這是很多人想問的問題，但這種問法不準(zhǔn)確。正確的問法應(yīng)該是“什么類型的腎病需要控制蛋白質(zhì)？”
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腎病的分類
腎病是一個大概念，包括了很多具體的疾病。大的分類有原發(fā)性腎病和繼發(fā)性腎病兩大類。原發(fā)性腎病，如急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征等；繼發(fā)性腎病，如高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。
上面這些腎病是不需要控制蛋白質(zhì)入量的，其中像腎病綜合征的病人因為尿中丟失的蛋白量大，存在低蛋白血癥，病人的水腫不容易消退，還需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)以提高血漿蛋白水平，以利于水腫的消退，西醫(yī)會補(bǔ)充白蛋白，中醫(yī)常用鯉魚湯等。
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需要控制蛋白的是腎功能衰竭
需要控制蛋白質(zhì)的是腎功能衰竭的病人。
腎功能衰竭是各種腎病晚期損害了腎臟的功能。腎臟的功能有很多，其中最重要的是排泄功能。人體通過飲食攝入各種營養(yǎng)，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、礦物質(zhì)等，這些營養(yǎng)成份經(jīng)過胃、腸道的消化，吸收進(jìn)入血液，輸送到全身供人體利用。食物的殘渣形成糞便從大腸經(jīng)過肛門排出體外；營養(yǎng)物質(zhì)被人體利用后會產(chǎn)生代謝廢物，這些代謝廢物通過血液循環(huán)經(jīng)過腎臟時被腎臟濾過，進(jìn)入尿液，經(jīng)過輸尿管、膀胱、尿道排出體外。
腎功能衰竭就是腎臟濾過排泄代謝廢物的功能減退甚至喪失，代謝廢物不能排出體外，潴留在體內(nèi)，對人體產(chǎn)生毒害作用，損害人體的所有器官和功能，最終可導(dǎo)致死亡。所以腎功能衰竭的晚期叫“尿毒癥”，“尿毒癥”的意思就是本來應(yīng)該經(jīng)過尿液排泄出體外的代謝廢物不能排泄，在人體內(nèi)形成了毒素，對人體產(chǎn)生毒害。“尿毒癥”的毒素就是代謝廢物，這些代謝廢物中最主要的蛋白質(zhì)被人體利用后形成的含氮的代謝廢物，所以，在腎功能衰竭的時候，攝入的蛋白質(zhì)越多，產(chǎn)生的含氮的代謝廢物就越多，“尿毒癥”的癥狀就越重。為了減少含氮代謝廢物的產(chǎn)生量，減輕“尿毒癥”的癥狀，就需要控制蛋白質(zhì)的攝入量。
從理論上說，慢性腎功能衰竭的患者蛋白質(zhì)的入量是越少越好的，因為攝入的蛋白質(zhì)少，產(chǎn)生的含氮代謝廢物就少，尿毒癥的癥狀就輕。但是正常的人體和人體病損的修復(fù)都需要蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入量太少，不夠正常的生理需要就會形成負(fù)氮平衡，使身體虛弱，貧血加重，也并不利于疾病的恢復(fù)。所以對于慢性腎功能衰竭患者的蛋白質(zhì)攝入量要兼顧身體的基本需要和腎功能兩方面，找到最佳的平衡點，并不是越少越好。有的醫(yī)生為了追求短期的療效，完全禁止病人攝入蛋白質(zhì)，這對長期的恢復(fù)是不利的。
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腎功能衰竭的指標(biāo)
衡量腎功能的指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐含量（Scr）、尿素氮（BUN），蛋白質(zhì)的攝入量要根據(jù)這些指標(biāo)來確定。
內(nèi)生肌酐清除率，英文代號是Ccr，正常值為80～120ml/min（每分鐘80至120毫升）。
血肌酐含量，英文代號是Scr，正常值是男性0.8～1.2mg/dl（每分升0.8至1.2毫克），或53～106μmol/L（每升53至106微摩爾）；女性0.6～0.9mg/dl，或 44～97μmol/L。
血尿素氮，英文代號是 BUN，正常值為9～20mg/dl ，或3.2～7.1mmol/L（每升3.2至7.1毫摩爾）。
其中內(nèi)生肌酐清除率較敏感，能發(fā)現(xiàn)早期的腎功能損害；血肌酐含量較穩(wěn)定，是診斷慢性腎功能衰竭尿毒癥的可靠依據(jù)；血尿素氮因為容易受飲食的影響而波動，穩(wěn)定性差，不是主要指標(biāo)。
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腎功能衰竭蛋白攝入標(biāo)準(zhǔn)
Ccr20～40ml/min，Scr﹤4mg/dl，BUN﹤40mg/dl，每天的蛋白質(zhì)攝入量為40～50克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0克。
Ccr10～20ml/min，Scr4～8mg/dl，BUN40～80mg/dl，每天的蛋白質(zhì)攝入量為30～40克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8克。
Ccr5～10ml/min，Scr8～12mg/dl，BUN80～120mg/dl，每天的蛋白質(zhì)攝入量為25～35克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.4～0.5克。
Ccr﹤5ml/min，Scr﹥12mg/dl，BUN﹥120mg/dl，每天的蛋白質(zhì)攝入量為20～25克,每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量為0.3～0.4克。這時的蛋白質(zhì)不夠身體的基本需求，要加用必須氨基酸，或α-酮酸，否則易致營養(yǎng)不良。
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常見食物中蛋白質(zhì)含量
每100克食物蛋白質(zhì)含量（克）如下：
全雞蛋：12.6
牛奶：3.1
瘦豬肉：16.7
魚：13.00
粳米：6.8
標(biāo)準(zhǔn)粉：9.9
黃豆：36.3
大家可以根據(jù)以上含量進(jìn)換算。
