很多高血壓患者都有「是藥三分毒」的觀念，能不吃藥就不吃藥，再加上看到藥品說(shuō)明書上寫了那么長(zhǎng)一大串的不良反應(yīng)，對(duì)長(zhǎng)期用降壓藥顧慮頗多，不肯每天用藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)、控制不良。
大家都把降壓藥的副作用想得過(guò)于嚴(yán)重了。
醫(yī)生常說(shuō)「每種降壓藥都有副作用」。大家就解讀為「降壓藥對(duì)身體有損害」，有點(diǎn)不合適。
不良反應(yīng)是少數(shù)人才發(fā)生的說(shuō)明書上列出的不良反應(yīng)，是在藥物的安全性試驗(yàn)中，還有臨床上長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的總結(jié)，不是說(shuō)一個(gè)人身上會(huì)出現(xiàn)所有的不良反應(yīng)，也不是吃了這個(gè)藥肯定出現(xiàn)上面說(shuō)的不良反應(yīng)。
有些寫了「常見(jiàn)」的不良反應(yīng)，其實(shí)只在 1%～10% 的人中會(huì)出現(xiàn)。任何一種藥物，在應(yīng)用到病人身上之前，都是要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的安全性檢驗(yàn)的，如果這個(gè)藥用了反而對(duì)身體有害，根本不可能通過(guò)審批，也不可能在市場(chǎng)上出現(xiàn)。一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有在特定條件下才會(huì)發(fā)生。比如：所有的 β 受體阻滯劑（比如美托洛爾、比索洛爾等）的說(shuō)明書上都寫了「哮喘患者禁用」，是因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致患哮喘的人急性發(fā)作，并不是說(shuō)這個(gè)藥會(huì)讓人得哮喘。
降壓藥的不良反應(yīng)多數(shù)是可逆的，意思是停藥之后，這些不良反應(yīng)可逐漸消失。
比如依那普利、卡托普利等 ACEI 類藥物，可能會(huì)引起干咳，這種不良反應(yīng)在換用纈沙坦、替米沙坦等 ARB 類藥物后，一般就逐漸好了。有些降壓藥的不良反應(yīng)還可以通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)抵消。比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會(huì)出現(xiàn)腳踝水腫，但聯(lián)合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之后，即可消除水腫，還能增強(qiáng)降壓作用。
在合理用藥的情況下，降壓藥引起的不良反應(yīng)絕大多數(shù)都是很輕微的，且發(fā)生率也很低，只要血壓控制良好，長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥一般也安全。
相比于高血壓不控制所帶來(lái)的危害，規(guī)范用藥的益處非常明顯，希望大家能在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
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