房顫是什么？
可能很多人對'房顫'這個詞兒感到有點(diǎn)陌生...但其實(shí)'房顫'很多老年人都已經(jīng)可能聽過了，因?yàn)樗麄兛赡鼙旧砭褪欠款澆∪耍F(xiàn)在房顫在老年人中的發(fā)病率越來越高。
想要了解房顫，得先了解一下心臟！
在'心臟說明書'中有詳細(xì)的介紹哦！
心臟是一個泵，由心房和心室共同組成，而且各有兩套——左、右心房和左、右心室。
心臟泵血的過程：全身的血液回到心房，心房把血擠到心室，然后心室迅速地把血泵到全身。
在這個循環(huán)過程當(dāng)中：
如果心室出現(xiàn)停頓，就不能泵出血液了，人可能就沒命了；
如果心房出現(xiàn)顫動，雖然不會沒命，但也說明了心房的功能已經(jīng)損壞，那心臟這個'泵'也就壞了一半了。
如果把手捏緊拳頭再放松的過程想象成心房肌肉收縮及舒張，那么房顫就是手只是在抖動，而沒有捏放拳頭，也就沒有收縮功能了。
◆房顫能使整個心臟收縮力下降→排血功能下降→心臟功能低下，有可能引起心力衰竭。房顫病人引起心力衰竭的概率是正常人的三倍以上。
◆正常人的血液回到心臟，因?yàn)樾呐K收縮再泵出去，血流是很通暢的；
而房顫病人的血液回到心臟后，沒有一個正常的收縮過程，心肌僅僅是不停地抖動，血液慢慢地流過去，形成渦流，就像不流動的死水潭一樣，泥沙慢慢地就會沉積下來，就容易形成血栓。
血栓會在心房壁和左心耳形成，萬一血栓脫落，然后隨著血流像散彈槍一樣，血栓塞到哪個部位，就形成了梗死。在腦部就導(dǎo)致中風(fēng)，在腎臟就是腎臟栓塞，還有下肢動脈栓塞等。所以，房顫病人很容易中風(fēng)，發(fā)病率比正常人高五倍。如果碰到房顫的病人，我們就知道他以后的結(jié)局可能是心衰，也可能是中風(fēng)。
◆主要是感覺到心慌。
有些人覺得心慌慌，比第一次看到女朋友的時候還要慌；
這時如果搭一下脈搏，脈搏變成了又快又不整齊的（當(dāng)然也有少數(shù)不快的），而且這不整齊是絕對沒有規(guī)律，沒有哪兩個心跳之間的間隔是一樣的：'咚噠——咚噠咚噠咚噠———咚噠咚噠—咚噠'，這和早搏又是不一樣的，這時候可能就是房顫了，得趕緊去醫(yī)院。
◆有些人一發(fā)作就有很嚴(yán)重的癥狀：胸悶氣急，甚至胸痛暈厥。
◆有些人一發(fā)作就小便變多。
◆但是還有一些人'神經(jīng)大條'，沒有任何不適。
要說引起早搏的原因有很多，非器質(zhì)性的原因。但引起房顫的大部分都是有器質(zhì)性的原因。我們分兩部分說。
◆第一，心臟本身的原因引起房顫。
房顫既然是'心房顫動'，那心房出了問題，
幾乎所有的心臟病，只要使心房擴(kuò)大，都可以引起房顫。
心房受到壓力太大，就逐漸擴(kuò)大，擴(kuò)大到一定程度，受不了了，心房就沒法正常收縮，就顫動了。就好比我們在某個地方買了個油庫，不停地往里面加油，油庫就越來越滿，心房就越來越大，這個時候如果不當(dāng)心丟一個煙頭，就爆炸了。
（以前房顫最多見的原因是風(fēng)濕性瓣膜病），而現(xiàn)在更多見的是：先天性心臟病、瓣膜性心臟病、高血壓心臟病、冠心病，還有心肌炎、心肌病、心包炎、肺源性心臟病等，都會引起房顫。
◆第二，心臟以外的疾病引起房顫。
首先是一種內(nèi)分泌疾病，就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素，可以刺激心臟跳動，讓心臟跳動得很快，有時不僅跳得快還跳得亂，就發(fā)生房顫了。
還有一種就是'老化'，這也就是為什么現(xiàn)在老年人房顫的發(fā)病率越來越高！
所以，房顫不是孤立的某一個疾病，可能是其他疾病發(fā)展到某一個階段引起的。
◆最關(guān)鍵的是時間概念！
第一個概念——'7 天'
這是區(qū)別陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫的時間點(diǎn)。
剛開始房顫的時候，往往是發(fā)發(fā)停停的，可能一年發(fā)生3～4次，每次發(fā)作心慌、心悸，心跳每分鐘一百五六十次，然后到醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后，可能過幾個月又發(fā)作了。
但是如果房顫發(fā)作了7天還沒有好轉(zhuǎn)，變成了持續(xù)性房顫，就很有可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)了。
所以，房顫的時間千萬不能拖到 7 天。
第二個概念——'48 小時'
48 小時之內(nèi)最好要讓房顫恢復(fù)過來。
當(dāng)心臟失去了正常的收縮、舒張，變成了顫動，超過 48 小時后就容易形成血栓。所以，發(fā)生房顫48小時之內(nèi)到醫(yī)院，醫(yī)生能直接用藥把房顫恢復(fù)過來。
但是如果超過了 48 小時，就不能直接恢復(fù)了。因?yàn)樾呐K里面很有可能已經(jīng)有血栓形成了，一旦恢復(fù)正常心律之后反而容易讓血栓脫落，導(dǎo)致中風(fēng)。
所以，千萬記住這兩個時間概念。
◆'抗凝'那些事兒！
現(xiàn)在國際上已經(jīng)公認(rèn)：對于房顫超過48小時的病人，應(yīng)該使用抗凝療法，也就是說用藥物讓血液稀薄一點(diǎn)，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。特別是對于那些持續(xù)性房顫的病人，有一個打分機(jī)制'CHA2DS2-VASc評分'
通過這些因素來打分，如果≥2分的話，就需要服用一種'抗凝藥'，使血液變得稀薄，可以預(yù)防65%～70%的中風(fēng)發(fā)生。
▲其中：有'華法林'；
優(yōu)點(diǎn)：①價格便宜②可以檢測藥物濃度③較易獲得拮抗劑。
但是華法林這個藥有一個非常大的缺點(diǎn)：用得少了沒有效果，用得多了就有可能出血，所以需要經(jīng)常抽血檢驗(yàn)?zāi)笜?biāo)。剛開始服用華法林時需要每天檢測，慢慢地→1周1次→2周1次，到穩(wěn)定時可以1個月驗(yàn)一次血。這樣反復(fù)的抽血，很多病人不能接受，就不愿意服用這種藥，改用阿司匹林，但服用阿司匹林預(yù)防房顫引起的中風(fēng)沒有證據(jù)?。。『芏嗳艘?yàn)檫@個誤區(qū)導(dǎo)致了中風(fēng)的發(fā)生，這是我們非常不愿意看到的。
▲還有：新型口服抗凝藥（NOAC）：比如達(dá)比加群、利伐沙班等等。
除了藥物治療以外，還有手術(shù)療法——射頻消融治療，經(jīng)過技術(shù)的成熟與進(jìn)步，射頻消融的療效在不斷提高，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到根治房顫的功效。
◆'假日綜合征'你了解嗎？
房顫除了心臟本身的因素和心外因素外，還有一點(diǎn)，雖然它的發(fā)生率不高，但確有發(fā)生，它叫假日綜合征。往往有些年輕人在周一容易發(fā)生房顫，是因?yàn)橹苣┖染?、狂歡、不睡覺。
我曾經(jīng)碰到這樣一個小伙子，20多歲，到醫(yī)院來的時候是房顫。他前一天拍戲到凌晨1點(diǎn)，然后去吃宵夜，直到凌晨3點(diǎn)，又喝了點(diǎn)酒， 就發(fā)生房顫了。他到醫(yī)院后心律'轉(zhuǎn)'回來了，以后也可能不發(fā)作了。但是發(fā)生第一次房顫后，心臟就會有一個記憶，以后發(fā)生房顫的機(jī)會就比正常人要高。所以，狂歡要適度，飲酒要適量！
