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第四節(jié) 祛風(fēng)勝濕

｛羌活勝濕湯、獨活寄生湯｝

【方劑】：羌活勝濕湯

【組成】：羌活、獨活各10g，蒿本，防風(fēng)，炙甘草各6g，蔓荊子5g，川芎3g。

【功效】：祛風(fēng)，勝濕，止痛。

【主治】：風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。[風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、強直性脊柱炎等屬風(fēng)濕在表者。]

【加減】：若濕邪較重，肢體酸楚甚者，加蒼術(shù)、細辛以助祛濕通絡(luò)；郁久化熱者，加黃芩、黃柏、知母等清里熱。

【方解】：方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風(fēng)，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)。其中羌活善祛上部風(fēng)濕，獨活善祛下部風(fēng)濕，兩藥相合，能散一身上下之風(fēng)濕，通利關(guān)節(jié)而止痹痛。臣以防風(fēng)、蒿本，入太陽經(jīng)，祛風(fēng)勝濕，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；蔓荊子祛風(fēng)止痛。使以甘草調(diào)和諸藥。綜觀全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風(fēng)勝濕之效，使客于肌表之風(fēng)濕隨汗而解。

【方劑】：獨活寄生湯

【組成】：獨活12g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地各10g，細辛3g。

【功效】：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

【主治】：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。[慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。]

【加減】：痹證疼痛較劇者，加川烏、草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去生地，加防已、薏米、蒼術(shù)以祛濕消腫。

【方解】：方中獨活為君，辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。臣以細辛、防風(fēng)、秦艽、肉桂，細辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)；肉桂溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不中足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當(dāng)歸、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。綜觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。