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最近，張惠敏大夫在門診中遇到了很多因?yàn)楹⒆涌人远貏e焦慮的寶媽，有的甚至稱自己快要成神經(jīng)質(zhì)了，她們滿臉愁容，見到張大夫就抱怨……

果果媽：張大夫，我家孩子咳嗽三個(gè)月了，頭孢吃了，各種止咳的中成藥也吃了，可還是咳嗽，孩子睡到半夜就咳嗽，他一咳嗽我就醒了，醒了以后就再也睡不著了，總是支楞著耳朵聽孩子有沒有再咳嗽。哎！我現(xiàn)在快熬成神經(jīng)衰弱了！

萱萱媽：張大夫，我家孩子特別容易受涼咳嗽，我已經(jīng)很注意了，出門帽子圍巾口罩都全副武裝起來，就連洗澡也是在出浴室前就把頭和身上都裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，可是第二天孩子還是咳嗽了。我真不知道該怎么辦了！

丁丁媽：張大夫，您給我家孩子好好看看吧，孩子反復(fù)咳嗽小半年了，醫(yī)生說不讓吃油膩、甜食、辛辣食物，我們都沒有給孩子吃，可孩子還是咳嗽。我們看著孩子也可憐，孩子嚷嚷著要吃肉，我們怕咳嗽加重，就哄著孩子不讓她吃，可是這樣下去也不是辦法呀，這不吃那不吃的，也會(huì)營養(yǎng)不良影響長個(gè)兒呀！

孩子得病咳嗽后，寶媽們往往面臨著這樣那樣的困惑。為了讓各位媽媽們對咳嗽有更全面的認(rèn)識(shí)，避免耽誤孩子病情，我們再次對正安中醫(yī)的兒科專家張惠敏大夫進(jìn)行了專訪。

小安：張大夫，有哪些原因引起孩子咳嗽？您能給我們講講嗎？

張大夫：中醫(yī)將咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩種類型。外感咳嗽是指感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪，這些邪氣是由自然界的天氣變化所產(chǎn)生的，所以稱為外邪。當(dāng)外邪過于兇猛，如天氣過于寒涼，孩子不能耐受風(fēng)寒之邪，就會(huì)引起風(fēng)寒咳嗽?；蛘吆⒆拥捏w質(zhì)特別弱，對于氣候的正常更替不能耐受，當(dāng)季節(jié)交替時(shí)，就會(huì)感冒咳嗽。此外，還有一種特殊的外來邪氣也可導(dǎo)致咳嗽，你知道是什么嗎？

小安：不知道啊。

張大夫：是五花八門的過敏原！過敏原大多數(shù)是外來的非體內(nèi)產(chǎn)生的，如花粉、塵螨、霧霾、油煙、致敏食物等，這些過敏原可以引起孩子過敏性咳嗽。

張大夫：“剛才我們談了外感咳嗽，下面我們談?wù)剝?nèi)傷咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也！”意思是說，任何臟腑的功能失調(diào)，都可能累及于肺，導(dǎo)致咳嗽。如：家長給孩子吃過多的甜食、冷飲、服用很多抗生素，損傷了孩子脾胃，脾虛生濕、濕聚為痰，痰貯于肺，引起痰濕咳嗽；或者孩子吃過多油炸、肉食等高熱量食物，化生內(nèi)熱，引起肺熱咳嗽；再者因?yàn)樯虾芏嗯d趣班、或者經(jīng)常被家長訓(xùn)斥、或者家庭不和睦導(dǎo)致孩子精神緊張、肝氣郁結(jié)，引起肝火犯肺的咳嗽。當(dāng)然，外感咳嗽長期不愈，耗傷肺脾之氣，也會(huì)引起內(nèi)傷咳嗽。

小安：難怪有的孩子并沒有感冒，卻咳嗽不斷呢！

小安：張大夫，有些家長會(huì)在孩子咳嗽后立刻使用止咳藥，這種做法可取嗎？

張大夫：我在門診中經(jīng)常能遇見這樣的家長，還沒搞清楚孩子咳嗽的原因是什么呢，就去藥店胡亂買藥吃。有的孩子明明是熱性咳嗽，應(yīng)該用寒性的藥物來治療，但是卻誤用了溫肺止咳的藥，等于火上澆油！還有些孩子是寒性咳嗽，但卻服用了寒涼的藥物，等于雪上加霜！藥都吃反了，咳嗽怎么可能好呢？

所以我不建議小孩兒咳嗽后，家長就立刻給孩子吃止咳藥，一定要先分清楚咳嗽的性質(zhì)，有針對性地吃藥才能達(dá)到治愈的目的。

小安：張大夫，咳嗽時(shí)間長了會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橄瓎?？家長們該如何避免這種情況的發(fā)生呢？

張大夫：久咳耗氣，會(huì)引起肺、脾、腎三臟的虧虛，孩子的抵抗力就會(huì)隨之下降，造成反復(fù)性的咳嗽。反復(fù)性的咳嗽又會(huì)加重肺、脾、腎的虧虛，這樣就會(huì)形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致孩子免疫力低下，更容易感受外邪或者過敏原，發(fā)展為哮喘。

另外，還有一種咳嗽稱為咳嗽變異性哮喘，也就是過敏性咳嗽。這種咳嗽是由過敏原引起的，其特點(diǎn)是干咳無痰，一般晨起或夜間發(fā)作，且病程較長，可能一個(gè)月也不見好，化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞不高，吃普通的止咳藥也沒什么明顯的效果。這種咳嗽是哮喘的前奏，如果不盡早治療則會(huì)引起哮喘。

小安：有的小孩兒一直咳嗽卻總不見好，這種纏綿不愈的咳嗽，其病因是什么呢？

張大夫：咳嗽纏綿不愈有兩個(gè)原因。一是在咳嗽初期治療方式不得當(dāng)，并未采取針對病因的治療。二是孩子本身體質(zhì)比較弱，再加上家長并不知道如何在飲食起居上進(jìn)行調(diào)護(hù)，導(dǎo)致孩子咳嗽纏綿不愈。

小安：張大夫，您給我們講講如何給孩子在飲食起居方面進(jìn)行調(diào)護(hù)吧。

張大夫：好的，那我就分別講一下家長們平時(shí)應(yīng)該怎么做。

飲食調(diào)護(hù)：

咳嗽期間飲食以清淡、少油、少鹽的素食為主，飲食八分飽為宜。過飽加重胃腸負(fù)擔(dān)，引起肺氣上逆而咳。

以下食物容易加重咳嗽：

? 寒涼食物: 容易造成肺氣閉塞，日久不愈。

? 肉食: 助濕生熱，滋生痰液。

? 魚蝦蟹: 為發(fā)物，容易加重咳嗽。

? 甜食: 影響脾的運(yùn)化，容易生痰。

? 橘子: 橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生痰。

? 花生、瓜子、巧克力、油炸食品等: 易生痰熱。

起居調(diào)護(hù)：

?  注意保暖: 特別要護(hù)住頸部和軀干部（前胸后背及腰部），這些部位受涼會(huì)加重咳嗽。此外，冬季也不要光腳穿鞋露腳踝。

?  睡前開水或者艾葉水泡腳: 以身體微微汗出為佳。

?  早睡、不要熬夜: 熬夜使肝膽肺經(jīng)不能得到充分的休息，不利于咳嗽的康復(fù)。

?  保證大便通暢: 一日一排便，腸道氣機(jī)通暢有利于肺臟的氣機(jī)順暢！

?  咳嗽期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng): 劇烈運(yùn)動(dòng)呼吸急促，會(huì)加重咳嗽?？人院昧艘院?，要適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)！

小安：張大夫，您在臨床上是如何用中醫(yī)的方法治療小兒咳嗽的呢？

張大夫：中醫(yī)治療咳嗽要辨清體質(zhì)、病因、證型，再對癥下藥。兒科被稱為啞科，特別是低齡兒童，說不清楚病情。但是，我們必須辨清楚孩子咳嗽的性質(zhì)，那怎么辦呢？我通常會(huì)問家長幾個(gè)問題：

1. 孩子咳嗽多長時(shí)間了？如果孩子咳嗽一個(gè)月以上了，說明肺氣已虛，需要加補(bǔ)肺氣的藥物。

2. 孩子咳嗽有痰聲嗎？如果無痰，考慮是燥咳，如果有痰再繼續(xù)問痰的顏色，很多孩子不會(huì)咯痰，那怎么知道痰的顏色呢？可以通過鼻涕的顏色來推測，痰的顏色和鼻涕的顏色是一樣的，如果沒有鼻涕，可以通過舌苔的顏色來判斷。

3. 孩子什么時(shí)候咳嗽的最厲害？如運(yùn)動(dòng)后、聞到異味兒、飯后、情緒激動(dòng)后、白天或者晚上？不同的誘發(fā)因素，對應(yīng)的病因不同，治法也會(huì)不同。

4. 孩子咳嗽是連續(xù)的咳嗽，還是咳幾聲就停了？如果是連續(xù)的咳嗽，說明咳嗽很急迫，要當(dāng)心支氣管炎和肺炎的可能性，如果咳幾聲就不咳了，而且咳嗽聲音低弱，很可能是肺虛咳嗽。

除了問診，我還會(huì)望孩子的面部和耳朵，幫助分析判斷孩子咳嗽的病因和性質(zhì)。通過望診，我能看出孩子是否能吃，能吃的孩子咳嗽很可能是食積引起的。耳朵是人體的全息，通過觀察耳部對應(yīng)的肺、氣管、咽喉等區(qū)域，可以幫助診斷孩子咳嗽的性質(zhì)。

明確診斷后，再選藥組方、或者制定推拿的手法就更加切中病機(jī)，達(dá)到良好的治療效果。

對于兒科疾病，我倡導(dǎo)舒適化診療。治療咳嗽的中醫(yī)療法很多，初期可以用湯藥盡快止咳，湯藥里加一味甜菊葉，湯藥就是甜味兒的了，孩子能夠配合喝湯藥。后期可以用膏方來調(diào)理小兒的體質(zhì)，增加孩子的抵抗力，使其咳嗽不易復(fù)發(fā)，膏方口感好，不用家長煎煮，特別適合長期服用來調(diào)理孩子的體質(zhì)。

除了膏方，還可以用小兒推拿或膏摩的外治法調(diào)理孩子體質(zhì)。膏摩就是根據(jù)每個(gè)孩子的體質(zhì)和病癥特點(diǎn)，個(gè)體化配制的按摩用的外用膏，這些膏中含有藥物成分，配合推拿一起使用，能使藥物滲透進(jìn)穴位和經(jīng)絡(luò)里，再通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)功能到達(dá)臟腑，發(fā)揮調(diào)理臟腑功能的作用。膏摩可以發(fā)揮小兒推拿和藥物的雙重作用，特別適合調(diào)理孩子的體質(zhì)。有的孩子特別敏感，只要有一點(diǎn)兒藥味兒就拒絕吃，也不喜歡外人碰自己，不接受推拿等外治法，那怎么辦呢？我就用食療的方法給孩子治咳嗽，孩子在吃飯的同時(shí)咳嗽就不知不覺地好了！