從目前的研究看,間質(zhì)性膀胱炎的癥狀與泌尿系、婦科、胃腸、和盆底等有關,因此疼痛的發(fā)生可來自膀胱、尿道、前列腺、陰道和盆底。有關間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病機制尚未清楚,盡管有包括自體免疫在內(nèi)的多種學說,但主要的病理生理特征為膀胱血尿屏障的破壞,尿中鉀離子等各種有害物質(zhì)滲入粘膜下而引起一系列的癥狀。以Hunner’s潰瘍?yōu)樘卣鞯拈g質(zhì)性膀胱,尤其病理顯示有明顯的肥大細胞浸潤,其發(fā)病機制可能與過敏或自體免疫有關,抗組胺藥物能有效治療有肥大細胞浸潤的間質(zhì)性膀胱炎也證明了這種可能性。近年來發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎患者尿中抗增值因子(APF)明顯升高,HB-EGF明顯減低,提示尿中可能出現(xiàn)某種機制抑制了膀胱粘膜的生長,血尿屏障因此遭到破壞。
美國國立糖尿病、消化病和腎病研究所有關間質(zhì)性膀胱炎研究的診斷標準
同時滿足以下兩個條件
1. 膀胱疼痛或尿急
2. 典型的Hunner’s潰瘍,或紅斑癥(?10紅斑/每象限, 在?3個象限以上,麻醉下水擴張時)
出現(xiàn)以下任何一項可排除
1. 清醒狀態(tài)時膀胱容量>350ml
2. 膀胱容量至150ml時仍無強烈尿急感
3. 尿動力學顯示有膀胱非隨意收縮
4. 癥狀持續(xù)時間<9個月
5. 無夜尿增多
6. 抗感染、抗微生物、抗膽堿能和抗痙攣藥物能緩解癥狀
7. 清醒時白天排尿次數(shù)<8次
8. 近三個月內(nèi)有細菌性膀胱炎或前列腺炎
9. 膀胱或輸尿管結(jié)石
10. 陰道炎或活動性生殖器皰疹
11. 子宮、宮頸、陰道,或尿道癌
12. 尿道憩室
13. 環(huán)磷酰胺,或其他任何化學性膀胱炎,結(jié)核性膀胱炎,或放射性膀胱炎
14. 膀胱良性或惡性腫瘤
15. 年齡<18歲
有關間質(zhì)性膀胱炎的治療更為令人懊喪,方法眾多本身即意味著沒有有效的治療手段,間質(zhì)性膀胱炎的病因多樣化也可能是原因之一。刺激性飲食與該病有密切關系,飲食的改善也是基礎治療之一;生物反饋和盆底肌訓練療效有限;止痛藥物治療在一定程度下能緩解患者的痛苦,但并不能治愈該病;抗組胺藥物可能對有粘膜肥大細胞浸潤的間質(zhì)性膀胱炎有一定的療效;膀胱灌注治療藥物有二甲亞砜、辣椒辣素、RTX、肝素和透明質(zhì)酸鈉等,有消炎、止痛和粘膜保護的作用;嚴重的間質(zhì)性膀胱炎可出現(xiàn)膀胱容量減少,但行膀胱擴大術甚至膀胱切除尿流改道,仍有術后疼痛不緩解的可能性,應慎重選擇。