初診：2020年7月2日，女，32歲
主訴：鼻炎發(fā)作，非常難受，打噴嚏比較嚴(yán)重，鼻涕清水樣的，有點(diǎn)小泡泡，開空調(diào)不舒服，鼻子癢，不頭疼，不鼻塞，大便有時(shí)候會干，后面又有點(diǎn)粘
擬方：小青龍湯加生石膏
五味子，白芍，干姜，炙甘草，細(xì)辛，姜半夏，桂枝，麻黃，生石膏，三劑水煎服
二診：7月6日，打噴嚏好點(diǎn)了，但還是偶爾會流鼻涕，但這兩天夜里咳嗽醒了，覺得喉嚨有點(diǎn)癢，特別容易出汗，感覺是虛汗，熱一點(diǎn)就覺得熱，出好多汗，冷一點(diǎn)又覺得冷
擬方：小青龍湯合半夏厚樸湯加減
五味子，白芍，干姜，炙甘草，細(xì)辛，姜半夏，桂枝，杏仁，厚樸，蘇葉，茯苓，三劑水煎服
按語：患者受寒，打噴嚏，流水樣清涕，太陽表寒夾飲證，鼻子干癢，陽明證，以小青龍散表寒，溫化水飲，加生石膏去陽明熱證。二診，汗多，去麻黃加杏仁。
三診：7月14日，感覺鼻子還是很干，口苦口干，睡醒了容易打噴嚏，辦公室空調(diào)開太久了，就不舒服，這幾天大便有點(diǎn)稀粘，不是很爽。腿腳涼颼颼的，還是非常容易出汗
擬方：小柴胡湯合桂枝加葛根湯
柴胡，黃芩，姜半夏，炙甘草，黨參，葛根，桂枝，白芍，茯苓，生白術(shù)，生姜，大棗，三劑水煎服。
四診：7月20日，這次吃完感覺好些了，癥狀有所減輕，但還是出汗多，特別是上半身，服藥期間來例假了，顏色有點(diǎn)點(diǎn)淡，一點(diǎn)點(diǎn)血塊。
擬方：柴胡桂枝干姜湯
干姜，柴胡，黃芩，天花粉，桂枝，炙甘草，生牡蠣，三劑水煎服
五診：7月27日，感覺還可以，但是這兩天晚上開空調(diào)睡覺，又開始打噴嚏了，有時(shí)連續(xù)打十幾個(gè)，頭都要暈了，鼻子又干又癢又腫了，眼睛也癢
擬方：小柴胡湯合葛根湯
柴胡，黃芩，姜半夏，炙甘草，黨參，葛根，桂枝，白芍，茯苓，生白術(shù)，生姜，大棗，三劑水煎服。
按語：受寒后再次反復(fù)證狀，汗多，口苦口干，少陽證，以小柴胡湯清少陽郁熱，桂枝湯解太陽表證，調(diào)節(jié)營衛(wèi)，加葛根清陽明熱證。
六診：7月30日，感覺好些了，雖然起來還是會流鼻涕打噴嚏，但是好了一些，有點(diǎn)怕冷。前兩天我買了一個(gè)噴鼻子的藥，緩解過敏鼻炎的，每天早晚噴一下，可能這個(gè)也有點(diǎn)用。
擬方：麻黃附子細(xì)辛湯合桔梗元參湯
麻黃，黑順片，細(xì)辛，桔梗，玄參，杏仁，陳皮，姜半夏，茯苓，甘草，生姜，三劑水煎服。
反饋：8月3日，這次感覺好了很多了，身體感覺變暖，囑咐原方繼服三劑。
按語：鼻炎雖為小疾，但反復(fù)發(fā)作，患者頗為困擾。
桔梗元參湯出自清朝御醫(yī)黃元御的《四圣心源》，下面摘錄一段其對鼻病的闡述。鼻病者，手太陰之不清也。肺竅于鼻，司衛(wèi)氣而主降斂。宗氣在胸，衛(wèi)陽之本，貫心肺而行呼吸，出入鼻竅者也。肺降則宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。 肺金生水而主皮毛，肺氣內(nèi)降，則通達(dá)于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內(nèi)不能降，外不能泄，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。
