糖化血紅蛋白是控制血糖的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果血糖控制不是太好，而隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥，主要指大血管病變、微血管病變及神經(jīng)病變。
因?yàn)?strong>糖化血紅蛋白可以反映2-3個(gè)月內(nèi)血糖平均水平，是目前國(guó)際公認(rèn)的衡量血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4.0%-6.5%。建議糖友每3個(gè)月檢測(cè)一次，檢查時(shí)不必空腹。
但是要想遠(yuǎn)離并發(fā)癥，除了糖化還要關(guān)注哪些指標(biāo)呢？
糖尿病眼部并發(fā)癥主要與病程和血糖狀況有關(guān)。常見(jiàn)的有視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、眼底出血等，可能會(huì)導(dǎo)致視力下降，甚至失明。
初步檢查：去眼科檢查視力擴(kuò)瞳查眼底。
進(jìn)一步檢查：對(duì)于眼底病變可疑者或有增生前期、增生期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影。
建議檢查時(shí)間：每6個(gè)月檢查一次。
明確是否有糖尿病足病變。
初步檢查：足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等。詢問(wèn)有關(guān)足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺(jué)癥狀。
進(jìn)一步檢查：有下肢缺血者,可行多普勒超聲檢查、血流測(cè)定、肱動(dòng)脈與足背動(dòng)脈血壓比值。
建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。
60%-70%的糖尿病友會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損害癥狀，如四肢感覺(jué)減退、麻木、刺痛；腹脹、腹瀉、便秘、尿潴留；陽(yáng)痿、性功能下降；聽(tīng)力下降、吞咽困難等。
初步檢查：四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動(dòng)覺(jué)或尼龍絲觸覺(jué)。
進(jìn)一步檢查：懷疑有神經(jīng)病變者，行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、痛覺(jué)閾值測(cè)定等。
建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。
糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變。
初步檢查：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。
進(jìn)一步檢查：疑有心血管病變者，檢查心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。
建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次。
全身大血管均可受累，下肢最為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染，潰瘍經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者引起壞疽導(dǎo)致截肢（趾）。
彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變。
建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。
糖友口腔疾病中以牙周病最為常見(jiàn)，患病率可達(dá)30%左右。慢性牙齦炎反復(fù)發(fā)作，牙槽骨萎縮，久而久之易引起牙齒松動(dòng)或脫落。因此，糖友不能忽視口腔檢查。
建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。
包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)這些指標(biāo)可間接反映血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒等情況。另外，還能較早地發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次。
合并高血壓的糖尿病每天測(cè)量一次血壓，有條件的最好每天進(jìn)行多次測(cè)量；血壓正常的糖友最好每周測(cè)量一次血壓。
糖尿病往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，通過(guò)血脂檢查，發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇降低，而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些調(diào)脂藥物。
由于血糖較高，多數(shù)糖友合并有血黏度增高的情況，若發(fā)現(xiàn)血黏度增高，在醫(yī)生指導(dǎo)下每晚睡前應(yīng)服用小劑量的阿司匹林預(yù)防血管栓塞（具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）。
建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次
約30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。
初步檢查：尿常規(guī)、尿鏡檢、24小時(shí)尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
進(jìn)一步檢查：有腎臟病變者，可行肌酐清除率測(cè)定。
建議檢查時(shí)間：每6個(gè)月檢查一次尿微量白蛋白。
對(duì)有胰島素抵抗表現(xiàn)的糖友應(yīng)測(cè)定空腹血胰島素等。
下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動(dòng)脈硬化或狹窄。
胸片：明確是否同時(shí)合并肺結(jié)核或肺部感染。
骨密度檢查：了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。
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