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中國(guó)痛風(fēng)患者近億!但罪魁禍?zhǔn)撞恢皇歉哙堰适澄?/div>
高尿酸正在成為“三高”外的“第四高”,讓越來(lái)越多人承受痛風(fēng)的痛苦。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),我國(guó)痛風(fēng)患者已超過(guò)8000萬(wàn)人,且年增長(zhǎng)率達(dá)到9.7%。作為痛風(fēng)患者的“后備軍”,高尿酸血癥患者已達(dá)1.7億人。
我也是這8000多萬(wàn)人的一員。
在醫(yī)院查出痛風(fēng)那天,覺(jué)得很冤,因?yàn)槲移綍r(shí)很注意養(yǎng)生,三餐規(guī)律,喜歡吃面食,很少胡吃海喝,啤酒喝得少,海鮮吃得更少。怎么就痛風(fēng)了呢?
聽(tīng)了我的情況,醫(yī)生一開(kāi)始也很懵,細(xì)細(xì)一問(wèn),才發(fā)現(xiàn)我吃面條的湯有問(wèn)題——我吃面喜歡用魚(yú)湯、雞肉湯、牛肉湯做湯底。燉肉的時(shí)候,肉吃得少,但湯喝得多。
醫(yī)生說(shuō):“嘌呤溶于水,都在湯里呢。一碗肉湯面嘌呤含量約400毫克,你看似沒(méi)吃多少肉,但吃兩碗肉湯面,喝幾碗湯,已經(jīng)超過(guò)了身體每天能處理的6001000毫克嘌呤。尿酸當(dāng)然高!”
在和醫(yī)生深入溝通后,我發(fā)現(xiàn)我稀里糊涂吃高嘌呤食物的情況并不少,而且很多食物我根本沒(méi)有意識(shí)到要少吃。醫(yī)生告訴我,我這種情況并不是個(gè)例。
尿酸高的人到底要怎么吃?下面都是干貨和常見(jiàn)誤區(qū),希望大家都能耐心看完。

怎么判斷食物的嘌呤高不高?
痛風(fēng)要少吃高嘌呤食物,這個(gè)地球人都知道。但到底哪些食物嘌呤高,哪些食物嘌呤低?我給大家總結(jié)了4個(gè)辨別技巧。
1、細(xì)胞組織密集的食物,嘌呤含量高,反之就越低。
嘌呤是什么?
嘌呤是合成尿酸的關(guān)鍵物質(zhì)。如果身體嘌呤代謝出問(wèn)題,血尿酸就會(huì)升高,誘發(fā)痛風(fēng)。
從食物的角度看,嘌呤是細(xì)胞核里遺傳物質(zhì)的重要組成部分,所以細(xì)胞越多的食物,嘌呤就越高,比如動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、胃等)和部分水產(chǎn)品(魚(yú)子、小蝦等)。
細(xì)胞越少的食物,嘌呤就越少,比如一顆雞蛋看起來(lái)大,但它只是一個(gè)細(xì)胞,只有一套遺傳物質(zhì),嘌呤含量一般不超過(guò)5毫克(這也是醫(yī)生推薦我改吃番茄雞蛋面的原因)。再比如牛奶看起來(lái)似乎有很多細(xì)胞,但其實(shí)它是牛的乳腺細(xì)胞分泌的,幾乎沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu),沒(méi)有細(xì)胞核,也就很少有嘌呤,一百毫升牛奶的嘌呤含量約為1.4毫克,痛風(fēng)患者也可以放心喝。
2、肉湯里嘌呤高,因?yàn)猷堰嗜苡谒?/span>
動(dòng)物性食品煮成濃湯后,嘌呤就會(huì)從組織中溶到水里。所以,大家很喜歡的肉湯、魚(yú)湯、海鮮湯、火鍋湯和涮羊肉湯等,嘌呤的含量都非常高。
這也是為什么喜歡吃海鮮,還愛(ài)煲湯喝的廣東人,痛風(fēng)發(fā)作情況非常嚴(yán)重的原因。在《2017年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書(shū)》中,廣東省的痛風(fēng)患者人數(shù),排到全國(guó)第一。
如果你是痛風(fēng)患者,又喜歡喝湯,西紅柿煎蛋湯、紫菜蛋花湯的嘌呤含量都非常少,是比較安全的選擇。
3、豆類和菌類食物嘌呤高。
每一顆豆子,都是具有完整遺傳信息的細(xì)胞。所以我們常吃的豆類,如黃豆、綠豆、黑豆、豇豆、扁豆、豆芽菜,嘌呤的含量都比較高。
我們常喝的豆?jié){,吃的雜糧粥(包含糙米、薏米和燕麥米等豆類)、八寶粥(以粳米、糯米或黑糯米為主料,添加綠豆、扁豆、花生等輔料),都是高嘌呤的食物,尿酸高的要少吃。
我們平時(shí)吃的菌類(比如蘑菇),是一種真核生物,帶有DNA遺傳物質(zhì),嘌呤較高,黑木耳嘌呤含量在166mg/100g,香菇的嘌呤含量更達(dá)到214mg/100g。
4、含水量高的食物嘌呤含量較少。
這個(gè)很好理解,因?yàn)楹扛撸澄矬w中單位面積里的嘌呤含量就要少一些。按照這種思路,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),蔬菜和水果的嘌呤含量比較少。
這么一通總結(jié),我們對(duì)怎么吃的思路就清晰了,動(dòng)物的內(nèi)臟、肉湯、豆類和菌類食物的嘌呤較高,要放到黑名單,蛋類、奶類、水果和蔬菜的嘌呤較少,可以適量多吃一些。
看到這里,有人要說(shuō)了,以上這些高嘌呤食物我都吃得很少,為啥還會(huì)痛風(fēng)?這就是標(biāo)題上說(shuō)的了——
痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)撞恢皇歉哙堰适澄铮?/span>
吃進(jìn)身體的食物嘌呤合成的尿酸,只占人體總尿酸的20%左右。約80%的尿酸是人體自身代謝的嘌呤合成的。就算我們每天啥也不吃,身體里也會(huì)產(chǎn)生大量尿酸。如果體內(nèi)尿酸代謝出問(wèn)題,同樣會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
也就是說(shuō),攝入沒(méi)問(wèn)題,但排出有問(wèn)題,出口堵住了!
舉兩個(gè)例子,也是大家需要注意的誤區(qū)——
白酒不含嘌呤,怎么也會(huì)引發(fā)痛風(fēng)?
很多痛風(fēng)患者都知道啤酒嘌呤高,所以選擇喝不含嘌呤的白酒。
但很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn),白酒喝多了,痛風(fēng)也會(huì)發(fā)作,這是為啥呢?
簡(jiǎn)單的說(shuō),就是我們身體有一套代謝尿酸的機(jī)制,而酒精進(jìn)入身體后,會(huì)影響這套機(jī)制。酒里的乙醇(酒的主要成分)會(huì)在身體里轉(zhuǎn)換為乙醛,而大量的乙醛會(huì)提升身體里乳酸的水平。
你看,乳酸和尿酸是不是有點(diǎn)像?
雖然他們不是一種東西,但它們都要通過(guò)身體的排酸渠道(腎小管)排出,乳酸多了,尿酸的排出就會(huì)被影響。這就好比高速路上只有一個(gè)收費(fèi)口,貨車多了,就會(huì)擠占小轎車的通過(guò)時(shí)間,造成交通擁堵。
這就很好理解,為什么痛風(fēng)要禁止喝啤酒。因?yàn)槠【浦泻写罅苦堰?。喝多了不僅體內(nèi)尿酸增多了,還排出困難,會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平蹭蹭蹭上漲。
下酒菜也要防著點(diǎn)。喝酒的時(shí)候,常吃的配菜有不少高嘌呤食物。比如羊肉串、小龍蝦、花生米、煮毛豆等。高嘌呤食物和酒一起下肚,痛風(fēng)簡(jiǎn)直說(shuō)來(lái)就來(lái)。
甜食吃多了,也容易痛風(fēng)
可樂(lè)、果汁、奶茶、冰淇淋、糖果,這些成分很“單純”的食物,怎么會(huì)升高尿酸?
這和甜食中的果糖(高果糖玉米糖漿)有關(guān)。
這并非水果里的糖,而是一種在食品工業(yè)中常用的添加劑。
果糖吃得太多,容易導(dǎo)致身體里糖分大量累積,血糖水平升高,造成嘌呤代謝異常。嘌呤代謝出問(wèn)題,就容易產(chǎn)生更多的尿酸,升高血尿酸水平。
所以,肥胖人群出現(xiàn)痛風(fēng)的情況很多。
在《你是你吃出來(lái)的》這本書(shū)中,營(yíng)養(yǎng)師夏萌講了這樣一個(gè)案例。
她有一個(gè)患者,是20歲的大學(xué)生。
這名患者身高178cm,但體重有220斤,尿酸值非常高,而且升得很快。夏萌通過(guò)溝通發(fā)現(xiàn),他從小喜歡甜甜的面包、點(diǎn)心,而且非常喜歡喝可樂(lè)。
在中學(xué)時(shí),有父母管著,他還能收斂一些。但上大學(xué)之后他把蛋糕當(dāng)頓吃,把可樂(lè)當(dāng)水喝一年時(shí)間體重增加了50斤,痛風(fēng)也一起來(lái)了。這些甜食里沒(méi)有嘌呤,但果糖含量很高,影響了腎臟代謝,成為這名患者痛風(fēng)的根源。
在剛剛發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)時(shí),他吃了降尿酸的藥,尿酸水平也不斷下降,疼痛也消失了。家長(zhǎng)查了一些養(yǎng)生知識(shí),讓他少吃內(nèi)臟、海鮮、肉類,禁止喝酒。他都照做了,但甜食沒(méi)停。
復(fù)查時(shí),他不但尿酸值居高不下,至連肌酐數(shù)值也升高了,這意味著腎臟功能受到了影響。當(dāng)時(shí)把家長(zhǎng)都嚇壞了。
在和夏萌醫(yī)生溝通后,他開(kāi)始控制甜食攝入,尿酸值也慢慢降低,痛風(fēng)也逐漸緩解。
所以,如果痛風(fēng)患者有肥胖的情況,要盡量戒掉甜食,保持正常體重,有助于控制血尿酸水平。
減個(gè)肥,怎么尿酸也高了
減肥減出痛風(fēng)。
我身邊就有這樣的案例。
我一個(gè)朋友,天天說(shuō)減肥,但總是控制不住自己食欲。少吃幾頓,就會(huì)忍不住大吃一頓,把自己吃得很撐。但吃撐了以后,她又會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感,接連餓幾頓肚子。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán),直到有一天,她的大腳趾開(kāi)始痛了。
到醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)生告訴她,這樣減肥根本減不下來(lái),反而還會(huì)因?yàn)榻?jīng)常飽一頓餓一頓,升高尿酸水平,造成痛風(fēng)。
前面已經(jīng)講了,人體的尿酸代謝有固定通道,容量有限。
飽一頓餓一頓的減肥,會(huì)影響這條通道。
人在饑餓時(shí),由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食,肝糖原會(huì)釋放,為身體運(yùn)轉(zhuǎn)提供能量。如果肝糖原釋放的差不多了,食物還沒(méi)進(jìn)來(lái),就會(huì)出現(xiàn)糖異生。這時(shí)人體就會(huì)把脂肪和蛋白質(zhì)分解掉,同時(shí)產(chǎn)生大量酮體和乳酸,而這兩種物質(zhì)都是需要從腎臟排出的酸性物質(zhì)。于是,尿酸排泄通道擁堵的情況又出現(xiàn)了。
痛風(fēng)了,就不能吃肉了么?
可以吃,適量就行。
脂肪是人體非常必要的營(yíng)養(yǎng),痛風(fēng)患者對(duì)脂肪的需求量和普通人并無(wú)太大差別,控制在每天總熱量的30%左右就很合適。
需要注意的是,含有反式脂肪酸的食物,比如蛋糕、餅干、精制面包、薯片、糖果、人造奶油等,容易誘發(fā)痛風(fēng),需要控制。
再分享一個(gè)痛風(fēng)患者的吃肉小技巧。因?yàn)猷堰适侨苡谒?,所以炒肉之前,可以先在鍋里煮一煮,減少嘌呤含量。如果還不放心,可以切片了以后,再用水焯一下。再提醒一下大家,吃點(diǎn)肉可以,但盡量不要喝肉湯。
最后總結(jié)下:我們身體的每個(gè)系統(tǒng),是環(huán)環(huán)相扣的。當(dāng)你的一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)短板,其它環(huán)節(jié)也會(huì)受到拖累。所以我們不僅要限制高嘌呤飲食,還要少喝酒,少吃甜食,注意保持規(guī)律飲食和營(yíng)養(yǎng)的平衡。這樣才不會(huì)堵住了小口子,留下大漏洞,真正控制住尿酸水平。
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