纈沙坦是常用降壓藥物之一，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，同一類(lèi)的還有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等，人們稱(chēng)其為沙坦類(lèi)降壓藥物。對(duì)于高血壓伴心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)患者而言，纈沙坦可以降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院等復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
纈沙坦還可降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。纈沙坦尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（即普利類(lèi)降壓藥，如卡托普利、依那普利、貝那普利、賴(lài)諾普利、培哚普利等）的患者，并可預(yù)防心房顫動(dòng)。纈沙坦不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶導(dǎo)致腹瀉，長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐的變化。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用纈沙坦。
纈沙坦與哪種高血壓藥一起吃效果好？
一般而言，聯(lián)合用藥降壓時(shí)，降壓藥物的作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性，從而達(dá)到優(yōu)化治療方案、提高降壓效果、降低治療費(fèi)用等目的，而且互相抵消或減輕不良反應(yīng)。此外，聯(lián)合用藥應(yīng)避免選擇效果相近的藥物（比如沙坦類(lèi)降壓藥和普利類(lèi)降壓藥就不能聯(lián)用）。當(dāng)前，與纈沙坦聯(lián)用，可以提高降壓效果的降壓藥物主要有兩大類(lèi)：
（1）纈沙坦+噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）：噻嗪類(lèi)利尿劑可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而導(dǎo)致一些不利于降低血壓的負(fù)面作用。而噻嗪類(lèi)利尿劑與纈沙坦聯(lián)合使用則抵消此負(fù)面作用。此外，纈沙坦由于可引起血鉀水平有所上升，從而能防止噻嗪類(lèi)利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用所導(dǎo)致的低血鉀等不良反應(yīng)。纈沙坦加噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合治療有協(xié)同治療作用，有利于改善降壓的效果。
（2）纈沙坦+二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（即地平類(lèi)降壓藥，如左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等）：前者通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，既擴(kuò)張動(dòng)脈，又?jǐn)U張靜脈，后者具有直接擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，故兩藥有協(xié)同降壓作用。服用地平類(lèi)降壓藥導(dǎo)致的足踝部水腫可被纈沙坦消除。小劑量長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥（如左旋氨氯地平）加纈沙坦初始聯(lián)合治療高血壓患者，可明顯提高血壓控制率。此外，纈沙坦也可部分阻斷地平類(lèi)降壓藥所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快等不良反應(yīng)。
最后，提醒高血壓患者朋友，沙坦類(lèi)藥物也同樣有副作用，可起血肌酐的升高、血鉀的升高、肝功能的減退、血管神經(jīng)性的水腫以及對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，另外，沙坦類(lèi)藥物可引起的粒細(xì)胞減少和橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，如果服用藥物期間檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，或出現(xiàn)肌肉酸痛一定要及時(shí)就診。
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