多數(shù)腫瘤患者的病情進(jìn)展過程中，往往表現(xiàn)為不可逆的食欲下降、體重丟失、營養(yǎng)狀況惡化，直至最后患者死亡，這就是腫瘤惡液質(zhì)。惡液質(zhì)在腫瘤生長的早期階段即可出現(xiàn)，進(jìn)展期腫瘤約60%~80%出現(xiàn)惡液質(zhì)，約20%的惡性腫瘤患者直接死于惡液質(zhì)。患者處于惡液質(zhì)狀態(tài)下接受各種抗腫瘤治療，不能發(fā)揮抗腫瘤治療作用，卻增加并發(fā)癥及毒副作用。
惡液質(zhì)的特點(diǎn)：蛋白質(zhì)過度分解導(dǎo)致體重減輕和乏力，常規(guī)營養(yǎng)支持不能完全緩解，逐步的功能損傷。
?抗癌管家借此片文章，特意為大家介紹惡液質(zhì)/惡病質(zhì)相關(guān)知識，希望對大家有幫助。
發(fā)生惡液質(zhì)的原因
營養(yǎng)攝入量的減少：焦慮、失眠、抑郁癥和疼痛，抗腫瘤治療導(dǎo)致的惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和食欲下降，多數(shù)患者有胃腸消化功能障礙，這些都影響營養(yǎng)的攝入。
營養(yǎng)消耗的增加：腫瘤代謝所致營養(yǎng)消耗增加50%；普遍存在胰島素抵抗；腫瘤細(xì)胞以糖酵解方式獲取能量，大量產(chǎn)生乳酸；系統(tǒng)性炎癥。
惡液質(zhì)的分期
惡液質(zhì)前期：厭食/代謝改變，體重減輕不超過5%。
惡液質(zhì)期：6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%。
惡液質(zhì)難治期：腫瘤持續(xù)進(jìn)展，對治療無反應(yīng)，體重持續(xù)減輕。
惡液質(zhì)的治療
抗腫瘤治療：根據(jù)患者體能狀態(tài)，選用副作用能耐受的治療方案。如PS評分大于2分，不可進(jìn)行化療和放療，如無對癥的靶向藥物，只能采用姑息治療。
抑郁癥：鹽酸氟西?。ò賰?yōu)解）。
焦慮性失眠：佐匹克隆片，多美康（馬來酸咪達(dá)唑侖片）等。
疼痛：三級止痛階梯治療方案。
治療相關(guān)不良反應(yīng)：對癥治療。
胃腸消化功能障礙：腸道動力藥物（嗎丁啉、莫沙比利等），益生菌制劑（整腸生、培菲康等），中醫(yī)調(diào)理（中藥、艾炙和針炙等）。
食欲下降：助消化藥物（酵母片、多酶片、健胃消食片等）；宜利治（醋酸甲地孕酮分散片），160mg每天，1-2周，不可長期服用。阿拉莫林的3期臨床試驗(yàn)結(jié)果沒有驚喜。地塞米松和沙利度胺副作用較大。
高血糖：格華止（鹽酸二甲雙胍片）。
特殊營養(yǎng)補(bǔ)充：ω-3，6多不飽和脂肪酸，谷氨酰胺，乳清蛋白粉，BCAA（支鏈氨基酸），雀巢的速愈素（Impact）、安素（Ensure）和佳易得（Peptamen）等，能口服盡量口服，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)，如果使用腸內(nèi)營養(yǎng)7-10天后仍無法達(dá)到所需熱量，使用全靜脈營養(yǎng)液。
低白蛋白血癥：白蛋白低下只能作為反映機(jī)體炎癥程度的指標(biāo)，而不是營養(yǎng)指標(biāo)。白蛋白指標(biāo)正常的患者輸入白蛋白，弊大于利，反而會加重肝腎負(fù)擔(dān)，甚至免疫力下降。高血壓、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴(yán)重貧血及腎功能不全者為白蛋白的禁忌證。提示：上面所列藥物用量和方案請咨詢醫(yī)生。
