一：如何避免中成藥的毒副作用
“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，古代人們?cè)趯ふ液妥R(shí)別食物的過程中，誤食了一些有毒的草藥，在毒性反應(yīng)后，卻治好了某些病痛，這樣就發(fā)現(xiàn)了中藥。毒性是中藥的一種基本屬性，但毒性不等于毒藥，關(guān)鍵在于如何正確應(yīng)用。
為了避免毒副作用的發(fā)生，首先要做到藥證相符。古書《醫(yī)述》中講：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)。”診斷不明，藥證不符，“熱證”用“熱藥”，“寒證”用“寒藥”，無(wú)異于火上加油，加重病情。
其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等?！队卸局胁菟幋筠o典》一書記載有毒性的中草藥487種，其中致死量在1克以下的極毒藥 22種，治療量與中毒量接近，超量使用可致嚴(yán)重后果的大毒藥50種。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》確定的管制使用的中藥有28種。例如，含有中 藥材黃藥子的中成藥，有明顯的肝毒性，過量或長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致肝臟損害；含有關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當(dāng)會(huì) 導(dǎo)致腎損害；含蟾酥的中成藥，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致心臟損害和心律失常；含馬錢子的中成藥，使用過量會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。外用的中成藥一般避免內(nèi)服。
有時(shí)為了提高療效，多種中成藥配合使用，有可能使其中的某項(xiàng)成分重復(fù)使用，使其劑量增大，如果是毒性藥材或者藥性峻烈的藥味，很容易發(fā)生毒副作用。 還有可能在不同中成藥之間出現(xiàn)配伍禁忌，如附子理中丸與金匱腎氣丸配合應(yīng)用，因兩種中成藥均含有附子(主要成分為烏頭堿)這味中藥，有可能引起毒副作用。 如含有烏頭的中成藥與含有貝母、半夏等治療咳嗽的中成藥配合應(yīng)用，就會(huì)出現(xiàn)配伍禁忌(“十八反”中烏頭反半夏、貝母)。
最后要注意“中病即止”，不可長(zhǎng)期服用。有些中藥毒性小，但長(zhǎng)期服用，可蓄積中毒。
為了避免中成藥毒副作用的發(fā)生，醫(yī)生不但要全面掌握中藥的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知識(shí)，還要熟悉中藥現(xiàn)代藥理知識(shí)，了解每味中藥的主要成分、體內(nèi)代謝、毒副作用等。作為患者，一般不要擅自購(gòu)藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)藥。
切記服用禁忌 飲食禁忌即通常所說(shuō)的忌口。古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥，何首烏、地黃忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，以及蜜反生蔥等記載。這說(shuō)明服用含上述中藥材的中成藥時(shí)，不可同食某些食物。另外，在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、不易消化及刺激性食物。
妊娠禁忌某些中藥對(duì)胎兒有損害作用，根據(jù)藥物對(duì)胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用和慎用兩類。禁用的大多含有毒性較強(qiáng)或藥性峻烈的中藥，如麝香、 三棱、莪術(shù)、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導(dǎo)滯及大辛大熱藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜等。禁用的絕對(duì)不能用，慎用的可酌情 使用，但應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。
二 不可不知道的五大注意事項(xiàng)
1、服用中藥的時(shí)間：補(bǔ)養(yǎng)藥與健胃藥應(yīng)飯前服用，增加藥物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃的刺激。驅(qū)蟲或攻下藥適宜在空腹時(shí)服用，以增強(qiáng)藥效。治瘧疾時(shí)宜在發(fā)作之前服藥，用安神藥時(shí)應(yīng)在臨睡前服藥，急性病者應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥。
2、服藥的次數(shù)：一般每日服藥2～3次，維持療效者改為每日一次，有的一日多次或煎湯代茶，不拘次數(shù)。
3、一般中藥煎劑以溫服者多。根據(jù)病情及治療的需要也有采用冷服用于熱癥者，采用熱服用于寒癥者。
4、藥飲選擇：一般用白開水送下，因嘔吐而服藥困難者，可飲姜汁，藥液中加白糖或矯味劑。送服消淤活血?jiǎng)?，增?qiáng)藥效以黃酒為飲。
5、忌口：一般在服藥期忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化的食物。皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物等。
三 中藥最佳服用溫度
喝湯藥什么溫度下服用，效果最佳呢？不少人這樣說(shuō)：湯藥剛煮好稍稍放涼后喝下是最好的，太燙了難以咽下，太涼了想必藥性又跑了。那么放多久喝效果才是最好的呢？
如果問服藥時(shí)的藥液溫度多少為好，恐怕大部分的人都會(huì)認(rèn)為，當(dāng)藥剛煮好稍稍放涼后喝下是最好的，太燙了難以咽下，太涼了想必藥性又跑了。這種觀點(diǎn)其 實(shí)也不算錯(cuò)，大部分的湯藥，一般都是在不冷不熱的時(shí)候服用是最好的。其實(shí)，當(dāng)藥液的溫度在38℃以上，或35℃以下的時(shí)候，人對(duì)苦味的味覺是最不敏感的， 因此大部分的藥液，都是在溫?zé)岬臅r(shí)候服用最好。不過38℃以上的溫度可能過高，對(duì)口腔和喉管不好，因此最好是將藥液的溫度控制在20℃—35℃。這樣，溫 度適宜，既保證了藥效，又不會(huì)影響服用。
但是，凡事都有例外，有些中藥在服用時(shí)，對(duì)于溫度還有特殊的要求，有的需要趁熱服下，而有的卻要完全冷卻后服用，這些都需要區(qū)別對(duì)待。
●需要熱服的有：屬于溫中散寒、補(bǔ)益虛弱的藥劑。因外感風(fēng)寒引起的發(fā)燒怕冷、頭痛、怕風(fēng)、全身關(guān)節(jié)酸痛、不出汗等傷風(fēng)感冒癥狀，需要趁熱服用藥物， 以幫助患者排汗，解除惡寒發(fā)燒、鼻塞流涕、肢體酸痛等癥狀。還有用于治療臟腑虛寒、體質(zhì)虛弱的溫?zé)崴幖把a(bǔ)藥也需熱服。此類藥物有艾附暖宮湯、理中湯、四逆 湯、小建中湯等。麻疹剛發(fā)的患者也需熱服藥物，這樣可使疹毒發(fā)透，隨汗液排出體外，緩解病情。身體浮腫的患者也可熱服藥物，有助于消腫。
●需要冷服的有：清熱、解毒、降火、瀉下通便的藥劑。如因扁桃體炎、支氣管炎、膽囊炎、尿路感染而發(fā)燒的病人，臟腑實(shí)熱、熱人營(yíng)血、高熱驚厥，或經(jīng) 常出現(xiàn)口干唇裂、大便秘結(jié)、小便赤黃等熱性癥狀者，冷服中藥可通過寒涼泄熱，使邪熱外泄，緩解病痛。此類藥物有清營(yíng)湯、白虎湯、清胃散、導(dǎo)赤散、化斑湯、 六一散、生石膏、知母、龍膽草、大黃、芒硝、寒水石、冰片、牡丹皮、黃柏等。
但是，如果病人因高燒而導(dǎo)致津液耗損、極度虛弱乃至休克，則需要溫服中藥藥液。
此外，不同的季節(jié)和患者體質(zhì)的不同，也決定了適宜服用的藥物溫度的變化。比如寒冷季節(jié)最好是溫服藥物，而老人、兒童、孕婦及久病體衰的患者，最好也都溫服藥液。
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