，小便通暢，惟神疲乏力，食欲不振。改予調(diào)理脾胃劑善后。[蕪湖中醫(yī)學(xué)校.傷寒論補(bǔ)充講義，80]
03
現(xiàn)代臨證
柴胡桂枝干姜湯主要用于胃炎、乙肝、肝硬化、慢性膽囊炎、糖尿病、肺心病、乳腺增生、鼻竇炎、慢性結(jié)腸炎、甲狀腺功能減退、心律失常、間質(zhì)性肺炎、室性早搏、前列腺炎、口腔炎、輸尿管結(jié)石等，病機(jī)屬少陽樞機(jī)不利，三焦失職，水飲內(nèi)停，或是肝膽有熱而脾胃有寒者，用之加減治療，多能取效。
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