丑女化妆变美女视频,在线观看美女视频免费

第四章常用解毒藥物簡(jiǎn)介

1.西藥(1)維生素C(VitaminC,ascorbicacid):維生素C是機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維護(hù)機(jī)體正常生命活動(dòng)，參與機(jī)體各種代謝過程。能促進(jìn)肝糖原的積聚，加強(qiáng)肝臟的解毒功能。因維生素C是還原劑，大劑量應(yīng)用能使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，以減輕發(fā)紺的發(fā)生，和小劑量亞甲藍(lán)相似。健康人血液中維生素C含量為0.5mg%1.4mg%，女性稍高，維生素C的半衰期為16天。(2)金屬絡(luò)合物:依地酸鈣鈉(依地酸二鈉鈣，乙二胺四乙酸二鈉鈣，解鉛汞，calciumdisodiumedetate , CaNa2EDTA )，二巰基丙醇( dimercaprolum,britishantilewisite, BAL)，二巰基丙磺酸鈉(解砷靈，sodiumdimercaptosulphonate;商品名Unithiol )，二巰基丁二酸鈉(二巰丁二鈉，natrii dimercaptosuccius,NaDMS)其中二巰基丙磺酸鈉為汞中毒的首選解毒藥，對(duì)砷中毒也有效，二巰基丁二酸鈉適用于汞、砷、鉛等金屬中毒。正確選擇金屬絡(luò)合物，肌肉注射或靜脈滴注，在體內(nèi)能與各種金屬結(jié)合成穩(wěn)定而可溶的金屬化合物，從尿中排出而解毒。(3)硝酸毛果蕓香堿(硝酸匹羅卡品)(pilocarpini nitres)可解阿托品、莨菪堿類、曼陀羅、顛茄等中毒。1%溶液每次0.5-1.0ml，皮下注射，每15min1次;小兒每次0 .1mg/kg，皮下或肌肉注射(4)硫酸阿托品(atropinisulfas):肌肉注射或靜脈注射，用于多種毒物中毒，可制止腺體分泌，加快心跳，松弛平滑肌等。每次0.5-2mg，口服、皮下或肌肉注射。(5)丙烯嗎啡(鹽酸丙烯去甲嗎啡，nalorphinihydrochloridum, nalline, N-ally lnormorphinehydrochloride):丙烯嗎啡與嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，而藥理作用相反，能拮抗嗎啡許多效應(yīng)。每次5-10mg，皮下、肌肉或靜脈注射，必要時(shí)15min后再用，不得超過40mg。(6)亞硝酸異戊酯(amylis nitris ):本品能使血紅蛋白( Fe2+)氧化成高鐵血紅蛋白(Fe3+)，后者與氰結(jié)合，可使被氰結(jié)合的酶復(fù)活，以解氰化物中毒。青光眼患者禁用。(7)亞硝酸鈉(sodiumnitrite ):作用同亞硝酸異戊酯。3%溶液10-15ml靜脈緩慢注射。(8)亞甲藍(lán)(美藍(lán)3%溶液10-15m1，靜脈緩慢注射。次甲藍(lán)，methylenumcoeruleum, methylene Blue,MB):本品為一種染料，具有氧化還原作用。1-2mg/kg的小劑量使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，治療各種原因引起的高鐵血紅蛋白血癥。2.中藥甘草RadixGlycyrrhizae綠豆SemenPhaseoli Radian大蒜BulbusAllii金錢草HerbaLysimachiae黃芩RadixScutellariae土茯苓RhigomaSmilacisGlabrae蘿卜RadixRaphani Sativi生姜RhigomaZingiberis蔥白BrlbusAllii Fistulosi金銀花FlosLonicerae白茅根RhigomaImperatae崗梅RadixIbiis Asprellae中藥復(fù)方:(1)甘豆湯:甘草30g，綠豆60g，水煎服，用于苦杏仁中毒。(2)防風(fēng)30g，甘草20g，水煎服。用于蒼耳子、蓖麻子、曼陀羅等中毒。(3)解毒驗(yàn)方:黑豆30g，甘草30g，薺苨15g，朱砂3g，加冷開水一碗，煎成半碗，溫服。用于金石類、草木類、蟲類等中毒。(4)解毒方:板藍(lán)根120g，貫眾30g，青黛30g，甘草30g,共研為末，以蜂蜜和入拌勻，制成藥丸如桐子大，再以青黛研粉為衣，每服10-20粒，以涼開水送服。用于各種藥物、食物中毒。第五章中藥中毒的預(yù)防(1)加強(qiáng)藥政管理，澄清中藥材混亂現(xiàn)象及偽劣品種，禁止生產(chǎn)不合理的炮制品和制劑。凡應(yīng)該炮制的中藥一律依法炮制，禁角生品內(nèi)服。(2)根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)等，嚴(yán)格掌握使用劑量，尤其是有毒的中藥。一般從小劑量開始逐漸加大用量。不可隨意超量亂用。對(duì)心、肝、腎功能不全者，孕婦，年老體弱者，兒童和過敏體質(zhì)者慎用有毒中藥。(3)加強(qiáng)中藥毒性知識(shí)的宣傳，不要自行服藥。注意藥物適應(yīng)證，嚴(yán)格控制劑量，合理煎服中藥。(4)嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于毒性、限制性中藥中成藥管理的有關(guān)規(guī)定，特別是關(guān)于28種有強(qiáng)毒的中藥及4種中成藥管理的規(guī)定。參考文獻(xiàn)1.黃萍，等.中藥新藥與臨床藥理1993,4(3):432.唐承安.10年來中藥藥源性疾病的發(fā)生與治療進(jìn)展.國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥科技進(jìn)展，1993,1323.彭泉，等.簡(jiǎn)述中藥的毒副作用.云南中醫(yī)雜志，1989,10(1):33-364.朱天忠.中草藥制劑不良反應(yīng)之分析.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1986,(6):455.周富榮.注意防止中藥中毒.中藥通報(bào)，1983,8(4):366.唐文安.白術(shù)誤用致害3例.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987,(4):457.溫淑榮.誤用甜瓜蒂致死3例報(bào)道.吉林中醫(yī)藥，1988,(1):218.吳汝彪.29年來我國(guó)烏頭類藥物中毒635例綜述.中醫(yī)藥信息，1988(2):409李仁和，等.注意中藥解毒藥中毒.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1992,(4):4110.瑪鼎.久服雷公藤致“再生障礙性貧血”1例報(bào)道.江蘇中醫(yī)，1991，(8):封三11.楊玉福.21例長(zhǎng)期服用番瀉葉致依賴性報(bào)道.中國(guó)中藥雜志，1992,17(3):18412.陳成博.僵蠶引起皮診3例報(bào)道.浙江中醫(yī)雜志，1989,(12):55013.姚善業(yè).口服鱉甲致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例.中國(guó)中藥雜志，1990,15(4):5214.喬香德.補(bǔ)養(yǎng)藥品不可濫用，中藥通報(bào)，1986,11(7):615.朱亞峰.中藥中成藥解救手冊(cè).北京:人民軍醫(yī)出版社，1981各論1.七葉一枝花QiyeyizhihuaRhizomaParidis[異名]蚤休、重樓、鐵燈臺(tái)。[來源]百合科重樓屬植物云南重樓Parispolyphyllasimnthvar.yunnanensis(Franch)Hand.Mazz.或七葉一枝花Paris polyphyllapolyphylla Simth . var. Chinensis(Franch .) Hara的根莖。[成分]主要含甾體皂苷。為蚤休皂昔和蚤休士寧苷。此外，還含生物堿、氨基酸、糖(為葡萄糖、鼠李糖和阿拉伯糖）。[藥理]①抗蛇毒:蚤休清熱解蛇毒力強(qiáng)。對(duì)小鼠蝮蛇毒、眼鏡蛇毒中毒有明顯的保護(hù)作用。②抗菌作用:具有廣譜抗菌作用。對(duì)亞洲甲型流感病毒和化膿性球菌具有較強(qiáng)的抑菌作用。此外，對(duì)痢疾桿菌、副傷寒桿菌、沙門菌、副大腸桿菌等均有抑菌作用③消炎作用:本品煎劑對(duì)右旋糖酐所引起的“無菌性炎癥”具有對(duì)抗作用。④促腎上腺皮質(zhì)功能:具有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的作用。⑤鎮(zhèn)靜止痛作用。⑥止咳平喘。⑦抗腫瘤。⑧對(duì)平滑肌作用:本品皂苷對(duì)離體兔耳血管平滑肌有直接收縮作用、本品煎劑和皂苷對(duì)豚鼠的離體回腸均有興奮作用。[功效及計(jì)量]:清熱解毒。治療瘡腫毒，癰疽惡瘡，乳蛾腫脹，小兒高熱痙攣。用量:3-15g。[不良反應(yīng)]七葉一枝花根莖含甾體皂苷(蚤休苷)(pariphyllin)及薯蕷皂苷元(diosgenin)，成人用量為3-15g，劑量過大對(duì)胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)均有毒害作用。中毒表現(xiàn):煩躁，面色蒼白，嘔吐，心律失常等。[實(shí)例]1例20天患兒服七葉一枝花20g煎劑，2h后出現(xiàn)哭鬧，繼而煩躁，面色蒼白，嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物，精神萎靡，唇輕度發(fā)紺，兩肺呼吸音正常，心率每分鐘約128次，心律不齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。心電圖：①竇性心律+異位。②頻發(fā)’性房性期前收縮(早搏)，部分差異性傳導(dǎo)，部分未下傳，短陣房性心動(dòng)過速。③結(jié)性逸搏。參考文獻(xiàn)蘭遠(yuǎn)明，等.七葉一枝花致新生兒中毒1例報(bào)告.廣西醫(yī)學(xué)，1990,12(4):1282.八角楓BajiaofengRadixA1angii[異名]牛尾巴花、白龍須(《簡(jiǎn)易草藥》)、白金條(《分類草藥性》)、白筋條(《四川中藥志》)。[來源]八角楓科植物八角楓Alangium chinese(Lour.Harms 的根或葉、花、須根及根皮。[成分]須根及根皮含生物堿、酚類、氨基酸、有機(jī)酸、樹脂，須根主要含八角楓堿，即毒藜?jí)A，又含強(qiáng)心堿。[藥理]①肌肉松弛及鎮(zhèn)痛作用:具有明顯的橫紋肌松弛作用和一定的鎮(zhèn)痛作用。②避孕作用:有明顯的抗早孕、抗著床作用。③強(qiáng)心作用:能使心率減慢，使風(fēng)濕患者的房性期前收縮(早搏)消失，I度房室傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為正常。[功效及劑量]祛風(fēng)通絡(luò)，散瘀鎮(zhèn)痛。并有麻醉及松弛肌肉作用。治風(fēng)濕疼痛、麻木癱瘓、心力衰竭、勞傷腰痛、跌打損傷。內(nèi)服:須根1.5-3g，根3-6g。[不良反應(yīng)]毒性試驗(yàn):麻醉兔或狗靜脈注射八角楓總堿，可使呼吸短暫興奮。加大劑量則呼吸停止。在呼吸興奮時(shí)，兔血壓下降，狗血壓上升。如進(jìn)行人工呼吸則引起呼吸停止的劑量對(duì)血壓及心跳影響不大。貓靜脈注射酸性酒精提取液每千克0.1g，血壓明顯下降。致死量為每千克4g。中等劑量可引起血尿、腎上腺出血及肌肉震顫等。大劑量可使唾液分泌增加[實(shí)例]患者男性，27歲，飲用八角楓煎劑(約相當(dāng)鮮藥100g)后，覺頭昏目眩、視物模糊、煩躁不安，起來解小便時(shí)突昏倒，人事不省，送醫(yī)院急診時(shí)心跳呼吸已經(jīng)停止，雙瞳孔散大8rnm，死亡。[防治]本品有毒，劑量必需嚴(yán)格控制，應(yīng)從小劑量開始，至患者出現(xiàn)不同程度的軟弱無力、疲倦感覺為度。參考文獻(xiàn)潘友生，等.八角楓中毒致死i例.江西中醫(yī)藥，1984，(5）：583.八角茴香BajiaohuixiangFructusAnisiStellati[異名]大茵香(《衛(wèi)生雜興》)、舶茵香、茵香八角珠(《綱目》)(圖1-2)。[來源]木蘭科植物八角茴香Illicium verum Hook . f.的果實(shí)。[成分]果實(shí)含揮發(fā)油(茴香油)8%-12%，脂肪油約22%，含量80%-90%。[藥理]醇提取物在體外對(duì)革蘭陽性細(xì)菌之抑菌作用與青霉素鉀鹽每毫升20u相似;對(duì)革蘭陰性細(xì)菌之抑菌作用與硫酸鏈霉素每毫升50u相似;對(duì)真菌之抑菌作用大于1%的苯甲酸及水楊酸。[功效及劑量]溫陽，散寒，理氣。治中寒嘔逆，寒疝腹痛，’腎虛腰痛，干、濕腳氣。內(nèi)服:3-6g。[不良反應(yīng)]溫尚開等對(duì)廣西不同產(chǎn)地、不同規(guī)格、等級(jí)的八角茴香及其偽品共14種進(jìn)行揮發(fā)油含量測(cè)定，并比較了它們的毒性。結(jié)果顯示:八角茴香未顯示毒性反應(yīng)。而偽品均顯示出明顯的毒性反應(yīng)。毒性大小依次為:山八角>紅茴香>地楓皮果)[實(shí)例] 莽草子誤作八角茴香用于烹調(diào)食用致中毒55例，其中死亡1人。臨床表現(xiàn)為惡心，嘔吐，上腹灼痛，流涎，多汗。瞳孔縮小，心率減慢，頭痛頭昏，胸悶氣急，四肢麻木，運(yùn)動(dòng)障礙，眼球發(fā)脹，尿潴留，煩躁不安，驚厥，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺昏迷，尿失禁，瞳孔散大，發(fā)熱。[防治]統(tǒng)一藥物品種，防止偽品人藥。參考文獻(xiàn)1.溫尚開，八角茴香與其偽品的揮發(fā)油含量測(cè)定及毒性試驗(yàn)比較.中國(guó)中藥雜志，1990,(9):82.曾慶佩.中藥莽草子中毒55例的臨床分析及防治方法的探討.中國(guó)中藥雜志，1981,6(3):334.人參RenshenRadixGinseng[異名]鬼蓋(《本經(jīng)》)、土精、神草、黃參、血參(《吳普本草》)、百尺忤(《本草圖》)、棒棰(《遼寧主要藥材》)(圖3-8)。[來源]五加科植物人參Panax ginseng C . A . Mey.干燥根。[成分]根含多種人參皂苷( ginsenoside)、揮發(fā)性成分(人參炔醇,panaxynd)、揮發(fā)油、人參多糖(panaxans)等。[藥理]①對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響:主要是加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮過程，同時(shí)也能加強(qiáng)抑制過程，改善神經(jīng)活動(dòng)過程的靈活性。還能提高人的一般腦力和體力的功能。對(duì)動(dòng)物的抗疲勞作用很顯著，對(duì)人體亦有顯著的抗疲勞作用。②對(duì)機(jī)體反應(yīng)性的影響:具有“適應(yīng)原”樣作用。即能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御能力。③對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:（?。┯忻黠@的抗應(yīng)激作用。(ⅱ）對(duì)性腺:人參無性腺樣作用，而能興奮垂體分泌促性腺激素。④對(duì)物質(zhì)代謝的影響:對(duì)糖尿病犬，在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，人參可改善一般癥狀，降低血糖。但不能完全糾正其代謝障礙。人參提取物能增進(jìn)大鼠肝臟的核糖核酸合成。在適當(dāng)劑量時(shí)對(duì)家兔能增加體重，使血漿白蛋白與球蛋白比值上升。對(duì)離體心臟有某些增強(qiáng)作用。長(zhǎng)期服用小劑量可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進(jìn)。劑量過大，則呈相反作用。[功效及劑量]大補(bǔ)元?dú)?，固脫生津，安神。?nèi)服:3-9g。亦可熬膏或人丸、散。[不良反應(yīng)]內(nèi)服致頭痛眩暈，口舌紅腫，牙齦腫痛，煩躁不安，興奮失眠。或胃脘飽脹，食欲減退，惡心，嘔吐;或衄血，咯血，便血，腦溢血;或呼吸急促抽搐等。注射致全身抽搐，吐白沫，意識(shí)不清。[實(shí)例]①國(guó)外報(bào)道連續(xù)服用人參1個(gè)月至2年的133例，其平均劑量為每天3g，最多為15g，大多數(shù)患者出現(xiàn)興奮效應(yīng)。如易醒失眠、神經(jīng)衰弱、震顫、高血壓、欣快感等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和激動(dòng)癥狀。少部分患者表現(xiàn)為食欲減退，低血壓，皮疹，咽喉刺激感，晨間腹瀉，水腫，性情抑郁和月經(jīng)失調(diào)等。個(gè)別患者發(fā)生人格解體和精神錯(cuò)亂。人們將長(zhǎng)期使用人參所產(chǎn)生的這些癥狀稱為“人參濫用綜合征。"②1例自取紅參40g煎汁約200ml于午前一次服完，下午又服同量人參煎液，當(dāng)晚10時(shí)，突然嘔吐胃內(nèi)容物約300ml，隨即抽搐神昏，大、小便失禁，發(fā)熱，雙側(cè)瞳孔不等大，檢查診斷為腦出血。繼而發(fā)展為急性左心衰竭、肺水腫，臨死前嘔吐咖啡樣物。③1例靜脈滴注參麥液20ml,1h后感心慌氣促，唇青紫，不能平臥，吐白色泡沫樣痰，經(jīng)搶救無效死亡。④3例新生兒在出生20h內(nèi)口服較大量人參，均表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮現(xiàn)象，煩躁不安，哭鬧不能人睡，甚至抽搐或驚跳。心率顯著減慢和似成人樣的心音改變。經(jīng)搶救2例治愈，1例死亡。⑤1例取人參20g煎汁約150ml，早晨一次服完，上午10時(shí)許出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。6.1例用紅參10g燉茶飲服，藥后全身出現(xiàn)紅色丘疹，面部尤劇，微癢，伴浮腫頭痛。⑦1例服紅參約15g，藥后數(shù)分鐘即覺頭暈，視物模糊，躁熱，伴手顫，全身倦怠。⑧.1例夏日咳嗽偶帶血絲，服雞湯兌燉人參，翌晨咯血數(shù)十口。⑨2例煮食紅參而出現(xiàn)頭暈，下肢發(fā)軟，心跳煩躁，內(nèi)熱感，口干苦，視物昏花，言語錯(cuò)亂，多言等。⑩.1例人參9g煎湯約500ml，準(zhǔn)備3次服完，但首次服藥后不到1h便覺胃脘部疼痛，口干唇燥，心慌心煩，繼則皮膚發(fā)紅，眼皮腫脹，不得視物，不久便全身皆腫，面唇發(fā)紺，咳喘尤甚，最后出現(xiàn)神志不清，病情危垂，經(jīng)搶救化險(xiǎn)為夷。?2例口服人參誘發(fā)心律失常。?.1例肌肉注射人參注射液，5min后昏倒，伴面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸深快，四肢濕冷，脈搏無，血壓零，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。?.1例服人參致低血鉀反應(yīng):患者服朝鮮紅參10g，約4h后自感頭暈頭痛加重，煩躁不安，口干口苦，胃脘疼痛，四肢抽搐。檢查血清鉀2.93mmol/L，急予氯化鉀稀釋后靜脈滴注，2h后各項(xiàng)癥狀緩解。?誤服人參致五官疾病4例:目澀視力模糊1例，鼻衄1例，牙齦腫痛1例，兩耳轟鳴1例。參考文獻(xiàn)1.李衛(wèi)民，等.中藥人參的不良反應(yīng).中國(guó)中藥雜志，1992,17(5):3122.毛炯，等.服人參致低血鉀反應(yīng)1例.中國(guó)中藥雜志1992,17(5):3143.金明洙.誤服人參致五官病4例.四川中醫(yī)，1994,(9):495.九里香JiulixiangFoliumet Cacumen Murrayae[異名]千里香、滿山香(《生草藥性備要》)、月橘(《中山傳信錄》)、水萬年青(《南寧市藥物志》)、過山香(《福建中草藥》)、千只眼(《文山中草藥》)(圖9)。[來源]蕓香科植物千重香Murraya paniculata ( L.) Jack和九里香Murrava exoticaL.的枝葉。[成分]葉含揮發(fā)油0.25%;莖皮含九里香mexoticin)，花瓣含東莨菪素(scopoletin)，果實(shí)含半a-胡蘿卜酮（semi-a-carotenone)，九里香抗生育有效成分是糖蛋白或蛋白多糖。[藥理]九里香石油醚提取物:①對(duì)離體白鼠小腸和大腸均有松弛作用;對(duì)乙酰膽堿引起的痙攣不能阻斷，用組織胺和氯化鋇引起的痙攣有對(duì)抗作用。②對(duì)離體蛙心有明顯抑制作用。③抑菌試驗(yàn):本品乙醇浸液對(duì)金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌均有抑制作用。[功效及劑量]九里香具有麻醉、鎮(zhèn)驚、解毒消腫、祛風(fēng)活絡(luò)作用。主治跌打腫痛，風(fēng)濕骨痛，胃痛，牙痛，破傷風(fēng)，流行性乙型腦炎，蟲、蛇咬傷等，還可用于局部麻醉。九里香根煎劑福建民間用于中期妊娠引產(chǎn)已數(shù)百例，成功率91%-100%。用量:6-12g(鮮品15-30g)。外用:適量鮮葉搗爛敷患處。[不良反應(yīng)]實(shí)驗(yàn)證明:多糖、糖蛋白或蛋白多糖一類引產(chǎn)藥可能由于與熱源物質(zhì)有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)而呈熱源樣的發(fā)熱不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用有發(fā)熱(38.5-40.50C)及發(fā)冷不良反應(yīng)。發(fā)熱在宮縮高峰時(shí)發(fā)生，胎兒娩出后，發(fā)熱自然消退至正常。參考文獻(xiàn)1.王淑如，等.九里香皮抗生育物質(zhì)的分離效價(jià)與毒性.中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，1987,18(3):1846.九香蟲JiuxiangchongAspongopus[異名]黑兜蟲(《綱目》)、瓜黑蝽(《昆蟲分類藥》)、屁板蟲(《藥材資料匯編》)、蜣螂蟲、打屁蟲(《中藥志》)(圖10）。[來源]蝽科昆蟲九香蟲Aspongopuschinesis Dallas的干燥全蟲。[成分]蟲體含脂肪、蛋白質(zhì)及甲殼質(zhì)。脂肪中含有硬脂酸、棕?cái)R酸油酸。[藥理]抑菌試驗(yàn):九香蟲對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌及福氏痢疾桿菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用。[功效及劑量]理氣止痛，溫中壯陽。治胸膈氣滯，脘痛痞悶，脾腎虧損，腰膝酸軟，陽痿。內(nèi)服:煎湯3-9g，或入丸、散。[不良反應(yīng)實(shí)例]1例服九香蟲后喉間灼熱，音啞，面赤身熱，爾后顏面周身出現(xiàn)片狀紅斑，疹癢甚劇。參考文獻(xiàn)1. 沈桂梓.九香蟲煎劑致過敏反應(yīng)1例報(bào)告。江蘇中醫(yī)，1988,(6):137.三七SanqiRadixNotoinseng[異名]山漆、金不換(《綱目》)、血參(《醫(yī)林篡要》)、參三七(《本草便讀》)、田三七、田漆(《偽藥條辨》)(圖11)。[來源]五加科植物三七Panax notoginseng (Burk .) F . H .Chen的根。[成分]含總皂苷約12%，主要為人參皂苷Rb1 ,Rg1,Rg2，并含少量Ra,Rb2,Rd,Re,Rc，不含人參皂昔Ro。另含三七皂苷R1,R2，三七黃酮B,槲皮素，β-谷甾醇與揮發(fā)油等。[藥理]①止血作用:推測(cè)與肝臟有關(guān)，還能縮短凝血酶原時(shí)間。②對(duì)循環(huán)系統(tǒng)作用:冠狀動(dòng)脈血流量有明顯增加，并能對(duì)抗腦垂體后葉素的作用。③其他作用:對(duì)新城病毒有抑制作用。[功效及劑量]止血散瘀，消腫定痛。治吐血;咯血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌仆瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。內(nèi)服:煎湯3-9g，研末1-3g;外用:適量磨汁涂，研末撒或調(diào)敷。[不良反應(yīng)實(shí)例]1.3例服本品2-3g，與服藥后1-3天出現(xiàn)皮疹、疹癢癥。停藥后癥狀消失。②三七引起過敏性休克1例:以當(dāng)歸和三七注射液混合作穴位注射后，前4次有皮膚癌癢及風(fēng)團(tuán)，第5次注射完畢即發(fā)生休克反應(yīng)。以10%三七注射液1:1稀釋液行皮內(nèi)試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。③1例服三七片后30min突然出現(xiàn)口舌發(fā)麻、發(fā)硬，渾身汗出，心率減慢(每分鐘50次左右)，四肢冰冷，眼前出現(xiàn)重影。④.2例急性腎炎小兒內(nèi)服三七引起過敏，致全程血尿。⑤.1例因皮膚紫癜，服三七粉1.0g后1.5h出現(xiàn)腹痛腹瀉，大便不成形，無膿血。常規(guī)化驗(yàn)正常，潛血陰性。⑥.1例內(nèi)服致過敏性藥疹:腹部及胸背部出現(xiàn)少量散在性的鮮紅色斑丘疹，瘙癢難忍。⑦1例內(nèi)服軀干及四肢出現(xiàn)散在紫癜和紫癜水泡，壓之不退色。⑧.1例內(nèi)服后四肢及全身出現(xiàn)尊麻疹，心慌氣短。參考文獻(xiàn)1.盧麗萍，等口服三七粉引起藥疹3例報(bào)道新中醫(yī)，1984,(6):352.汪立先.三七所致過敏性休克1例.臨床皮膚科雜志，1981,10(3):1623.寇惠蓉.三七片引起過敏反應(yīng).中國(guó)中藥雜志，1995,20(8):5074.謝宗昌.小兒急性腎炎血尿慎用三七.中醫(yī)雜志，1993,(3):1855.劉清池，等.三七粉引起腹痛腹瀉.中國(guó)中藥雜志，1995,(6):3746.舒依.口服三七粉引起藥疹1例報(bào)道.江蘇中醫(yī)，1991,(11):167.張道誠(chéng).中藥三七致敏I例報(bào)道.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991,(1):568.劉元明，等.中藥過敏3例報(bào)道.河北中醫(yī)，1993,15(2):398.土貝母TubeimuRhizomaBolbostemmae[異名]土貝(《百草鏡》)、大貝母(《綱目拾遺》)、地苦膽、草貝(《陜西中草藥》)(圖i2)o[來源]葫蘆科植物土貝母Bolbostemma paniculatum( Maxim .) Franquet的塊莖。[成分]塊莖中含麥芽糖，干燥以后則含蔗糖，葉柄主要含還原糖，葉主要含蔗糖。[功效及劑量]散結(jié)毒，消癰腫。治乳癰，瘰疬痰核，瘡瘍腫毒及蛇蟲毒，肥厚性鼻炎。內(nèi)服:煎湯4.5-9g，或入丸、散。外用:研末調(diào)敷或熬膏攤貼。[不良反應(yīng)實(shí)例]①.3例誤服土貝母出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、尿少、頭昏心慌、氣短、抽搐等癥狀，白細(xì)胞和血小板減少，末梢血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。②誤服土貝母中毒2例，1例經(jīng)黃精、大青葉煎劑治愈，另1例中毒身亡。參考文獻(xiàn)1.羅振亞.3例土貝母中毒.醫(yī)師進(jìn)修雜志，1982,(10):132.安玉祥，等，來函摘登:誤服土貝母中毒2例.遼寧中醫(yī)雜志，1982,(12):389.土鱉蟲TubiechongEupolyphagaseu Steleogphaga[異名]地鱉(《本經(jīng)》>,土鱉(《別錄》)、簸箕蟲(((本草衍義》)、節(jié)節(jié)蟲(《江蘇藥材志》)(圖13)。[來源]為鱉蠊科昆蟲地鱉Euplyyphaga sinensis Walker冀地鱉Steleophaga plancyi(Boleny)的雌蟲干燥體。[成分]含揮發(fā)油、氨基酸及B-谷甾醇。[藥理]在試管內(nèi)，用美蘭法曾測(cè)得地鱉蟲浸膏(水煎后加醇沉淀)有抑制白血病患者的白細(xì)胞的作用。但用瓦伯呼吸器法則為陰性結(jié)果。土鱉蟲與全蝎、娛蛤混合研末制成的“結(jié)核散”在試管內(nèi)對(duì)人型結(jié)核桿菌無抑菌作用。其水提液有抗凝血、調(diào)脂作用，并有一定的延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成作用。[功效及劑量]逐瘀破積，通絡(luò)理傷。治癥瘕積聚，血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀血腹痛，跌打損傷，木舌重舌。內(nèi)服:煎湯3-9g，或入丸、散。外用:煎水含漱或搗敷。[實(shí)例]①.1例過敏:全身瘙癢，皮膚出現(xiàn)似豆瓣大小呈鮮紅色皮損。另1例全身皮膚出現(xiàn)密集細(xì)小的丘疹，色鮮紅，伴瘙癢。②2例于煎藥方中加土鱉蟲后出現(xiàn)全腹隱痛至疼痛難忍，痛連兩脅，飲食不思，大小便如常，停藥后緩解。③1例外用土鱉蟲，局部皮膚出現(xiàn)無數(shù)紅疹，瘙癢無度，繼而陰囊龜頭也瘙癢糜爛。④1例內(nèi)服方中加土鱉蟲，四肢、軀干皮膚先后出現(xiàn)充血性丘疹，瘙癢。連續(xù)服用后皮疹融合成片，面部也出疹，癢甚，壓之退色。參考文獻(xiàn)1.朱波剛，等.土鰲蟲引起過敏反應(yīng)2例.中國(guó)中藥雜志，1989,14(2):522.常慶雄.服土鱉蟲煎劑出現(xiàn)腹痛2例.中國(guó)中藥雜志，1995,20(10):6343.譚安邦.外用土鱉過敏1例.四川中醫(yī)，1990,(7):封三4.張會(huì)川:士鰲蟲煎劑引起過敏反應(yīng)1例報(bào)道.中醫(yī)雜志，1987,(10):4010.大青葉DaqingyeFoliumIsatidis[異名]大青(《本草經(jīng)集注》)(圖I4)o[來源]十字花科植物秘蘭Isatis indigotica Fort.的葉。[成分]鮮葉含大青素B ( isatem B )約1%,靛玉紅(indinibin)、色胺酮( tryptanthxin),β-谷甾醇。大青素B易被共存的酶( isatase)或弱堿水解，生成吲哚醇，繼而氧化成靛藍(lán)(indigo )。[藥理]抗菌作用:其煎劑在試管內(nèi)對(duì)各種痢疾桿菌均有殺菌作用;對(duì)腦膜炎球菌亦有殺滅作用。對(duì)鉤端螺旋體波蒙那群、黃疸出血群沃爾登型、七日熱型也有殺滅作用。[功效及劑量]清熱解毒，涼血止血。治溫病熱盛煩渴、流行性感冒、急性傳染性肝炎、菌痢、急性胃腸炎、急性肺炎、丹毒、吐血、衄血、黃疸、喉痹、口瘡、癰疽腫毒。內(nèi)服:煎湯9-15g(鮮者30-60g)或搗汁。外用:搗敷或煎水洗。[不良反應(yīng)]大青葉口服給藥安全有效。但制成注射劑其毒性尚需探討，有報(bào)道應(yīng)用大青葉注射液引起血尿1例。實(shí)驗(yàn)證明:雙青注射液(相當(dāng)原生藥1g)動(dòng)物急性毒性試驗(yàn)結(jié)果4只小白鼠均由于呼吸抑制死亡。大青葉水提取物急性毒性試驗(yàn)5只小白鼠全部由于呼吸抑制而死亡。[實(shí)例]1例使用復(fù)方大青葉針劑肌肉注射后2min引起心里難受，大汗淋漓，口渴，口吐白沫，遍身起針尖或綠豆大小疹。參考文獻(xiàn)1.王嘉瑞，等.大青葉毒性的探討.中醫(yī)藥信息，1995,(2):13-142.王坤山.近3年中藥不良反應(yīng)的報(bào)道綜述.浙江中醫(yī)雜志，1988(11)：52111.大黃DahuangRadixet Rhizoma Rhei[異名]將軍(《藥錄》)、錦紋大黃(《千金方》)、川軍(《中藥材手冊(cè)》)、峻(《藏名》)(圖15)。[來源]為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL .、唐古特大黃Rheumtanguticum Maxim. ex Balf.藥用大黃RheumofficinaleBaill.的根莖。[成分]含蔥苷類及游離蒽醌衍生物2%-5.2%。其中游離蒽醌衍生物有大黃酸(rhein)、大黃素(emodin)、大黃酚(chrysophanol)、蘆薈大黃素(aloe-emodin)，及大黃素甲醚(physcion)。蒽苷有大黃酸-8-單葡萄糖苷及大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃素甲醚等單糖苷;大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚等雙糖苷，以及番瀉昔(sennoside ) A, B , C, D, E, F等雙蒽酮苷。另含鞣質(zhì)約5%，包括沒食子酰葡萄糖、d-兒茶素及大黃四聚素(trann)等。[藥理]①瀉下作用:具緩下作用，僅作用于大腸而對(duì)小腸無明顯作用。②抗菌作用:對(duì)多數(shù)革蘭陽性細(xì)菌及某些革蘭陰性細(xì)菌在試管中有抗菌作用。③抗腫瘤作用:能直接破壞瘤細(xì)胞，也能抑制動(dòng)物腫瘤的生長(zhǎng)。[功效及劑量]瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實(shí)熱便秘，譫語發(fā)狂，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，暴眼赤痛，吐血，鼻衄，陽黃水腫，淋濁溲赤，癰瘍腫毒，疔瘡，燙火傷。內(nèi)服:煎湯3-12g，或入丸、散。外用:研末，水或醋調(diào)敷。[實(shí)例]①l例口服大黃片，出現(xiàn)過敏性紫癜(腹型)。服藥2h后突然陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐鮮紅色液體約10ml，臍周及右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張。兩下肢膝關(guān)節(jié)上下可見數(shù)個(gè)大小不一散在分布的紫癜，基本對(duì)稱，壓之不退色。血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間均在正常范圍?；颊哂?個(gè)月前因納差服大黃蘇打后兩下肢曾出現(xiàn)出血點(diǎn)。②1例用生大黃膠致星翳深陷;原有眼潰瘍加深，星翳深陷，似有穿透角膜之勢(shì)。[實(shí)驗(yàn)]小鼠實(shí)驗(yàn)證明:致死劑量比致瀉劑量大40余倍。揭示臨床常用量是很安全的。且大黃經(jīng)多次蒸曬能夠降低毒性，同時(shí)仍保持大黃的緩瀉作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí):①長(zhǎng)期較大量使用大黃可引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和免疫抑制作用。也有臨床報(bào)道使用大黃引起黃疸、肝硬化。故其肝毒性有必要進(jìn)一步研究。②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期給予大黃可引起性腺退變萎縮，故其對(duì)生殖功能的影響應(yīng)引起重視。《中國(guó)藥典》規(guī)定:“孕歸慎服?！爆F(xiàn)有資料提示，大黃可能含有某些致突變或致癌成分。但這些資料主要得之動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，未必可外推到人。大黃在我國(guó)應(yīng)用已有千余年歷史，尚未發(fā)現(xiàn)與腫瘤有明顯關(guān)系。參考文獻(xiàn)1.田字增.大黃引起過敏性紫癜1例.中國(guó)中藥雜志，1994,19(7):4392.程曉爽，等.生大黃導(dǎo)致星翳深陷1例介紹.中醫(yī)雜志，1991,(3):433.楊守業(yè)，等.大黃不同炮制品瀉下作用和急性毒性比較.中藥材，1991，14(7):294.趙軍寧.大黃毒理學(xué)研究進(jìn)展.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990,(5):4812.山豆根ShandougenRadixSophorae Tonkinensis[異名]黃結(jié)、苦豆根(圖16)。[來源]豆科植物越南槐SophoratonkinensisGapnep.的根及根莖。[成分]含多種生物堿，以苦參堿(matrine)、氧化苦參堿(oxymatrine)為主。尚含山豆根酮( sophoradin)、山豆根素(sophoranone)等。[藥理]①抗腫瘤作用:對(duì)于接種的子宮頸癌有明顯的抑制作用，山豆根對(duì)急性淋巴細(xì)胞型白血病和急性粒細(xì)胞型白血病患者白細(xì)胞的脫氧酶均有抑制作用。②紅車軸草根苷能抑制感染植物的真菌，柔枝槐素色烯能預(yù)防鼠生潰瘍。③日本山豆根(EuchrestajaponicaBenth.)對(duì)惡性腫瘤有顯著效果。不良反應(yīng)小，安全。且不使白細(xì)胞減少。試驗(yàn)動(dòng)物一般狀態(tài)良好。認(rèn)為可以在臨床上試用。[功效及劑量]清熱解毒，消腫止痛。治喉癰，喉風(fēng)，喉痹，牙齦腫痛，喘淌熱咳，黃疸下痢，痔疾，熱腫，禿瘡，疥癬，蛇蟲犬咬傷。內(nèi)服:煎湯3-6g，或磨汁。外用:含漱或搗敷。[實(shí)例]①山豆根中毒200余例報(bào)道:主要癥狀為惡心嘔吐、頭痛腹痛。嚴(yán)重者全身發(fā)冷、四肢顫抖、肢體抽搐攣急、心率加快，更重者可因呼吸衰竭死亡。②豆科植物槐蘭屬植物的根，含有神經(jīng)毒素成分，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭痛嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，語言不清，或有眼球震顫，視物模糊，甚至大汗淋漓等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。嚴(yán)重者有四肢發(fā)涼、血壓下降、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)，且本品有體內(nèi)蓄積作用，9例中分別于服藥后2-11天才出現(xiàn)中毒癥狀。③廣豆根誤作北豆根配預(yù)防感冒湯劑，且用量過大，200多人出現(xiàn)頭痛腹痛，惡心嘔吐，身冷，四肢顫抖，心跳加快，血壓升高。④1例服山豆根130g水煎頓服，約1h覺頭暈惡心嘔吐，四肢麻木，且愈來愈重，頭痛劇烈，呼吸急促，脘腹脹滿，全身肌肉顫動(dòng)，肢體抽搐攣急。⑤1例山豆根泡服頭暈惡心嘔吐，四肢顫抖，心率加快，血壓升高，感覺遲鈍等。⑥1例內(nèi)服中毒，頭暈胸悶，頻繁嘔吐。⑦1例山豆根干品60g煎服，2h后神志模糊，旋即昏迷，搶救無效而死亡。[防治]①統(tǒng)一藥物品種，防止偽品入藥:凡用廣豆根、山豆根、南豆根者可付豆科植物柔枝槐Sophorasubprostrata Chun et T. Chen的根;開北豆根者，付防己科植物蝙蝠葛MenispermurndauricumDC.的根。②不超過藥典規(guī)定用量3-9g。③搶救:洗胃、輸液，甘草30g煎服。參考文獻(xiàn)1.楊光.臨床藥用豆根要區(qū)分南北.北京中醫(yī),1983,(4):562.李欣.山豆根中毒原因分析.中國(guó)中藥雜志，1993,18(11):7003.丘龍章，等.服陜西產(chǎn)山豆根引起急性中毒9例.新醫(yī)藥，1982,13(11,12):588-5894.周富榮.注意防止中藥中毒.中國(guó)中藥雜志，1983,8(4):365.高峻泰.山豆根中毒1例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1984,7(2):136.溫玉梅.口服山豆根致中毒1例.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1991,(6):2717.潘志寧.山豆根致頭昏嘔吐.四川中醫(yī)，1991,(7):528.賈庚遼.服山豆根引起肺水腫導(dǎo)致死亡1例.河南中醫(yī)1987,(5):3213.山藥ShanyaoRhizomaDioscoreae[異名]薯蕷、山芋(《本經(jīng)》)、蛇芋(《浙江中藥手冊(cè)》)、野山豆(《江蘇植藥志》)、白苔(《四川中藥志》)、白藥子(《杭州藥植志》)(圖17-18)。[來源]薯蕷科植物薯蕷DioscoreaoppositaThunb.的根莖。[成分]根莖含甘露聚糖(mannan)、膽堿、植酸(phyticacid)、糖蛋白和10余種氨基酸、多酚氧化酶、維生素C,3,4、二羥基苯乙胺、尿囊素(allantion)、多巴胺(dopamine)、山藥堿(batatasine)。[功效及劑量]補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。治脾虛泄瀉，久痢，虛勞咳嗽，消渴，遺精帶下，小便頻數(shù)。內(nèi)服:15-30g，或入丸、散。外用:搗敷。[實(shí)例]①生品外敷,1例致頸部及胸背部癢甚，心煩不安，坐臥不寧。②1例3個(gè)月患兒，山藥煮粥喂服后發(fā)熱38.50C，面紅氣粗，啼哭不安。③1例內(nèi)服出現(xiàn)過敏反應(yīng)。參考文獻(xiàn)1.郭廷贊.生山藥外敷致過敏.四川中醫(yī)，1991,(4):412.袁偵明.山藥致熱1例報(bào)道.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992,14(1):443.黃臨初.服淮山藥出現(xiàn)過敏1例.中國(guó)中藥雜志，1993.(4):24614.川貝母ChuanbeimuBulbusFritillariae Cirrhosae[異名]尖貝、平貝、川貝(圖19-20)。[來源]本品為百合科植物川貝母Fritillaria cirrhosa D .Don暗紫貝母Fritillaria unibracteataHsiao et K. C. Hsia甘肅貝母FritillariaprzewalskiiMaxim.或梭砂貝母FritillariadelavayiFranch.的干燥鱗莖。前3者按藥材性狀不同分別習(xí)稱“松貝”、“青貝”、后者稱“爐貝”。[成分]主要含多種生物堿如川貝母堿(fritimine)、西貝母堿(sipeimine只青貝堿(chinpeimine)及松貝堿(sonpeimine)等，此外還含皂苷。[藥理]①止咳祛痰作用。灌服貝母皂苷，可使小鼠咳嗽潛伏期明顯延長(zhǎng)。提示川貝母鎮(zhèn)咳作用有效部位是皂苷。川貝母流浸膏、川貝母生物堿、川貝母皂苷均有不同程度的祛痰作用，以生物堿及皂苷的祛痰作用較明顯。②松弛腸肌，興奮子宮。③貓靜脈注射川貝堿，可產(chǎn)生持久性血壓下降，并伴以短暫的呼吸抑制。④升高血糖。[功效及劑量]清熱潤(rùn)肺，化痰止咳。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。用量:3-9g，研粉沖服，一次1-2g。[不良反應(yīng)]曾有報(bào)道，1例服川貝母6g后不到2h，全身皮膚瘙癢，出現(xiàn)猩紅熱樣藥疹。經(jīng)抗過敏藥物治療及局部外涂爐甘石洗劑，5天后癥狀全部消失。參考文獻(xiàn)1.朱缽.中藥引起猩紅熱樣藥疹1例報(bào)道.中華皮膚科雜志，1960,8(1):5115.川烏ChuanwuRadixAconiti[來源]毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的母根(圖21)。[成分]主含有生物堿:次烏頭堿(hypaconitine)、烏頭堿(aconitine)、新烏頭堿(mesaconitine)、塔拉(talatisamine)、川烏堿甲(chuan-wu-baseA)、川烏堿乙(chuanwu-baseB)等。[藥理]①對(duì)心臟的作用:烏頭堿對(duì)離體或在位蛙心，初使心率減慢，隨即由于高度刺激心肌突然心率加快，心收縮力加強(qiáng)，很快出現(xiàn)心律紊亂，心收縮力減弱。心臟收縮如桑椹狀，最終心跳停止。其治療量，對(duì)人可使心率減慢，脈搏柔軟而弱，血壓微降。中毒量可使犬心動(dòng)過速，室性纖維顫動(dòng)、撲動(dòng)。它對(duì)心臟的作用，部分由迷走神經(jīng)的影響，更重要的是其直接對(duì)心肌的作用:致顫作用以及強(qiáng)心作用。②對(duì)血壓血管的影響:烏頭堿能使血壓下降，熟附片煎劑能引起下肢血管顯著擴(kuò)張。③消炎作用及其與腎上腺皮質(zhì)的關(guān)系:對(duì)甲醛性及蛋清性跺關(guān)節(jié)有明顯的消炎作用，并能顯著降低大鼠腎上腺內(nèi)抗壞血酸的含量。④對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:能破壞大白鼠電防御性—運(yùn)動(dòng)爬桿條件反射，非條件反射亦受輕度破壞。腦各部位氨含量均急劇下降，烏頭堿有一定的鎮(zhèn)痛作用。⑤其他作用:烏頭堿可抑制呼吸中樞使呼吸變慢。對(duì)局部皮膚粘膜的感覺神經(jīng)末梢先興奮，瘙癢、燒灼感，繼以麻痹、知覺喪失，并可反射性引起唾液分泌亢進(jìn)，使發(fā)熱及正常動(dòng)物體溫降低。對(duì)離體腸管呈膽堿樣作用。試管內(nèi)可抑制細(xì)菌。[功效及劑量]祛寒濕，散風(fēng)邪，溫經(jīng)止痛。治風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)風(fēng)痛，四肢拘攣，半身不遂，頭風(fēng)頭痛，心腹冷痛，陰疽中毒。內(nèi)服:制川烏1.5-3g，宜先煎、久煎，或入丸、散。外用:研末調(diào)敷。[不良反應(yīng)]流涎惡心，嘔吐腹瀉，頭昏眼花，口舌、四肢及全身發(fā)麻，脈搏減少，呼吸困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮，呈二聯(lián)律或竇性心律伴以多源頻繁的室性期前收縮和房性停搏。[實(shí)例]①5例烏頭堿中毒引起心律不齊，經(jīng)用阿托品、利多卡因、電擊復(fù)律等搶救治愈。②2例草烏和鐵棒錘中毒引起雙向性心動(dòng)過速。③1例s2歲男性因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎煮服烏頭120g，于1h后出現(xiàn)唇舌發(fā)麻，頻繁嘔吐。3h后突然昏倒，出現(xiàn)心腦缺氧綜合征。心電圖示心室纖顫。心跳驟停35min。經(jīng)拳擊、胸外按壓及其他綜合搶救措施獲愈。④89例急性中毒致多種癥狀。如唇舌發(fā)麻，心煩欲吐，手足發(fā)麻，面色蒼白，情緒緊張，心慌肢冷，癥狀加重麻木上移，胸悶，呼吸困難，煩躁不安，嘔吐腹瀉，頭痛頭昏。有的出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蚋]性心動(dòng)過緩，竇性停搏，休克。有的吞咽困難，語言不暢，舌活動(dòng)障礙，面色青紫，四肢厥冷，體溫及血壓下降，肌張力增高，對(duì)光反射遲鈍等。死亡2例。⑤6例烏頭中毒表現(xiàn)為眼花、視力障礙，口唇麻木，惡心嘔吐，四肢麻木，抽搐，甚者出現(xiàn)心律紊亂，血壓下降，以至休克。⑥16例川烏中毒引起心腦綜合征:癥狀與上相類，伴語言不清。[防治]掌握用藥劑量。中毒劑量：川烏3-9g;附子15-60g;烏頭堿口服0.2mg。急救常用1:5000高錳酸鉀，2%食鹽水或濃茶反復(fù)洗胃，以后灌人硫酸鎂20-30ml導(dǎo)瀉。應(yīng)用大劑量阿托品搶救，可以減輕癥狀，使心電圖恢復(fù)正常。利多卡因可顯著降低動(dòng)物的死亡率。干姜、甘草與熟附片同煮可使其毒性大為降低，并降低動(dòng)物死亡率，或延長(zhǎng)死亡時(shí)間。此外，金銀花、綠豆、犀角亦可解毒。有報(bào)道口嚼鮮薄荷15min左右癥狀緩解，15h左右中毒癥狀消失者。烏頭堿在離體心房所引起的纖維顫動(dòng)，普魯卡因、抗組胺藥、奎尼丁、鹽酸普茶洛爾(心得安)等均能抑制之。在搶救烏頭堿類藥物中毒并嚴(yán)重心律失常時(shí)，是否早期、足量、大膽地應(yīng)用抗膽堿藥是搶救成敗的關(guān)鍵。在12例搶救中體會(huì)到早期應(yīng)用足量阿托品、山莨菪堿及東莨菪堿，以盡快控制心律失常。莨菪堿具有抑制異位激動(dòng)點(diǎn)的興奮性，阻止折返激動(dòng)及抑制缺血心肌產(chǎn)生室性早搏，保護(hù)心肌不產(chǎn)生室顫等作用。阿托品與莨菪堿聯(lián)合，作用相加，更有利于控制心律失常。參考文獻(xiàn)1.江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典.北京:人民衛(wèi)生出版社，1977.2282.張永福.烏頭堿所致心律失常.中華內(nèi)科雜志，1981,20(6):3303.賈利中，等.草烏和鐵棒錘中毒引起雙向性心動(dòng)過速2例報(bào)道.陜西新醫(yī)學(xué)，1982,11(1):37-384.王景學(xué)，等.1例烏頭中毒所致心跳驟停35min藥物除顫搶救成功.新醫(yī)學(xué)，1980,11(1):封35.古云霞，等.1993,1994中藥不良反應(yīng)文獻(xiàn)綜述.中國(guó)中藥雜志，1995,20(8):5026.巢桂芳.烏頭堿類藥物中毒并發(fā)嚴(yán)重心律失常12例搶救體會(huì).四川中醫(yī)，1992,(2):377.張駿.烏頭中毒6例報(bào)道.山東中醫(yī)雜志，1994,13(3):1168.邱位文，等.川烏引起心腦綜合征16例分析.福建中醫(yī)學(xué)，1993,24(4):219.彭玉華，等.烏頭類中藥中毒防治.四川中醫(yī)，1994,(8):2010.楊治.薄荷緩解烏頭、半夏中毒.中成藥，1994,(8):5616.川芎ChuanxiongRhizomaChuanxiong[異名]芎勞(《本經(jīng)》)、香果(《吳普本草》)、貫芎(《珍珠囊》)、撫芎(《丹溪心法》)、西芎(《綱目》)(圖22)。[來源]傘形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的根莖。[成分]根莖含揮發(fā)油1%;生物堿，有川芎嗪(tetramethylpyrazine)酚性成分，有川芎酚(chuanxiongol)。阿魏酸(ferulicacid)，內(nèi)酯成分主為4-羥基-3-酜內(nèi)酯，丁烯酜內(nèi)酯等。[藥理]①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:有鎮(zhèn)靜作用，能抑制大鼠的自發(fā)活動(dòng)，還能延長(zhǎng)戊巴比妥的睡眠時(shí)間。②降壓作用:其水浸劑能降低動(dòng)物的血壓，但作用較弱。③對(duì)平滑肌的作用:其水溶液對(duì)妊娠家兔離體子宮，微量能刺激受孕子宮，使其張力增高，收縮增強(qiáng)，終成攣縮。大量則反使子宮麻痹而收縮停止。④抗菌作用:體外試驗(yàn)川芎對(duì)大腸、痢疾(宋、內(nèi)氏)、變形、綠膿、傷寒、副傷寒桿菌及霍亂弧菌等有抑制作用。在試管內(nèi)對(duì)某些致病性皮膚真菌也有抑制作用。[功效及劑量]行氣開郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛。治風(fēng)冷頭痛，眩暈，脅痛腹疼，寒痹筋攣，經(jīng)閉難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻塊痛，癰疽瘡瘍。內(nèi)服:煎湯3-9g，或入丸、散。外用:研末撒或調(diào)敷。[不良反應(yīng)]①川芎嗪為川芎的主要成分。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):川芎嗪對(duì)小鼠的毒性表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸抑制，并呈閉眼狀。一般在3-5min內(nèi)死亡。②1例過服川芎嗪致上消化道出血:宋某，男，76歲，誤服川芎嗪48片，計(jì)2400mg,2h后洗胃，吸出14500ml血性液體。經(jīng)中西止血藥搶救，次日大便潛血(++)。2天后復(fù)查:大便潛血(十),5天后血止，未引起其他不良反應(yīng)。③2例用八珍湯治療氣血不足型頭暈痛患者，因川芎用量大(21g)，均引起劇烈頭痛現(xiàn)象。[防治]中國(guó)藥典規(guī)定:川芎常用量為3-9g。參考文獻(xiàn)1.徐軍，等.川芎和阿魏酸單用和合用對(duì)血管平滑肌、血液粘度、急性毒性的影晌和比較.中國(guó)中藥雜志，1992,17(11):6802.孫劍，等.過服川芎嗪致上消化道出血1例.陜西中醫(yī)1992,(12):559陳衛(wèi).大劑川芎引起劇烈頭痛.中國(guó)中藥雜志，1990,15(8):5817.川楝子ChuanlianziFructusToosendan[異名]諫實(shí)(《本經(jīng)》)、金鈴子、紅棗(《藥譜》)、苦楝子(《本草圖經(jīng)》)(圖23)。[來源]為楝科植物川楝MeliatoosendanSieb . et Zucc .的果實(shí)。[成分]含川楝素(tooseudanin)，為驅(qū)除蛔蟲的有效成分。[藥理]同屬植物苦楝有毒，曾有小孩食人而中毒致死的報(bào)道。中毒癥狀為惡心嘔吐、下瀉、呼吸困難及心悸等。果實(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。對(duì)大腸桿菌、雞胚中培養(yǎng)之病毒皆無效。[功效及劑量]除濕熱，清肝火，止痛殺蟲。治熱厥心痛，脅痛疝痛，蟲積腹痛。內(nèi)服:煎湯4. 5-9g，或入丸、散。外用:研末調(diào)敷。[不良反應(yīng)]主要成分為川楝素等。藥理實(shí)驗(yàn)表明，口服后能造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒。解剖時(shí)能見肝臟組織充血。臨床報(bào)道:在臨床應(yīng)用中可出現(xiàn)黃疸、肝腫大和GPT升高。據(jù)報(bào)道已有28例自行驅(qū)蟲而超量服用，或誤食引起中毒性肝炎。文獻(xiàn)報(bào)道:川楝素給猴灌胃后，體內(nèi)消除半衰期為25h。因此，川楝子超量服用或服用不當(dāng)?shù)?，容易造成蓄積性中毒而引起肝臟損害。[實(shí)例]①服川楝素片臨床中毒死亡2例:該2例均為小兒服某廠生產(chǎn)的川楝素片后視物模糊，復(fù)視，吞咽困難，舌麻木不靈。繼而全身痙攣，發(fā)不出聲，心跳加快，呼吸困難，口唇發(fā)給紺，雙手抓頸.最后死亡。參考文獻(xiàn)1.劉小平.對(duì)肝臟有毒副作用的中草藥.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1992,2(2):502.李顯垠.川楝素片臨床中毒死亡2例的探討.藥學(xué)通報(bào)，1986,21(4):212

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看