華醫(yī)世界
又到了一年一度的三伏天，全國上下大大小小的中醫(yī)院及診所，已經(jīng)開始為了三伏貼而陸續(xù)忙碌起來。
三伏貼作為中醫(yī)的外治法穴位貼敷法的一種，近年來倍受關(guān)注，世人褒貶不一，有人說三伏貼是騙局，有人說三伏貼是萬能貼。
說其是騙局的，怕是一點(diǎn)也不懂中醫(yī)；
說其是萬能貼的，也是個中醫(yī)高級黑無疑。
三伏貼是一場騙局？
去年，江西省兒童醫(yī)院，為881位兒童貼敷三伏貼，其中有一個孩子的貼敷部位出現(xiàn)藥物灼傷，而備受關(guān)注，一時間，反對三伏貼、抨擊“冬病夏治”的言論四處蜂起。
當(dāng)然，有貶就有褒，很多三伏貼的受惠者也發(fā)表了自己的見解，
包括小師妹高中有非常嚴(yán)重的過敏性鼻炎，后來上大學(xué)后貼了兩年三伏貼，發(fā)作明顯變少，到后來不知不覺，這毛病竟沒有了。
三伏貼是不是騙局？
當(dāng)然不是！
三伏貼是不是無副作用、包治百??？
當(dāng)然不是！
很多人都打著綠色、無副作用的口號宣傳三伏貼，那還可能真不太對。
有師曾問小師妹：“針刺有沒有副作用？”
小師妹自信的答道，說：“沒有！”
師曰：“不對，你手法不對，會使患者產(chǎn)生疼痛，疼痛也是一種副作用。”
今日思來，我們扎針是為了給患者治病，而非是患者感到疼痛，而扎針?biāo)鶐淼奶弁?，可以說是一種副作用。
那么貼三伏貼后皮膚起泡算不算一種副作用呢？
其實(shí)在一定程度上，我們也可以認(rèn)為，貼三伏貼后皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛，起泡也屬于一種副作用。
這里有的人可能會說，發(fā)泡有助于提升療效。
是的，但是我們的目的依然是為了提升療效，而不是使其皮膚破潰，
因此使其皮膚破潰還是可以認(rèn)為是我們在追求療效之中所出現(xiàn)的一種副作用。
為什么要在三伏天貼敷三伏貼
人體冬季易發(fā)、多發(fā)、即發(fā)、復(fù)發(fā)等相關(guān)疾病，主要是因?yàn)殛枤馓摚?/p>
而在陽氣充足的夏季給予針對性的特殊方法施治，可以改善陽氣氣虛的情況，以達(dá)到預(yù)防冬季特發(fā)的疾病或令其減輕或消失。
而夏季，陽氣最盛者當(dāng)屬三伏。
《素問·四時刺逆從論》曰：“夏者，經(jīng)滿氣溢，孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中”
也就是說，三伏天期間機(jī)體氣血旺盛，腠理開泄，這個時候貼敷，藥力更容易直達(dá)臟腑，起到激發(fā)正氣的目的。
換言之，根據(jù)中醫(yī)＂天人相應(yīng)＂的理論，機(jī)體的陽氣在夏天達(dá)到最高峰。
這個時候機(jī)體的陽氣最旺，氣血充盈，氣機(jī)條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，俞穴最為敏感，故善養(yǎng)機(jī)體之陽氣。
夏季氣候炎熱，陽氣升發(fā)于外，氣血浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，在穴位所貼藥物易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。
三伏貼的穴位貼敷療法綜合了草藥和穴位的作用，因此被認(rèn)為是一種復(fù)雜的療法，有相當(dāng)一部分人因其理論復(fù)雜，而認(rèn)為其沒有科學(xué)依據(jù)。
然而事實(shí)證明，有動物研究的結(jié)果提示穴位貼敷療法的機(jī)制可能為降低血清IgE和IL-4的水平，抑制免疫癥因子的釋放，并且調(diào)整哮喘模型大鼠的轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)。
另有研究通過對3313例哮喘患者采用穴位貼敷療法（包括三伏貼和三九貼）和假穴位貼敷實(shí)驗(yàn)對比，發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷能有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量。
當(dāng)實(shí)施三伏貼穴位貼敷療法時，選取藥性辛溫的草藥，不僅有助于經(jīng)皮吸收，而且反過來可以刺激經(jīng)氣。
因此，三伏貼穴位貼敷療法可以通過扶正祛邪，來預(yù)防和治療疾病。
三伏貼常用藥物及適應(yīng)證
小師妹曾閱讀過一篇文章，其通過對三伏貼的常用藥物分析，得出結(jié)論，說三伏貼是騙局，原因就是用來做三伏貼的藥物都有毒。
一口老血噎在喉嚨
不知該噴不該噴
言歸正傳，用來制作三伏貼的常用藥物有很多，比如：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、麻黃、肉桂、麝香、半夏、冰片、丁香、附子、蘇子、白芷、地龍等等很多。
常用穴位有：肺俞、定喘、大椎、大抒、足三里、百勞、天突、膈俞、心俞、膻中、腎俞、膏肓、脾俞、風(fēng)門、豐隆、胃俞、中府、氣海、厥陰等。
哮喘
清代名醫(yī)張璐《張氏醫(yī)通》卷四《諸氣門下·喘》中云：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突。有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。
十日后涂一次，如此三次，病根去矣”
方法：
將白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛按照1:1:0.5:0.5的比例研磨成粉，混合均勻后加入生姜汁調(diào)和成糊狀。
在藥糊中加入少量的凡士林，制成長1cm、寬1cm、厚0.5cm的藥餅。
在三伏天頭伏中的任何一天將三伏貼貼在患者的大椎穴、肺俞穴、膏肓穴、定喘穴和足三里穴上，并用防過敏膠帶將藥貼固定好，共貼敷2~6小時，
若貼敷期間患者感到貼敷處皮膚煽熱難耐，可隨時將藥膏取下。
在二伏期間和三伏期間再分別為患者敷藥一次。
過敏性鼻炎
將白芥子、甘遂、細(xì)辛、元胡、麻黃、肉桂，以2:1:1:2:1:1的比例磨粉，選取300mL的洗凈生姜汁與混合藥粉進(jìn)行調(diào)和，制成長1cm、寬1cm、厚0.5cm的藥餅。
選取穴位：大杼（雙）、肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門（雙）。
治療方法同上。
慢阻肺
將白芥子、延胡索、黃芪、杏仁、陳皮、甘遂、細(xì)辛（按 3:4:4:4:4:2:2），予生姜汁、蜂蜜調(diào)和為糊狀搓揉如銅錢大小貼穴位外固定 2-6小時。
貼敷穴位：肺腧、膻中、大椎、膏肓、定喘；
加減配穴：心腧、膈腧、腎俞、脾腧。
治療方法同上。
三伏貼的不良反應(yīng)及預(yù)防
不良反應(yīng)
藥物過敏：
發(fā)生藥物過敏的患者常出現(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢，然后出現(xiàn)全身的斑疹或風(fēng)團(tuán)。
膠布過敏：
這種現(xiàn)象不是由于藥物本身導(dǎo)致的過敏，而是由于貼敷時使用的膠布等物質(zhì)發(fā)生的過敏，一般僅表現(xiàn)為輕微的過敏癥狀，如局部的皮膚紅疹、瘙癢。
皮膚燒傷破潰感染：
發(fā)生這種情況時，我們能在患者的貼敷部位看到比較大的水皰，最大者直徑可為數(shù)厘米。
變應(yīng)性接觸性皮炎：
一般不會在第一次貼敷藥物時發(fā)生，多是發(fā)生于再次貼敷藥物后。
表現(xiàn)為貼敷完畢后6~12小時后，在患者貼敷藥物的部位出現(xiàn)紅斑，并且逐漸增厚，使之比周圍的皮膚要高，并且和周圍皮膚的邊界非常清楚，如果不及時處理則會慢慢形成大皰，然后逐漸糜爛滲出，此時患者可感覺到傷口周圍的皮膚奇癢。
預(yù)防
①應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。
經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病適用：
對于支氣管擴(kuò)張癥，以及有咯血病史、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴(yán)重皮膚病、
對貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖、感染發(fā)熱期、妊娠期及行經(jīng)期間等患者禁用；
2歲以下的幼兒皮膚過于嬌嫩，不宜使用。
②使用透氣性較好的防過敏膠布。
③根據(jù)氣溫及個人皮膚情況調(diào)整藥物配比。
氣溫較高時，會加快藥物成分析出，使藥物對皮膚刺激性增強(qiáng)；
老年人皮膚彈性低、厚度變薄，兒童皮膚較為柔軟嬌嫩，所以應(yīng)特別注意調(diào)整藥物配比，尤其是白芥子比例及姜汁濃度。
④白芥子是主藥，發(fā)皰藥，要炒后才能用，炒白芥子要求剛剛黃，不過黃，過黃則發(fā)皰不佳。
不夠黃則發(fā)皰過度，引起皮膚過敏。
⑤在貼敷時間上要靈活有變。
一般情況下成人貼敷時間4~6小時，兒童0.5~2小時，可根據(jù)貼藥后的局部反應(yīng)縮短或延長貼藥時間，貼后熱辣，燒灼感明顯者，可提前揭除藥膏，防燒傷皮膚。
⑥在選擇腧穴時，以3組腧穴輪流使用為宜。
一伏貼敷后發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重紅腫、發(fā)皰的腧穴應(yīng)禁止再貼敷，
二伏時可選用另一組腧穴，并對腧穴局部進(jìn)行相應(yīng)處理，如貼敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以減輕局部反應(yīng)。
⑦凡貼敷后出現(xiàn)過敏等全身反應(yīng)或變應(yīng)性接觸性皮炎者，不要再次貼敷。
⑧在貼藥當(dāng)日飲食宜清淡，戒煙酒、忌食辛辣刺激性食物及海鮮、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食物，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
三伏貼只是穴位貼敷的一種，而穴位貼敷療法在臨床中應(yīng)用廣泛，無論是內(nèi)科各種疾病還是兒科疾病，以及一些癌癥，穴位貼敷都有其用武之地，相關(guān)研究也非常豐富。
對于三伏貼，不少人都拿發(fā)泡大做文章。
更有甚者拿某舟言論，說用作三伏貼的中藥都有毒，因此不可相信。
此番言論不免使一批人一葉障目，眾所周知，外用藥≠內(nèi)服藥，相信沒有一個人敢隨便將一個外用藥塞進(jìn)嘴里吧！
是藥三分毒，中醫(yī)用藥是根據(jù)藥物偏性，以糾身體之偏，如有大熱證就用大寒藥，這里的寒毒就成了治病之良藥。
可是這大寒藥用在大寒證上，那就真是劇毒藥！
這就是中醫(yī)的靈活性。
另，中醫(yī)臨床內(nèi)服用藥，是根據(jù)疾病性質(zhì)，選用相應(yīng)的藥物，毒性也會通過相應(yīng)的炮制方法減除。
最后，三伏貼，穴位貼敷的目的就是刺激穴位，直達(dá)病所，因此所用藥物必然有其刺激性。
但是發(fā)泡，我們在臨床確實(shí)需要嚴(yán)格控制，首先要說明的是，發(fā)泡肯定是貼三伏貼的正常現(xiàn)象，
但是這種現(xiàn)象需要我們嚴(yán)格控制其程度。在貼敷時間及藥物比例上要把控好，尤其在貼敷之前要與患者的溝通好，貼三伏貼會出現(xiàn)的所有情況及注意事項(xiàng)。
