本文專家:敖榮廣，醫(yī)學(xué)博士，上海市浦東醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，浦東新區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折重點亞專科負責(zé)人
常言道
人老腿先老
很多老年人一到冬天或陰雨天
就會出現(xiàn)腿疼
嚴(yán)重者甚至?xí)绊懽呗?/p>
這就是“老寒腿”在作祟
老寒腿是不穿秋褲導(dǎo)致的？
為啥有人天一冷就膝關(guān)節(jié)疼？
關(guān)于老寒腿
下面這些知識你需要知道
老寒腿其實就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，并不是風(fēng)濕引起。
特征是膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，包括關(guān)節(jié)軟骨的磨損和關(guān)節(jié)軟骨的變性退化，以及骨質(zhì)增生等引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙。
從字面上看“老寒腿”這三個字的叫法比較確切：
老是多見于年紀(jì)大的患者，病程長容易反復(fù)發(fā)作；
寒就是怕冷，遇到冷天、冬天的時候，疼痛會加重，需要穿更厚的衣服；
腿是疼痛的部位，位于膝關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)軟骨老化與磨損是老寒腿的真正原因。目前認為增齡、肥胖、外傷、勞損等因素會加快膝關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損。
以下幾類人員更容易患老寒腿：
更年期女性
更年期女性老寒腿的發(fā)病率比同齡男性高6倍。雌激素不僅影響破骨細胞功能，還對關(guān)節(jié)軟骨起到營養(yǎng)作用，更年期女性，雌激素水平會出現(xiàn)明顯下降，骨強度和關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)減少，關(guān)節(jié)軟骨易出現(xiàn)磨損和退變，增加了關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。
肥胖人群
肥胖使得膝關(guān)節(jié)負荷增加，關(guān)節(jié)軟骨壓力增加，更容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。
膝關(guān)節(jié)受過傷的人群
受傷時膝關(guān)節(jié)軟骨也可能受損，特別是有膝關(guān)節(jié)骨折的患者，在骨折的同時，關(guān)節(jié)軟骨大多也受到不同程度的損傷。
特殊職業(yè)的人群
比如重體力勞動者，模特、運動員，或者平時運動過度、運動不當(dāng)?shù)娜恕?/p>
膝關(guān)節(jié)的周圍軟組織少，肌肉相對較少，外界刺激容易通過皮膚、皮下組織、關(guān)節(jié)囊等對關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生影響。
因此，膝關(guān)節(jié)對外界的溫度變化更加敏感，膝關(guān)節(jié)長時間的寒冷刺激會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)血管痙攣，容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。
老寒腿并不是被凍出來的！
寒冷并非導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的直接原因。年輕時不穿秋褲，年老了未必一定得老寒腿，受寒和老寒腿之間雖然沒有直接關(guān)系，但也存在一定的聯(lián)系。
寒冷也會刺激老寒腿患者，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加重老寒腿的癥狀。
冬天愛美人士要風(fēng)度更要溫度，建議加強腿部的保暖，不要硬扛，覺得冷的時候穿秋褲是個很好的選擇，也可以佩戴護膝保暖。
以下5點非常重要：
1、給膝關(guān)節(jié)“減負”
主要就是指減輕體重，研究顯示，減輕體重是有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的方式，膝關(guān)節(jié)承受人體數(shù)倍的力量，在減輕體重后，膝關(guān)節(jié)負荷下降，疼痛就能得到緩解，尤其針對肥胖患者，如果BMI指數(shù)超過24那么減輕體重對保護患者的膝關(guān)節(jié)就尤為重要了。
2、避免爬山，減少下蹲及上下樓梯
爬山，減少下蹲及上下樓梯都會顯著增加膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，如果已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)盡量避免此類動作。
可以采取慢跑、快步走、打太極拳等方式來鍛煉。
3、加強下肢肌力的鍛煉
強有力的大腿肌肉可以明顯改善膝關(guān)節(jié)的疼痛。在日常生活中可以采用直腿抬高的方式進行鍛煉。
仰臥平躺在床上，健側(cè)腿屈膝踩床，腰部貼緊床面，患側(cè)腿逐漸抬起，大概抬到腳后跟離床面 15厘米左右的高度保持3秒，然后緩慢勻速地落到微微接觸床面時，再次緩慢勻速地抬腿，重復(fù)之前動作。10次為一組，每天 2～3組。
4、適時的運用輔助支具
如已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的老年患者，可以運用拐杖，分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的受力。
5、注意膝關(guān)節(jié)保暖
日常生活加強膝關(guān)節(jié)保暖，可能會減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，防止膝關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)。
小貼士
老寒腿患者，要去醫(yī)院進行拍片和核磁共振檢查，由專業(yè)醫(yī)師評估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。
輕度骨性關(guān)節(jié)炎患者在做到上述五點注意事項之外，還可以補充修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物：
如果病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯疼痛和功能障礙，可以進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)等方法。
如果關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)面破壞明顯，膝關(guān)節(jié)力線不佳則可以考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或者膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)。
