誤區(qū)一、使用抗生素控制痛風(fēng)急性發(fā)作
抗生素常被稱(chēng)為“消炎藥”,然而它并不是真正意義上的消炎藥,它只對(duì)細(xì)菌等一些微生物有抑制或者殺滅作用,只對(duì)細(xì)菌等微生物感染有效。痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積引起的無(wú)菌性炎癥,抗生素治療是無(wú)效的。
誤區(qū)二、急性發(fā)作時(shí)使用降尿酸藥物
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)急需解決的“燃眉之急”是炎癥和疼痛,應(yīng)選擇具有消炎鎮(zhèn)痛的對(duì)癥治療藥物(如秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥等),而降尿酸藥(如別嘌醇、苯溴馬隆等)沒(méi)有消炎鎮(zhèn)痛的作用,不能緩解急性發(fā)作的炎癥和疼痛癥狀。相反,因?yàn)槭褂媒的蛩崴幎寡心蛩釢舛冉档?,血尿酸濃度波?dòng)過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。因此,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)不宜使用降尿酸藥物。但患者若此前一直規(guī)律服用降尿酸藥,則不必停用,以免引起血尿酸波動(dòng),使急性發(fā)作期時(shí)間延長(zhǎng)或發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。
誤區(qū)三、長(zhǎng)期服用“消炎止痛藥”預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)祝A(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,控制好尿酸才是根本。而秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素具有快速消炎緩解疼痛的作用,并沒(méi)有降尿酸的作用,治標(biāo)不治本,長(zhǎng)期使用并不能得到有效的預(yù)防的作用。常言“是藥三分毒”,長(zhǎng)期使用會(huì)加重藥物的不良反應(yīng)。
誤區(qū)四、血尿酸高=長(zhǎng)期服用降尿酸藥
不能否認(rèn)高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的元兇,降尿酸治療可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作,然而并不是血尿酸高了就要降尿酸治療,目前并無(wú)直接證據(jù)證明溶解于血中的尿酸對(duì)人體有害。對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥,一般以非藥物治療為主,但是對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格飲食控制后血尿酸仍持續(xù)>535μmol/L者,有痛風(fēng)家族史或合并有心血管疾病等危險(xiǎn)因素血尿酸持續(xù)>480μmol/L者,可進(jìn)行降尿酸治療。否則,無(wú)需使用降尿酸藥物,但應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入,并密切隨訪。
誤區(qū)五、間歇期停用降尿酸藥物
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)因?yàn)殡y以忍受的疼痛,患者往往比較重視,而一旦癥狀緩解,很多患者便好了傷疤忘了痛,不太當(dāng)回事了,降尿酸藥物也不堅(jiān)持服用了。痛風(fēng)是一種慢性病,間歇期盡管沒(méi)有癥狀,但血尿酸水平往往是高的,如果不服用降尿酸藥物,任由高尿酸血癥長(zhǎng)期存在,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟等受累越來(lái)越嚴(yán)重,日后痛風(fēng)發(fā)作越來(lái)越頻繁,發(fā)作持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。因此,切不可放松間歇期的降尿酸治療。
我們常說(shuō)“病從口入”,痛風(fēng)也是一種從口而入的病。因?yàn)楦哙堰适澄飻z入過(guò)多,導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶析出并沉積在組織、關(guān)節(jié)腔內(nèi),從而有了痛風(fēng)。因此,我們必須要明確一點(diǎn),雖然有這么多藥物可供選擇,但是痛風(fēng)的治療非藥物治療才是基礎(chǔ)。治療痛風(fēng),要從“口”做起。禁酒,多飲水,減化尿液,限制嘌呤的攝入,多食水果蔬菜,保持良好的生活習(xí)慣,不僅可以避免或減少痛風(fēng)的發(fā)作,還可以減少藥物的用量。
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