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宣醫(yī)科普|胸部CT懷疑肺癌怎么辦？

2020.09.18

您是不是有身邊的親朋好友遇到過(guò)這種情況?

因癥狀或常規(guī)體檢做了胸部CT，報(bào)告單赫然寫著諸如“懷疑肺癌可能性“，一時(shí)間頭腦發(fā)蒙，手足無(wú)措，一邊上網(wǎng)搜索腫瘤醫(yī)院排名和醫(yī)生排名，一邊胡思亂想：發(fā)展到了什么程度？怎么治？需不需要穿刺、氣管鏡、手術(shù)、化療，中藥？

當(dāng)胸CT懷疑肺癌的時(shí)候，你該怎么辦？

懷疑肺癌，你需要解決的問(wèn)題

問(wèn)題1：到底是不是肺癌？

到底是不是肺癌？CT懷疑肺癌，最多算影像學(xué)診斷，但不能叫確診，因?yàn)榉伟┐_診的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷。什么是病理診斷？那就是通過(guò)一些手段從病變中取少許標(biāo)本，病理科醫(yī)師通過(guò)處理分析標(biāo)本，在顯微鏡下看到癌細(xì)胞，出具病理診斷報(bào)告，才算確診。當(dāng)病理確診肺癌，還是不夠的。我們需要進(jìn)一步明確是屬于哪種類型的肺癌。肺癌最常見(jiàn)類型包括非小細(xì)胞肺癌（腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等）和小細(xì)胞肺癌兩大類。病理科醫(yī)師會(huì)借助各種免疫組化分析來(lái)更細(xì)致的分型。不同的病理類型，后續(xù)的治療會(huì)有所差別。如果屬于非小細(xì)胞肺癌這一類，還需要進(jìn)行基因檢測(cè)分析，因?yàn)檫@對(duì)于指導(dǎo)用藥至關(guān)重要。那么，用什么手段可以獲取病理呢？醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一個(gè)體腫瘤生長(zhǎng)的位置特征和風(fēng)險(xiǎn)度，采取最適合的手段。如氣管鏡、肺穿刺、縱隔鏡、淋巴結(jié)活檢等，在手段選擇上，醫(yī)生將同時(shí)兼顧到確保病理組織獲得的把握度和減少創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)支出。

當(dāng)病理確診肺癌

我們就需要回答第2個(gè)問(wèn)題

問(wèn)題2：到什么程度了？

此時(shí)，僅憑借一份胸CT是不夠的。肺癌的生物學(xué)特征是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此我們需要進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查，包括PET-CT，或頭MRI、腹部CT、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)彩超、骨掃描等。綜合上面的檢查結(jié)果，我們才能夠初步得到第2個(gè)重要問(wèn)題---肺癌分期問(wèn)題的答案。

讀到這，您應(yīng)該明白了如果CT懷疑肺癌應(yīng)該怎么辦，也對(duì)接下來(lái)要做的事情有了更清晰的規(guī)劃。

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