国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
間質(zhì)性膀胱炎——我們了解這種疾病嗎?
    間質(zhì)性膀胱炎(Interstitial cystitis, 簡稱IC)是一種膀胱慢性炎癥性疾病,臨床癥狀以尿頻、尿頻和膀胱疼痛為特征。早在1887年就有人提出間質(zhì)性膀胱炎這種疾病,但是近100年來,該病并不被大多數(shù)醫(yī)生所認識。很多醫(yī)生甚至不認為有這種疾病的存在,即使同意可能存在這種疾病,但也難以診斷;即使能診斷,也難以有確鑿的證據(jù)證實,也無特殊有效的治療手段。間質(zhì)性膀胱炎的復雜性不但表現(xiàn)在臨床癥狀多樣,也沒有確切的病因,病理生理表現(xiàn)也不甚了解,更無單一有效的治療手段;間質(zhì)性膀胱炎的研究資料常常使學者有一種挫折感,因為不斷出現(xiàn)的研究結(jié)果相互矛盾,僅僅增加了對間質(zhì)性膀胱炎的理解的復雜性而已。上海仁濟醫(yī)院泌尿科呂堅偉
    由于間質(zhì)性膀胱炎診斷的復雜性,1987年美國NIDDK首次制定了有關間質(zhì)性膀胱炎的診斷標準(詳見表)。由于該診斷標準出臺的最初目的是嚴格間質(zhì)性膀胱炎的診斷,以便進行相關的臨床研究。目前越來越多的學者認為該診斷標準過于嚴格,可能導致60%的有相關癥狀和病理生理變化的患者得不到相應的診斷。   

    從目前的研究看,間質(zhì)性膀胱炎的癥狀與泌尿系、婦科、胃腸、和盆底等有關,因此疼痛的發(fā)生可來自膀胱、尿道、前列腺、陰道和盆底。有關間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病機制尚未清楚,盡管有包括自體免疫在內(nèi)的多種學說,但主要的病理生理特征為膀胱血尿屏障的破壞,尿中鉀離子等各種有害物質(zhì)滲入粘膜下而引起一系列的癥狀。以Hunner’s潰瘍?yōu)樘卣鞯拈g質(zhì)性膀胱,尤其病理顯示有明顯的肥大細胞浸潤,其發(fā)病機制可能與過敏或自體免疫有關,抗組胺藥物能有效治療有肥大細胞浸潤的間質(zhì)性膀胱炎也證明了這種可能性。近年來發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎患者尿中抗增值因子(APF)明顯升高,HB-EGF明顯減低,提示尿中可能出現(xiàn)某種機制抑制了膀胱粘膜的生長,血尿屏障因此遭到破壞。

    美國國立糖尿病、消化病和腎病研究所有關間質(zhì)性膀胱炎研究的診斷標準
同時滿足以下兩個條件
1. 膀胱疼痛或尿急
2. 典型的Hunner’s潰瘍,或紅斑癥(?10紅斑/每象限, 在?3個象限以上,麻醉下水擴張時)
出現(xiàn)以下任何一項可排除
1. 清醒狀態(tài)時膀胱容量>350ml
2. 膀胱容量至150ml時仍無強烈尿急感
3. 尿動力學顯示有膀胱非隨意收縮
4. 癥狀持續(xù)時間<9個月
5. 無夜尿增多
6. 抗感染、抗微生物、抗膽堿能和抗痙攣藥物能緩解癥狀
7. 清醒時白天排尿次數(shù)<8次
8. 近三個月內(nèi)有細菌性膀胱炎或前列腺炎
9. 膀胱或輸尿管結(jié)石
10. 陰道炎或活動性生殖器皰疹
11. 子宮、宮頸、陰道,或尿道癌
12. 尿道憩室
13. 環(huán)磷酰胺,或其他任何化學性膀胱炎,結(jié)核性膀胱炎,或放射性膀胱炎
14. 膀胱良性或惡性腫瘤
15. 年齡<18歲

    有關間質(zhì)性膀胱炎的治療更為令人懊喪,方法眾多本身即意味著沒有有效的治療手段,間質(zhì)性膀胱炎的病因多樣化也可能是原因之一。刺激性飲食與該病有密切關系,飲食的改善也是基礎治療之一;生物反饋和盆底肌訓練療效有限;止痛藥物治療在一定程度下能緩解患者的痛苦,但并不能治愈該病;抗組胺藥物可能對有粘膜肥大細胞浸潤的間質(zhì)性膀胱炎有一定的療效;膀胱灌注治療藥物有二甲亞砜、辣椒辣素、RTX、肝素和透明質(zhì)酸鈉等,有消炎、止痛和粘膜保護的作用;嚴重的間質(zhì)性膀胱炎可出現(xiàn)膀胱容量減少,但行膀胱擴大術甚至膀胱切除尿流改道,仍有術后疼痛不緩解的可能性,應慎重選擇。

    近年來較為令人鼓舞的進展是戊糖多硫酸鈉(ELMIRON)大宗臨床研究結(jié)果顯示對輕中度間質(zhì)性膀胱炎;骶神經(jīng)電刺激神經(jīng)調(diào)節(jié)治療(IntertSim)不但能有效緩解膀胱疼痛,也能有效治療盆底疼痛,最近的研究還發(fā)現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)治療能降低尿中APF和恢復HB-EGF的水平,有助于膀胱粘膜的血尿屏障的恢復。
     (上海仁濟醫(yī)院呂堅偉大夫個人網(wǎng)站)
本站僅提供存儲服務,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
臨床札記:日尿多次?須當心間質(zhì)性膀胱炎
膀胱疼痛綜合癥間質(zhì)性膀胱炎-PPT課件
間質(zhì)性膀胱炎的治療措施
膀胱疼痛綜合癥間質(zhì)性膀胱炎-PPT課件_758192995
肥胖小心甲減!醫(yī)學專家盤點易被誤診的7大疾病
間質(zhì)性膀胱炎的針灸治療
更多類似文章 >>
生活服務
分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服