我治療的第一個更年期綜合征患者,某女,40多歲?；颊甙Y狀很多,怕冷,陣發(fā)性烘熱汗出,口苦,心煩,心情差,不能吃涼東西,手腳涼。脈細無力。當時錯用了柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散,病人服藥1劑后訴服藥后流鼻血、鼻干,不敢再服。
      當時深為對此病研究少、了解不透徹、辨證不準確而自責。這之后我開始思考更年期綜合征的治療。剛開始學的二仙湯。更年期綜合征的患者大多年屆五十,天癸絕,身體虧虛而出現(xiàn)一系列癥狀。二仙湯用于陰陽兩虛,偏陰虛火旺的狀態(tài)。方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽、補腎精;黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰;當歸溫潤養(yǎng)血、調(diào)理沖仼。全方配伍,壯陽藥與滋陰瀉火藥同用,以適應(yīng)陰陽俱虛于下,而又有虛火上炎的復雜證候。

      這之后來了一位患者?；颊邉⒛?女,58歲。主訴:下嘴唇白癜風。

問:還有沒有其他不舒服?

答:手心、腳心熱,怕冷,大便緊,難解,口渴,能喝很多水,口苦,胸悶,睡眠差,一陣陣感覺骨頭里透出來的熱,愛出汗,小便頻。

望之臉色差,形容蒼老,像70歲之老婦,診之兩脈無力,用二仙湯合二至丸加減。

補骨脂12g、仙茅9g、仙靈脾9g、巴戟天9g、黃柏6g、知母6g、女貞子12g、墨旱蓮12g、山茱萸20g、熟地黃15g、生地黃20g、柴胡10g、郁金9g、當歸12g、川芎10g、紅花6g、合歡皮12g、夜交藤12g、茯苓10g、麻黃3g、。5劑。

二診:患者精神、臉色較前好多了?；颊呱癫赊绒鹊貋砹?像變了個人,手心不熱,腳心還有熱,口渴減輕,大便通暢,偶有陣發(fā)性骨蒸熱,無之前頻繁,仍有岀汗,睡眠較前好轉(zhuǎn)。繼續(xù)用原方10劑。

前方共服30劑,所有癥狀均消失,精神好,白癜風范圍縮小十分之。患者不想再服藥,遂停藥。

     此患者即表現(xiàn)為更年期綜合征陰陽兩虛的二仙湯證。因陰虛較嚴重而合了二至丸,又因為伴有肝郁血瘀而加了舒肝活血藥。

更年期綜合征癥狀甚多,病機復雜,在系統(tǒng)的研究過程中,我考慮這個病適合用廣絡(luò)原野法。

     在中醫(yī)里,經(jīng)絡(luò)辨證對經(jīng)絡(luò)病有特效,時間辨證對時間病有特效,而廣絡(luò)原野法對多系統(tǒng)復雜病有高效。

那么,什么是廣絡(luò)原野法呢?廣絡(luò)原野法即集寒熱溫涼、氣血陰陽、升降攻補于一方,是治療臨床上一些疑難雜癥的一種方法。

     關(guān)于廣絡(luò)原野法,裘沛然老師的《壺天散墨》里講到,其早年學醫(yī),致力于仲景學說為多,藥味簡潔明凈,但后來在長期臨床實踐中,漸漸體會到“多安藥味”的特殊作用,尤其是對一些疑難雜癥,取效者為數(shù)不

少。并舉例用廣絡(luò)原野法治療頑固性偏頭痛、難治性慢性腎炎等多種疑難病取得意外之效。由此總結(jié),對一些頑固性疾病或疑難病癥,思路可以廣

一些,用藥可以復雜一些,不一定要受某些臨床醫(yī)書對某些疾病分型分類的限制。

     有時一個疾病很復雜,像烏梅丸證,寒、熱、虛、實、表、里的藥物都用了,卻能治很多疑難雜癥。治療疾病,最終有效才是硬道理,無須以

藥味多寡定醫(yī)技高低。治病就像射箭,準確辨證就能用一支箭正中靶心。

廣絡(luò)原野法就是用很多箭,最終也可以中靶心。

     我們來看看女性更年期綜合征。女性更年期綜合征是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期,多發(fā)生于40歲至60歲,由于生理和心理改變而出現(xiàn)一系列臨床癥狀,常表現(xiàn)有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。

      臨床上,女性更年期綜合征最主要的癥狀就是陣發(fā)性潮紅出汗和失眠,多發(fā)于40歲至60歲,也有特殊情況,有的40歲之前的女性會有，有的會持續(xù)到60歲以上仍然有癥狀?；颊咄髟V繁多,癥狀也很多,

十分難受。這個疾病在西醫(yī)也經(jīng)常出現(xiàn)誤診或遺漏的情況,患者往往做了各種檢查,被診斷為各種疾病。臨床我們治療主訴多、癥狀多的病人多從

肝郁入手,用舒肝解郁的中藥。更年期綜合征也是這樣,但治療中也發(fā)現(xiàn)常常療效不理想,于是就考慮用廣絡(luò)原野法來解決。

     治療更年期綜合征,名家醫(yī)案中用得比較多的處方是二仙湯、六味地黃丸、甘麥大棗湯、桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、逍遙丸、二至丸、溫經(jīng)

湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、黃連解毒湯、百合地黃湯、酸棗仁湯、梔子豉湯。當然,還有很多關(guān)于更年期綜合征的方子。總的來

說,基本治則就是滋陰補陽、活血解郁、清熱安神。

更年期綜合征多表現(xiàn)出陣發(fā)性潮紅出汗、心煩抑郁、失眠癥狀突出。

從這些方面總結(jié),取以下幾個處方:二仙湯、血府逐瘀湯、二至丸、百合地黃湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯、桂枝加龍骨牡蠣湯。主要用藥有仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、黃柏、知母、百合、生地黃、墨旱蓮、女貞子、酸棗仁、浮小麥、甘草、大棗、桂枝、白芍、龍骨、牡蠣、梔子、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、川芎、牛膝。再根據(jù)陰虛、陽虛、氣滯、血瘀、實熱、虛熱、神志不安的程度來決定用量。

滋陰：百合、生地黃、墨旱蓮、女貞子山萸肉、熟地

補陽：仙茅、仙靈脾、巴戟天、補骨脂、桂枝

活血：桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、牛膝

解郁：柴胡、枳殼、白芍、郁金

清熱：黃柏、黃芩、知母、梔子

安神：酸棗仁、浮小麥、甘草、龍骨、牡蠣、茯苓

臨床上陰虛的更年期綜合征患者最多,患者多易上火,因此補陰量要大一些。伴有手腳麻木的加烏雞白鳳丸;舌尖紅的加梔子豉湯;失眠心煩嚴重的加黃連;愛生氣的加逍遙丸。然后進行驗證：

某女,52歲。體瘦,陣發(fā)性烘熱出汗,怕熱,怕冷,容易感冒,失眠,容易生氣,動不動就煩躁,一身沒勁,渾身難受,容易上火。舌質(zhì)暗紅苔薄白。方藥用二至丸、百合地黃湯、二仙湯、甘麥大棗湯、桂枝加龍牡湯、血府逐瘀湯加減

墨旱蓮15g、女貞子15g、百合20g、生地黃20g、仙茅9g、仙靈脾9g、巴戟天9g、當歸9g、黃柏6g、知母12g、浮小麥10g、甘草10g、大棗3枚、桂枝9g、白芍9g、龍骨12g、牡蠣12g、梔子10g、桃仁3g、紅花3g、柴胡6g、枳殼6g、川芎6g、牛膝9g、酸棗仁15g、合歡皮9g。5劑。5劑后患者訴癥狀好了70%,繼續(xù)用藥?；颊哂址?劑,癥狀基本消失。

      曾某,女,52歲。心煩,睡不著覺,夜里一兩點才能睡一會兒,睡覺也老是夢到鬼和死人,頭前額痛,全身疼痛,胸部疼痛,肛門有脹、灼熱感,大便難解,陣發(fā)性烘熱出汗,頭暈,口干,耳鳴,怕冷。自訴渾身上下哪里都不舒服,有很多奇怪的癥狀。脈偏沉無力,舌淡紅苔薄黃偏干。處方更年期綜合征廣絡(luò)原野方。二仙湯、合百合地黃湯、合二至丸、合桂枝加龍骨牡蠣湯、合酸棗仁湯、合血府逐瘀湯、合甘麥大棗湯。仙茅9g、仙靈脾9g、巴戟天9g、當歸9g、黃柏6g、知母12g、百合30g,生地黃30g、墨旱蓮15g、女貞子15g、酸棗仁15g、浮小麥9g、甘草6g、大棗3枚、桂枝9g,白芍9g、龍骨12g、牡蠣12g、梔子9g、桃仁6g、紅花6g、黃連9g、柴胡9g、枳殼9g、川9s、牛膝9g、葛根24g、黃芩9g。服方兩劑后,患者大便通暢,能睡了。服至6劑,留下胸部偶有疼痛,其余諸癥基本消失,睡眠好了,沒有再夢見可怕的東西。

后來我又用該方治療了好幾個更年期綜合征有潮熱出汗的患者,療效都很好。更年期綜合征的典型癥狀就是陣發(fā)性潮紅出汗、失眠抑郁,治療用更年期綜合征廣絡(luò)原野方。更年期綜合征廣絡(luò)原野方為：

二仙湯、合血府逐瘀湯、合二至丸、合百合地黃湯、合酸棗仁湯、合甘麥大棗湯、合桂枝加龍骨牡蠣湯。