患者姓名：錢XX 性別：女 出生日期：56歲
就診日期：2015年12月25日 初診 發(fā)病節(jié)氣：冬至
主訴： 右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛一周。
現(xiàn)病史：患者一周前因下樓梯不慎扭傷致右側(cè)膝關(guān)節(jié)刺痛，活動行走為跛行，夜間時疼痛加重。右側(cè)膝關(guān)節(jié)處稍有紅腫，觸之疼痛，摸右側(cè)膝關(guān)節(jié)窩處筋脈緊張?zhí)弁矗袩岣?。舌質(zhì)紅苔白，脈細(xì)澀。
既往史：既往有“房顫心臟病”二年，平時服用倍他樂克12.5mg bid;纈沙坦40mg qd。否認(rèn)有“糖尿病”、“高血壓”病史，否認(rèn)有“傷寒”、“肺結(jié)核”病史，無手術(shù)及外傷史，無輸血史。
過敏史：無藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36℃ P81次/分 R18次/分 BP135/70mmHg 神志清，精神萎靡，雙肺呼吸音粗，雙肺未可聞及明顯干濕羅音,心率86次/分，心律齊整，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。
輔助檢查：X線：右側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙正常，局部骨質(zhì)增生。
中醫(yī)診斷：痹證
證候診斷：瘀血阻滯（痛痹）
西醫(yī)診斷：右膝關(guān)節(jié)扭傷
治 法：筋脈損傷
處 方：白芍30 炙甘草10 丹參30 石斛30 懷牛膝30 赤芍30
7貼 水煎服 每日2次 每次150ml 溫服。
復(fù)診：2016年1月5日 患者藥后唯有大便稀爛，次數(shù)稍多，無其他不適。右側(cè)關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解。醫(yī)囑患者再服15劑。隨訪至今右側(cè)膝關(guān)節(jié)無任何不適疼痛，活動自如。
心得體會：芍藥甘草湯治療疼痛性、痙攣性疾病。骨骼肌的痙攣主要表現(xiàn)在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以陣發(fā)性、痙攣性、歷時短為特征，尤其在負(fù)重的下肢更為明顯，此即仲景所謂“腳攣急”。下肢疼痛多有行走障礙，有醫(yī)家治療以此方治療數(shù)例足病不能行走者效果明顯。健步湯是此方乃南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授之方，臨床上不僅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血癥。兩方合用效果明顯。
2016年 5月 7日
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