小兒冬病夏治怎樣穴位貼敷
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 韓新民 江蘇省中醫(yī)院
冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中一種特殊的治療方法，現(xiàn)今應(yīng)用廣泛，在小兒諸多疾病的治療中也具有很好的效果。
作用機(jī)制
一般認(rèn)為中藥穴位貼敷的作用機(jī)制是藥物的透皮吸收發(fā)揮作用與剌激經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)人體發(fā)生調(diào)節(jié)的雙重效應(yīng)。中藥穴位貼敷不經(jīng)過消化道，可避免肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道的干擾影響，藥物經(jīng)皮膚進(jìn)入機(jī)體直接發(fā)揮作用。
穴位貼敷的藥物主要是一些辛溫發(fā)散、芳香行氣、溫陽散寒的藥物，如麻黃、桂枝、白芷、細(xì)辛、白芥子、延胡索、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、沉香、檀香、麝香、甘遂、冰片等。
現(xiàn)在常用基質(zhì)：生姜汁、凡士林等，常加少量透皮促進(jìn)滲透劑：氮酮。
由于小兒自身及疾病的特點(diǎn)，決定了冬病夏治的常用藥物多為辛散溫通，補(bǔ)氣助陽的藥物。如我院常用于小兒哮喘的“定喘貼敷膏”，其主要藥物組成是：白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、肉桂。諸藥合用有溫陽散寒，活血通經(jīng)，化痰定喘功效。
穴位作用
臨床上常選用肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、定喘、膻中等穴位。肺俞可以宣肺理氣，補(bǔ)益肺氣；心俞、膈俞亦治咳喘；脾俞可以健脾益氣、助運(yùn)化痰；腎俞可以納氣平喘，補(bǔ)腎助陽；定喘可調(diào)理肺氣，平喘止咳；膻中為八會(huì)穴之氣會(huì)，可調(diào)理一身之氣。
適應(yīng)證
主要用于兒童支氣管哮喘緩解期、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等疾病，且中醫(yī)辨證屬于肺脾氣虛和脾腎陽虛證者。
禁忌證
（1）年齡≤1歲者；
（2）辨證屬于陰虛者；
（3）發(fā)熱患者，或處于疾病的急性期或發(fā)作期；
（4）對(duì)貼敷藥物或敷料成分過敏者；
（5）貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；
（6）瘢痕體質(zhì)者；
（7）糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病患者；
（8）其他醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。
常用藥膏
藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。
基本藥物組成：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂，其比例為4：4：2：2：1 。
將藥物烘干，粉碎，研細(xì)末，過80～120目篩，備用。
藥膏制備方法：將上藥加入姜汁或凡士林調(diào)成干稠膏狀，做成直徑1cm左右、高度0.5cm左右的藥餅，放在3cm×4cm的脫敏膠布中心，制成貼敷藥膏。藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。
貼敷方法
（1）貼敷時(shí)機(jī)
每年夏天，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進(jìn)行貼敷治療。每次貼敷之間間隔2天，1個(gè)療程共貼敷10次。
（2）貼敷方法
選定貼敷部位（穴位），擦拭干凈，常規(guī)消毒，將做好的貼敷藥膏貼在穴位上。
（3）貼敷時(shí)間
貼敷時(shí)間一般為2～4個(gè)小時(shí)。對(duì)于耐受度低、出現(xiàn)不適感或貼敷處皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛、紅腫、起泡的患兒，應(yīng)立即取下。
（4）療程
每年貼敷1個(gè)療程，連續(xù)貼敷3年。
小兒貼敷注意事項(xiàng)
穴位貼敷藥物對(duì)皮膚有一定的刺激性，正常可出現(xiàn)潮紅、灼熱感、異物感、小水皰等反應(yīng)，可以不進(jìn)行處理或者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂。
如果局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛、皮膚過敏、低熱等現(xiàn)象，屬于不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥并及時(shí)處理。貼敷后皮膚紅腫的，可外涂黃芩油膏等減緩刺激；皮膚水皰、潰爛者應(yīng)避免抓撓、保護(hù)創(chuàng)面并涂擦紅霉素軟膏、萬花油等；皮膚過敏者，可外涂抗過敏藥膏，嚴(yán)重者可口服抗過敏藥物。貼敷時(shí)要注意以下事項(xiàng)：
1．貼敷前應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說明穴位貼敷的有關(guān)知識(shí)，做好患兒及家長(zhǎng)的思想工作。
2．貼敷藥膏，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，貼敷期間避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，防止移位或脫落。
3．貼敷后如有皮膚瘙癢、灼熱感等情況，可減少貼敷時(shí)間，不可抓撓。
4．對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。
5．治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。
