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五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

肺中風(fēng)者,口燥(氣不布津,故口燥)而喘(氣不下行,故喘咳),頭運(yùn)而身重(氣傷乏力),(氣傷則清陽不升)冒風(fēng)而腫脹(氣傷則水道不行)

第一個(gè)肺中風(fēng),中風(fēng)時(shí),風(fēng)一吹肺會(huì)增熱,熱會(huì)增加,當(dāng)熱增加時(shí)嘴巴就會(huì)干燥,肺里津液不夠時(shí)患者就喘。肺的津液來源是大腸里水升上去;食物入胃,脾臟把食物的營養(yǎng)吸收了后,脾臟再交給肺,所以進(jìn)入肺時(shí)有食物的營養(yǎng)跟食物里的水這兩個(gè)管道會(huì)進(jìn)去。食物的營養(yǎng)沒辦法進(jìn)去,脾濕沒辦法進(jìn)去,脾濕會(huì)停在下焦上不去。

(五液在肺為涕)肺中寒,吐濁涕。

當(dāng)里是寒時(shí),在里津液太多就會(huì)濃涕不斷地吐出來。

[將]死,[脈見真]臟浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,(天水不交)死。

五臟的脈,肝臟是弦,心臟是洪,脾臟是緩,肺臟是浮,腎臟是沉,這是常脈。

肝中風(fēng)者,(風(fēng)動(dòng)而上行)頭目潤,兩脅痛(風(fēng)勝而脈急),行常傴(yǔ,彎曲)(風(fēng)傷筋)令人嗜甘。

風(fēng)熱跑到肝臟里去時(shí),人就彎曲不能動(dòng),手臂不能舉;人體虛時(shí),風(fēng)就容易進(jìn)去。體質(zhì)強(qiáng)壯者一般這種病都不會(huì)發(fā)生。風(fēng)在里時(shí)頭目就會(huì)動(dòng),自然而然會(huì)想去吃甜的。

肝中寒者,(大筋拘急)兩臂不舉,(肝脈循喉嚨之后,肝寒而逼熱于上)舌本燥,(膽主善太息,肝病則膽郁)善太息,(肝脈上行,挾胃貫膈)胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),(胃受木克)食則吐而汗出也。

肝里中了寒癥,肝會(huì)腫起來,腫大后會(huì)頂?shù)狡⑴K,中隔就滿滿的,這胃就受不了,一吃食物就會(huì)吐,呼吸的時(shí)候,橫膈膜要下降,肝和脾都腫起來,吸氣時(shí)沒辦法吸滿會(huì)造成胸中痛。肝脾腫都是寒證,即開溫藥。

[將]死,[脈見真]臟浮之弱,按之如索[去而]不來,或曲如蛇行者(無胃氣也或屈曲難伸之狀),死。

肝氣肝臟功能完全消失后就很危險(xiǎn)了,像木頭一樣扭扭曲曲的,這都屬于真藏脈。

(氣血滯而不行,如物之粘著)肝著,其人常欲蹈其胸上(疏通其氣,血?dú)庥魷?strong>,先未苦時(shí),但欲飲熱(寒氣為?。?strong>,旋復(fù)花湯主之。

在身上踩一踩,或用力按摩一下,這個(gè)肝著也是一種寒癥,肝著時(shí)肝血沒辦法進(jìn)入肺臟時(shí),踩時(shí)會(huì)產(chǎn)生壓力,血就進(jìn)入肺臟。旋覆花又叫金沸草,新絳又名茜草,用(新絳)茜草去染色的染料,茜草入肝能活血,在治療肝病時(shí)常常會(huì)用到茜草,子宮腫瘤肌瘤婦科都會(huì)用到;旋覆花是降逆氣;蔥是行陽,酸的味道、甜的味道,還有苦的味道進(jìn)入腸胃里,所以有脾臟的甜味、膽的苦味、肝臟的酸味混合成為胃的津液,當(dāng)酸過多時(shí)旋覆花能降逆;用旋覆花、蔥來行陽;用新絳來活血化瘀。

旋復(fù)花湯方肝血不入肺

旋復(fù)花三錢即金沸草

蔥十四莖

新絳(今之茜草)少許

上三味,以水三碗,煮取一碗,頓服。

心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱(風(fēng)為陽邪,然風(fēng)火并齊),不能起,(火亂于中)胃饑,(熱格于上)食即嘔吐。

風(fēng)跑到了心,心臟不斷地搏動(dòng)產(chǎn)生燥熱,胃里感覺到很餓,但一吃就會(huì)吐,火也在下面燒,胃咀嚼才能消化食物,如火下不來一直在上面走,那吃食物下去就吐,一直感覺到很餓,這個(gè)用防己黃芪湯證;要瘦掉就是防己黃芪湯。

胃寒者,(寒為陰邪,外束之則火內(nèi)聚)其人苦病心如敢蒜狀(似痛非痛,辛辣刺心),劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注(心中寒邪),其脈浮者,(寒有外出之機(jī),強(qiáng)用吐法則不可,若得機(jī)欲向愈)自吐乃愈。

“心痛徹背,背痛徹心”這是寒痰。覺得胸口很辣,就好像吃了蒜一樣,這就是寒證。

(氣血不足)心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重(血虛者,陽易浮,上盛者,下必?zé)o氣,血虛不養(yǎng)心),胃痛而自煩,發(fā)熱,(心虛于上,以致腎動(dòng)于下)當(dāng)臍跳,(子盜母氣)其脈沉,此為心臟傷所致也。

當(dāng)肺功能很好時(shí),肺就能把心火往下導(dǎo)到小腸里,這是常態(tài)。如心受傷,心火就沒辦法往下走,當(dāng)往上逆時(shí),這個(gè)熱熱到臉上來,頭面臉孔就會(huì)比較紅赤?,F(xiàn)在小腸的熱就會(huì)下降,熱量就分散掉,吃的食物到了小腸里成了糟粕,沒熱沒辦法蒸化,這個(gè)順著大腸就出來了,上完廁所后覺得還沒上完,還是要去上,食物沒辦法消化。如心臟受傷,神就沒辦法守在心臟里,就會(huì)有煩躁的現(xiàn)象。肚臍正好在小腸的上方,小腸的火在下面燒,大腸里的水在走,這個(gè)水正常會(huì)回到肺里去。那現(xiàn)在小腸溫度下降了,水還是在那邊,沒辦法蒸化水,水又煮不開,肚臍就在跳。

[將]死,臟浮之實(shí)如麻豆,按之益躁疾者(真臟脈見胃氣全無),死。

寸關(guān)尺的脈,非常的實(shí),非常的大,像小的豆子一樣,很浮。越按脈越強(qiáng),反彈力越強(qiáng),這就是心的真藏脈。

邪哭(心傷之人無故而哭)魂魄不安者,血?dú)馍僖?,血?dú)馍僬邔儆谛?,心氣虛?/strong>(面色白,體倦乏力,舌質(zhì)淡,舌體胖嫩,苔白,脈虛),其人則畏,合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,(心血為陰,陰過衰則陽盛,陽盛則為病狂)陰氣衰者為狂,陽氣衰者為癲。(心氣為陽,陽過衰則則陰盛,陰盛則病癲)

肝魂和肺魄統(tǒng)通由心神來管,這個(gè)血講的是肝木,氣講的是肺,當(dāng)血少氣少時(shí)會(huì)影響到心臟;虛時(shí),患者會(huì)怕,心里容易害怕;心臟已受傷,氣血已不夠了。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂,這是癲和狂的來源。邪哭就是沒事在那邊哭起來,動(dòng)作很詭異,這種都是屬于肝臟氣血不足。治療時(shí)從肝心肺上下手。

脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人(面紅四肢俱軟),腹中煩重,皮目潤潤而短氣(脾居肺腎之中界,一病則懶于承上接下,天水不交)。

如脾中到風(fēng),下焦?jié)窈苁r(shí),心臟的火沒辦法進(jìn)入小腸時(shí),火會(huì)往上走。肚子里濕很多,肺的氣和心的火,都不能下降,呼吸會(huì)氣很短。濕要去掉,就是要利小便。利尿的方式:澤瀉加重,白術(shù)加重,加重白芍到一兩,然后配合茯苓,中焦的濕白術(shù)跟茯苓等量;如是下焦的濕重用茯苓,白術(shù)三錢,茯苓用六錢;惡心加半夏。脾統(tǒng)帥血,心主血,肝藏血,開酸棗仁湯,把血收到肝臟里去;黃芩,黃連,阿膠這種苦味的能入心;把靜脈的血一回來,動(dòng)脈自然而然就回來了,重用了白芍。西醫(yī)是科技非科學(xué)。脾缺中寒,必是簡脫。

[將]死,臟(脾中風(fēng)寒之邪),浮之大堅(jiān)(全失柔和之胃氣),按之如覆杯(空而無有之),潔潔狀如搖者(燥疾不寧),死。

實(shí)大的脈都是真藏脈。

趺陽脈浮而澀(胃陽實(shí)),浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù)(脾陰虛不能為胃上輸精氣,水獨(dú)下行),浮澀相搏,大便則堅(jiān)(胃氣強(qiáng),約束其脾,不化津液),其脾為約,麻子仁丸主之(養(yǎng)液潤燥,清熱通幽)。

趺陽就是胃經(jīng)沖陽穴道的脈,胃火很大,那脾臟在旁邊受到胃火的約束,當(dāng)胃火很大時(shí)約束到脾臟,脾臟一收縮時(shí),胃就撐大的,胃一收縮時(shí),脾臟就撐大,胃的蠕動(dòng)是因脾臟在推動(dòng)它的蠕動(dòng)。

小腸里的濕,大腸里的濕,這個(gè)濕是從脾臟來的,胃火太大了,脾臟受到胃的約束,造成濕沒辦法提供給小腸,小腸里的津液就沒了,大便則堅(jiān)。排出來像羊大便一樣,一顆一顆的。小承氣湯是有枳實(shí)、厚樸、大黃,腸子里沒津液了,麻子仁有仁劑在里面,大腸里比較干是靠杏仁來滋潤它,胸腔上焦是桂枝在管,腹部悶悶的開芍藥。大便好了,腳熱,身體冷,麻子仁丸不要吃了。

麻子仁丸方

麻仁一兩 芍藥五錢 大黃一兩去皮,

枳實(shí)五錢 厚樸五錢去皮 杏仁五錢去皮尖熬別做脂

上六味,末之,煉蜜和丸,桐子大,飲服十丸,日三服,漸加以知為度。

(腎受冷濕,著而不去)腎著之病(腎為寒濕所傷),其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴(上之無熱),小便自利(下之陽衰),飲食如故,病屬下焦(不屬中焦脾),身勞汗出,衣裸冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重(濕勝)如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之(散寒滲濕,補(bǔ)上制水)。

腎著等同于當(dāng)代慢性腎盂腎炎,其人身體重,腰里冷。流汗時(shí)沒去換衣服,濕的衣服又干掉,做事又流汗,流汗后又粘衣服,粘衣服后又繼續(xù)吹干,日積月累下來,得到腎著病,肚子是貼在地上。小腹的問題第一個(gè)要考慮到脾臟,那脾的濕排不出去后太盛。甘姜苓術(shù)湯又叫腎著湯,原因是脾濕過盛,脾主少腹,都是寒濕。帶脈有病時(shí),感覺環(huán)腰一圈,下半身冷冷的好像坐在冷水里的感覺。甘草、白術(shù)各兩錢,干姜茯苓加重,下焦腫時(shí)茯苓的量是超越白術(shù)。小孩子的胃口不好,腸胃里中焦太濕了,口水很多,桂枝湯加白術(shù)茯苓時(shí)對(duì)付中焦?jié)?/u>,白術(shù)、茯苓就用等量。小建中湯出來時(shí)一定是少腹比較寒,眼睛中間是青色的這就是小建中湯證。如患者有口渴小便不利,真正的下半身積水,水腫的患者一定有口渴、小便不利,小便排不出來。這里積濕在這里時(shí),小便很好不會(huì)口渴,這就是腎著跟一般的腎臟病水腫不太一樣。這是濕累積在里,因濕累積在里所以會(huì)用到白術(shù)跟茯苓,患者就會(huì)感覺身重腰以下夠重。腎缺中風(fēng)、中寒,必是簡脫。

甘草干姜苓術(shù)湯方(又名腎著湯)寒濕入腎

甘草 白術(shù)各兩錢

干姜 茯苓各四錢

上四味,以水四碗,煮取三碗,分溫三服,腰中即溫。

[將]死,(腎中風(fēng)寒之邪)臟浮之堅(jiān),(不沉而外散,陽已離于陰位)按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺(陰)中者,(通然亂動(dòng),腎死真臟脈)死。

真藏脈出現(xiàn)時(shí)都是浮之堅(jiān)。

問曰:三焦[氣虛][不各歸其]部,上焦竭,寒善噫,何謂也?師曰:(中氣實(shí)統(tǒng)三焦)上焦受中焦氣(下焦生氣于中焦),未和,不能消谷(谷氣郁而不宣),故能噫耳。下焦竭,(不能供升生之氣于中焦,則失和也,失和則腎氣獨(dú)沉)即遺溺失便(下焦聽命于中焦),其[中焦]氣不和,(腎虛)不能自禁制,(下焦雖?。?strong>不須治(補(bǔ)脾胃,治中焦),久則愈。

上焦寒的人喜歡打嗝,這種是很淺的寒,上焦畏寒實(shí)際上是中焦寒,中焦寒造成上焦寒,打嗝出現(xiàn)時(shí)橘皮竹茹湯,橘子皮放點(diǎn)生姜下去很淺的藥就可把打嗝去掉,生姜是用排胃里的水,橘子皮是辛香發(fā)散。上焦的溫度的平衡點(diǎn)是控制在心臟和肺臟,心和肺之間的平衡點(diǎn)就是正常體溫。當(dāng)溫度比較寒時(shí)自然而然會(huì)影響到胃,反過來當(dāng)中焦比較寒時(shí)上焦也會(huì)跟著寒。下焦寒時(shí)少腹是冷的,小便就控制不住,膀胱不能氣化。坐骨神經(jīng)痛、小便頻尿、遺精會(huì)用到甘姜苓術(shù)湯,腳萎弱,肌肉萎縮掉了,下半身太冷也是可用干姜苓術(shù)湯來做加減。

師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿(心火盛,肺金愈傷,吐涎沫);熱在中焦者,則為堅(jiān)(胃熱必實(shí)而硬,脾熱必燥而結(jié),腹?jié)M堅(jiān)痛);熱在下焦者,(肝腎熱盛)則尿血,亦令淋秘不通(膀胱熱盛,小便淋瀝)。大腸有寒者,多鶩(wù,野鴨)(下利溏瀉);有熱者,便腸垢(下利膿血);小腸有寒者,其人下重便血(陰結(jié)便血),有熱者,必痔(熱流于大腸,蓄于肛門)。

熱在上焦者,因咳為肺痿,肺都萎縮掉,麥門冬湯證。熱在上焦代表肺里的津液不夠了,所以心臟的火比較大(萬里晴空)。胃里的熱跟旁邊的脾臟和肝臟兩邊在組合,兩邊把胃包在中焦時(shí),中焦也不應(yīng)該有過熱的現(xiàn)象;前面是膀胱,小腸后面是腎臟,前面還有女人的子宮卵巢,男人則是前列腺。小腸里如太冷了其人下重便血,小腸又名赤腸,小腸把食物消化掉了變成血,但血沒辦法提供給身上來使用,所以排出來是血。小腸有熱一定會(huì)有痔瘡,中醫(yī)接生是蹲在那里接生的,小腸的濕熱下注造成痔瘡。處方就開去濕去熱的藥治療痔瘡。

問曰:病有積、有聚、有谷氣,何謂也?師曰:積者,臟病也(無時(shí)不有),終不移。聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),輾轉(zhuǎn)痛移,為可治(腑病易治)。谷氣者,脅下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為谷氣。

積講得就是腫瘤癌癥,痛會(huì)移動(dòng)的都不會(huì)有事,最怕就是固定那一點(diǎn)不動(dòng)的痛,就麻煩了。聚和谷氣都好治,最怕有積。肺癌是持續(xù)不斷的痛,刀刺一般的痛,呼吸非常的短,晚上睡覺痛,白天不動(dòng)也痛,吸氣也痛,吐氣也痛,痛一直停在這里不動(dòng)。乳癌轉(zhuǎn)移成肺癌不會(huì)痛,但乳癌還是在那里痛。轉(zhuǎn)移的病,轉(zhuǎn)移的會(huì)恢復(fù)的很快,直接發(fā)的肝癌或直接發(fā)的肺癌不好治,是臟病,但乳癌轉(zhuǎn)移成肝癌轉(zhuǎn)移成肺癌比較好治。乳癌生在外面沒在肋骨里,往外走代表的是吉,往內(nèi)走是兇,乳頭凹下去往里走,就開始兇,如是乳頭停在外面就不會(huì)有兇,乳頭凹下去經(jīng)過吃藥后往外走往好的方向走。所以任何的痛會(huì)轉(zhuǎn)移的,硬塊會(huì)轉(zhuǎn)移的都沒關(guān)系。

(氣血痰食)諸積大法,脈沉伏附骨而細(xì)者,乃積也。若見兩寸,積在胸中,微出寸口(魚際),積在喉中;兩關(guān),積在臍旁,上關(guān)近寸,積在胃;微下關(guān)近尺,積在少腹。尺中,積在氣沖,脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出(左右俱見),積在中央,各以其部處之。

附骨脈細(xì)而附骨,寸是腕掌側(cè)橫紋拇指側(cè),橈動(dòng)脈搏動(dòng)處太淵穴,關(guān)是經(jīng)渠穴,尺就是兩手虎頭交叉,食指尖到達(dá)凹陷處是肺經(jīng)的列缺穴。手掌橫紋的地方這是寸位,脈摸上去真的細(xì)呀,重按到骨邊脈還在那邊叫做附骨脈,肺癌的人在寸脈一定會(huì)摸到附骨脈。如是寸上寸,這個(gè)脈跑上去,超過這個(gè)指頭上去了還有細(xì)的附骨脈就代表這個(gè)癌癥到了喉嚨上去了,寸口(陽)脈是橫向的走,往手掌的內(nèi)側(cè)走,當(dāng)一摸到脈它細(xì)細(xì)的往橫紋走就知,因堵在喉嚨,看到腦瘤、喉癌、舌癌脈都是往內(nèi)側(cè)這邊走;

細(xì)的脈附骨脈就在關(guān)的地方就知在肚臍的周圍,可能是肝癌胰臟癌之類;關(guān)脈的下方這邊是積在少腹;

如是附骨脈細(xì)而附骨在尺中,積在下腹,就是子宮癌卵巢癌,對(duì)男人來說就是前列腺癌。

如附骨脈在左手就知疾病是在左側(cè);如附骨脈在右側(cè)就知疾病在右側(cè),如是兩手都有積脈那就是在中間。比如肺癌在右手可摸到附骨脈,如左右手都摸到此脈,則病在中間。

肺癌臨床案例

第一個(gè)就是要把水阻絕掉;第二個(gè)是把營養(yǎng)給阻絕掉。睡覺為何生熱?因有陰實(shí)堵在這里時(shí),局部上有阻隔,這個(gè)陽就會(huì)反逆,晚上三點(diǎn)到五點(diǎn),一定醒過來,舌苔是黃的,咳出來的痰有黃痰,有白痰,有帶血。下利,表示陰陽是相隔的,陽沒辦法入陰,陽反逆,所以上面是熱的,下面缺陽,那肛門就守不住,陰在衰脫,陽又進(jìn)不來??忍党鰜?,白痰,又有咳血出來。從吃阿司匹林開始就咳血,所以阿司匹林絕對(duì)會(huì)把血管破壞掉,管壁會(huì)變薄。照理說應(yīng)該有附骨脈,可這個(gè)患者看不到附骨脈。桔梗甘草湯:桔梗是用一兩,炙甘草三錢。桔梗甘草是排膿湯,有抽煙史,開了堿性的皂莢在里,紅棗能保護(hù)胃壁。開了皂莢一定要開紅棗。肺里有寒濕,不會(huì)口渴,加了生半夏。沒紫參,找不到了。用生半夏四錢,干姜用三錢,生姜或是干姜,可解生半夏的毒。生半夏去痰去水的力量非常的強(qiáng);炙甘草就是能專門能去肺里的寒;紫菀這個(gè)藥能去寒痰;款冬花排肺里的寒;開麻黃,射干。這個(gè)就是射干麻黃湯跟桔梗甘草湯還有寒熱藥并用的一種處方。連服七天。九碗水去煮成三碗,才吃一個(gè)禮拜,痛就沒了,睡眠好很多,胃口好,還有血塊,但熾熱感還在那邊,同樣的處方加開活血化瘀的藥在里,丹皮,桃仁,這是活血化瘀的藥,冬瓜仁,從葦莖湯變來。

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