當(dāng)我們遭遇壓力、情緒波動或內(nèi)心矛盾時，胸部脹痛可能會出現(xiàn)。這種痛苦的感覺不僅影響我們的身體健康，還可能對我們的心理和情緒造成危害。
胸部脹痛的產(chǎn)生主要與肝氣郁結(jié)有關(guān)。肝臟在中醫(yī)理論中被稱為'情緒之臟'，它與情緒的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。當(dāng)我們經(jīng)歷持續(xù)的不良情緒或情緒沖突時，肝臟的功能受到影響，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。這種郁結(jié)會阻礙氣血的順暢流動，特別是在肋間區(qū)域，引發(fā)胸部脹痛的出現(xiàn)。
胸部脹痛的危害不容忽視。持續(xù)的脹痛會影響我們的日常生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致情緒進(jìn)一步惡化，加重焦慮、抑郁等心理問題。
接下來，我們將分享一例胸部脹痛的病案，一同來學(xué)習(xí)中醫(yī)是如何進(jìn)行治療的。
1*
爭執(zhí)后出現(xiàn)胸部脹痛
患者平時容易生悶氣，最近因?yàn)橐恍┬∈屡c丈夫爭吵后，感到胸部脹痛且氣悶，于是前來就醫(yī)?；颊弑憩F(xiàn)出面色青紫，情緒不穩(wěn)定，口干口苦，脅肋有竄痛感，食欲差，胸悶，舌頭呈紅色，舌苔薄白，脈搏弦澀。這種情況屬于肝郁氣滯，氣結(jié)在兩側(cè)肋間所致。
治法：疏肝理氣，寬胸散結(jié)。
方劑建議：柴胡10克、陳皮15克、郁金10克、川芎10克、香附10克、枳殼9克、白芍15克、佛手10克、梔子10克、生甘草10克。此外，建議患者放松心態(tài)，保持開心的心情，可以嘗試做太極或積極向好的方面思考。
服用3副方劑后，患者的食欲增加，竄痛感明顯改善。根據(jù)病情進(jìn)展，原方劑中的焦三仙被減少。再過3副方劑后，癥狀完全消失，患者徹底康復(fù)。
2*
柴胡疏肝散
本人以柴胡疏肝散加味而組方，柴胡疏肝散是一種常用的方劑，具有理氣疏肝、活血止痛的功效。它主要用于治療肝氣郁滯證，表現(xiàn)為脅肋疼痛、胸悶善太息、情緒抑郁易怒、噯氣、脘腹脹滿等癥狀。在臨床上，常用于慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等與肝郁氣滯相關(guān)的疾病。
肝臟的主要功能之一是疏泄，其性質(zhì)偏向條達(dá)，其經(jīng)脈分布在脅肋區(qū)和少腹區(qū)。當(dāng)情志不暢，肝木失去條達(dá)的作用，就會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻。因此，出現(xiàn)脅肋疼痛、胸悶、脘腹脹滿等癥狀；肝失去疏泄功能，則會出現(xiàn)情緒抑郁易怒、善太息等表現(xiàn)；脈搏的弦性是肝郁不舒的現(xiàn)象。
根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)原則，“木郁達(dá)之”，治療肝氣郁結(jié)的方法應(yīng)該是疏肝理氣。在方劑中，柴胡具有良好的疏肝解郁作用，被選為主藥。香附和佛手以理氣疏肝、止痛的功效，作為輔助藥物。
川芎可以活血行氣，用于止痛。這兩味藥物與柴胡相輔相成，協(xié)同作用，有助于緩解肝經(jīng)的郁滯，同時增強(qiáng)行氣活血、止痛的效果。
陳皮和枳殼具有理氣行滯的作用，芍藥和甘草可以養(yǎng)血柔肝，緩解急性疼痛，它們作為佐藥使用。
梔子可以清肝火，預(yù)防病情惡化，焦三仙可以調(diào)理脾胃，促進(jìn)胃口，甘草則起到調(diào)和各藥的作用，稱為使藥。這些藥物相互配伍，共同發(fā)揮疏肝行氣、寬胸止痛的功效。
3*
重新認(rèn)識柴胡
（1）和解少陽：能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解，典型癥狀：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔，舌苔薄白，脈弦，用小柴胡湯，對急性發(fā)熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減；
（2）疏肝解郁：肝氣郁結(jié)，人體陰陽、氣血不得正常升降流行，上可致頭痛、胸脹脅痛，下可致腹痛、臍痛，腹中結(jié)氣，經(jīng)閉等，如逍遙散、柴胡疏肝散；
（3）升舉陽氣：能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽下陷所致氣短腹墜，瀉痢久久難愈，肛門下墜，腰腹沉重，月經(jīng)過多，小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等，如補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯，柴胡用于升陽時，用量宜小。
（4） 治熱入血室：治熱入血室：婦女外感發(fā)熱期間遇月經(jīng)來潮或適遇月經(jīng)剛完外邪乘血室空虛侵入，致寒熱發(fā)作，甚出現(xiàn)入夜高熱譫語等，可在應(yīng)證用藥中加柴胡以開熱邪內(nèi)閉，提邪氣由血分出氣分，從內(nèi)而外，或用小柴胡湯加減。
（5）治瘧疾：如先寒后熱，寒熱發(fā)作定時時，小柴胡湯加減；發(fā)時寒多熱少或但寒不熱者，小柴胡湯合桂枝湯加減；如發(fā)熱熱多寒少，或但熱不寒，小柴胡湯合白虎湯加減，常在上方基礎(chǔ)上加常山、草果、檳榔常獲良效。
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