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解開(kāi)“潛伏高手”——帶狀皰疹之謎


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65歲的張大爺因“左側(cè)胸背部疼痛5天”誤以為心臟病而去某醫(yī)院就診,以CHD收住院,住院后經(jīng)過(guò)一系列營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)血管藥物,疼痛不但沒(méi)有絲毫減輕,反而越來(lái)越嚴(yán)重,尤其夜間胸痛更加劇烈,無(wú)法睡眠,之后張大爺做了一系列動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、CT等檢查,均未發(fā)現(xiàn)任何異常,疼痛第5天張大爺左側(cè)胸背部開(kāi)始出現(xiàn)粟粒大小水泡,就診醫(yī)院大夫懷疑是帶狀皰疹,張大爺慕名來(lái)到海慈醫(yī)院皮膚科就診,立即以帶狀皰疹收入院,入院第1天張大爺左側(cè)背、脅及前胸出現(xiàn)大片紅班,上簇集性粟?;蚨沽4笮〉乃?,皰壁緊張,皰液發(fā)黃,部分破潰結(jié)痂,伴陣發(fā)性疼痛、灼熱感。皮疹沿身體一側(cè)呈帶狀分布,未過(guò)正中線(xiàn)。

入院第一天 

皮損鮮紅,皰壁緊張, 有膿液,重度疼痛 


第十二天出院

皮損表面結(jié)痂消退,留有少量色素沉著

溫馨提示:

     周東主任提醒大家?guī)畎捳钸@條“纏腰龍”特別喜歡藏頭露尾,一般在出現(xiàn)神經(jīng)痛4-5天之后才發(fā)生皮疹,早期如果只有疼痛,皮膚沒(méi)有紅斑、丘疹、水皰,極易誤診為心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、闌尾炎、牙痛、腰椎間盤(pán)突出等,所以帶狀皰疹往往在出現(xiàn)皮疹后方可確診。

下面我們選取臨床上10個(gè)大家十分關(guān)心的問(wèn)題,來(lái)解開(kāi)“潛伏高手”——帶狀皰疹之謎~~

1.帶狀皰疹是什么引起的?

帶狀皰疹是由病毒引起的,罪魁禍?zhǔn)资撬弧獛畎捳畈《?。中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”,俗稱(chēng)“蛇串瘡”。

它進(jìn)入體內(nèi)后長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),潛伏的病毒趁虛而入,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域打的皮膚內(nèi)產(chǎn)生水泡和神經(jīng)痛,就發(fā)生了帶狀皰疹。

2. 帶狀皰疹發(fā)作起來(lái)長(zhǎng)什么樣子?

臨床表現(xiàn)非常多樣,典型癥狀為沿身體一側(cè)出現(xiàn)成簇水泡,很少過(guò)正中線(xiàn),伴有明顯神經(jīng)痛,大多夜間疼痛較劇烈,白天疼痛減輕或不痛,疼痛出現(xiàn)早晚無(wú)規(guī)律,有的在水皰之前,有的在水皰之后。

3.主要發(fā)病部位在哪?

帶狀皰疹皮疹沿某一周?chē)窠?jīng)呈單側(cè)帶狀排列,好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。其中腰部是好發(fā)部位,但不是唯一部位,頭面部、眼部、頸部、胸部、會(huì)陰、肛門(mén)、四肢等身體任何部位都可以發(fā)生。

4.初期特別容易誤診

帶狀皰疹發(fā)病前僅有疼痛而無(wú)水泡時(shí),特別容易誤診。如果你近期極度疲勞、壓力大、經(jīng)常熬夜等之后出現(xiàn)身體一側(cè)疼痛,而且夜間疼痛加重的話(huà),你要高度懷疑是否得了帶狀皰疹,一定要及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診,避免耽誤病情。

千萬(wàn)記?。?/span>帶狀皰疹不只長(zhǎng)到腰部,全身任何部位都可能發(fā)生,所以有可能表現(xiàn)在頭痛、牙痛、肩膀痛、腰痛、腹痛、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛。一定要皮膚科就診,以免誤診?。?!

5.帶狀皰疹會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

大多數(shù)帶狀皰疹愈后可獲得較持久的免疫,故一般不再?gòu)?fù)發(fā),但極少數(shù)患者可多次發(fā)病。特別是機(jī)體免疫功能低下者如惡性腫瘤、免疫缺陷疾病可以復(fù)發(fā)多次。

6.帶狀皰疹會(huì)傳染嗎?

該病具有一定傳染性,經(jīng)過(guò)呼吸道、血行傳播,盡量避免與早產(chǎn)兒、孕婦、年老體弱、免疫力低下、未得過(guò)水痘患者接觸。

7.皰疹愈合后仍舊疼痛是怎么回事?

帶狀皰疹常見(jiàn)的并發(fā)癥就是皰疹后的神經(jīng)痛。在帶狀皰疹發(fā)病后,10%的患者疼痛時(shí)間超過(guò)1個(gè)月,如有治療不及時(shí)或病人體質(zhì)虛弱等,疼痛可在皰疹消失后仍然存在,有的病人疼痛甚至超過(guò)數(shù)十年。這與發(fā)病年齡有密切關(guān)系。

8.得了帶狀皰疹怎么辦?

盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,早發(fā)現(xiàn)早治療,減少并發(fā)癥!

單純西醫(yī)治療效果差,中西醫(yī)結(jié)合治療占有明顯優(yōu)勢(shì)。

9.得了帶狀皰疹應(yīng)該注意什么?


     注意休息,避免勞累。適當(dāng)?shù)母綦x,盡量避免接觸老人、小孩等免疫力較低的人,皮疹有破潰時(shí)不要洗澡、沾水。

10. 哪些人容易得帶狀皰疹?

▲年紀(jì)越大,發(fā)病率越高

▲該病更偏愛(ài)女性,但也不放過(guò)男同胞

▲壓力大、長(zhǎng)期熬夜者、心情不暢者

▲免疫缺陷性疾病患者如艾滋病患者

▲惡性腫瘤患者

                                  掌握了以上敵

                                  大家抓緊防范起來(lái)!

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