（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
記得前些日子，有讀者朋友在后臺(tái)問(wèn)我關(guān)于胃炎的事兒。
主要癥狀，就是胃中灼熱，容易噯氣，食欲不好，而且胃脹。最讓人難受的是，舌頭常常有痛感。曾有醫(yī)家辨證，屬胃陰不足。
對(duì)這組現(xiàn)象，我這幾天一直掛在心上。
在我的醫(yī)案記錄本上，有這么一則驗(yàn)案。我認(rèn)為，其特點(diǎn)和上述問(wèn)題高度吻合。
我想把其中辨證的思路，和驗(yàn)方的要義解析一下，從而幫助有此類困擾的朋友，找到調(diào)治的方向。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年56歲，醫(yī)案記載姓唐。
這個(gè)人，好幾年前就有胃部脹痛的毛病。后來(lái)經(jīng)過(guò)檢查，確診為慢性萎縮性胃炎。確診以后，患者嘗試過(guò)多種治療方法，效果都一般。
后來(lái)，患者決定投中醫(yī)治療，喝湯藥試試。
刻診，見(jiàn)患者脈細(xì)，舌頭平滑無(wú)苔，而且嘴唇出奇地發(fā)紅。
細(xì)問(wèn)得知，患者常年大便干燥，口中干燥。更讓她難受的是，平時(shí)只要吃一點(diǎn)咸的，或者辛辣的，她的舌頭就會(huì)感覺(jué)疼?？墒钦甄R子一看，舌頭上沒(méi)有破潰處，更不見(jiàn)口腔潰瘍創(chuàng)面。
坐在醫(yī)家對(duì)面，此患噯氣頻頻，自述上腹部連帶著兩側(cè)脅肋部分脹痛，胃里頭熱乎乎的，不舒服。
了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。這張方子，簡(jiǎn)單易懂，十分實(shí)用，我們看一下：
沙參、麥冬、生地、玉竹、石斛、川楝子、玄胡、香附、郁金。
所有這些，水煎服。結(jié)果，用藥30多劑之后，患者的諸多不適開(kāi)始逐漸緩解、痊愈。后來(lái)經(jīng)過(guò)一年零十個(gè)月的隨訪，患者癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
看到這里，有些讀者朋友可能會(huì)問(wèn)了，文老師，你這上怎么沒(méi)有用量?。?/span>
對(duì)不起，醫(yī)案里，確實(shí)沒(méi)有具體用量，文老師在這里也不好胡亂猜測(cè)。不過(guò)就中藥的推薦用量來(lái)說(shuō)，生地常?？捎玫?5克，沙參、麥冬、玉竹、石斛等可以用到12克，川楝子、玄胡、香附、郁金可以用到10克。
當(dāng)然，這些都是一般規(guī)律。具體的，我們還是應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，斟酌用量、適當(dāng)加減。
好，現(xiàn)在，我們就來(lái)分析一下，這里的門道。
其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，在于“陰虛氣滯”。
所謂陰虛，指的是胃陰虛。
所謂氣滯，指的是肝胃不和，肝胃氣滯。
你看，這個(gè)人，舌頭無(wú)苔，口干唇紅，大便干燥，胃里頭灼熱嘈雜，舌痛舌辣，這是不是胃陰不足??？
你再看，這個(gè)人胃脹，這就說(shuō)明胃氣當(dāng)降不降，堵在那里了。同時(shí)，此人胃脹連及兩側(cè)脅肋部位。脅肋，為肝膽經(jīng)循行的地方。脅肋脹痛，說(shuō)明肝經(jīng)之氣也不調(diào)暢。綜合起來(lái)看，這就是肝胃氣滯。
好了?，F(xiàn)在，問(wèn)題已經(jīng)十分清楚了：要想改善患者的問(wèn)題，第一必須滋補(bǔ)胃陰，第二要理氣止痛。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的幾味藥：
沙參、麥冬、生地、玉竹、石斛、川楝子、玄胡、香附、郁金。
這里頭，顯然是益胃湯的加減。益胃湯原方，就是沙參9克，麥冬15克，生地15克，玉竹4.5克，冰糖3克。它是一張滋養(yǎng)胃陰的方子，主治胃陰不足諸證。患者主要表現(xiàn)，就是口干咽燥、大便干結(jié)、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，胃中饑不欲食。這和上文醫(yī)案里患者的病因病機(jī)，是基本相符的。其中，沙參、麥冬、玉竹用于滋補(bǔ)肺胃之陰，生地滋補(bǔ)腎陰，以壯一身陰液之本。醫(yī)案中加入石斛，以增進(jìn)滋補(bǔ)陰津的力道。
以上這些，解決的是胃陰不足的問(wèn)題。肝胃氣滯的問(wèn)題，交給川楝子、玄胡、香附和郁金來(lái)處理。這就是金鈴子散的應(yīng)用。金鈴子散，就是由金鈴子和延胡索組成的。金鈴子，就是川楝子。延胡索，也叫玄胡、玄胡索。這兩味藥配合，可以疏肝行氣止痛。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配香附和郁金，進(jìn)一步理氣止痛。
所以說(shuō)，這就是益胃湯和金鈴子散的合方加減。這樣的配伍應(yīng)用，在中醫(yī)圈子里還是比較多見(jiàn)的。
其實(shí)，就大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者來(lái)說(shuō)，胃陰不足、肝胃氣滯的問(wèn)題，是較為多見(jiàn)的?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是胃脹、胃痛、胃噯氣，上腹部連著兩側(cè)脅肋部位疼痛，便干口干、尿黃少苔，舌紅唇紅，食欲不振，胃中灼熱不適。
這個(gè)時(shí)候，我建議你要去看中醫(yī)。中醫(yī)治脾胃病，對(duì)這類癥候的認(rèn)識(shí)，是十分深刻的，有一系列的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。我上文所述的這些，不過(guò)是經(jīng)驗(yàn)之一。非專業(yè)的讀者朋友，最好在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)合理借鑒、應(yīng)用。記住，這里針對(duì)的是胃陰不足證。其他癥候，是不可以這么用藥的。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。希望這點(diǎn)科普文字，能傳遞一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，播撒一點(diǎn)希望。
全文完。
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