（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《金匱要略》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于甲狀腺瘤的事兒。
你知道嗎？中醫(yī)里，有一種認(rèn)識，就是痰濁和氣郁兩者相合，就是瘤子的產(chǎn)生根源。
中醫(yī)里還有一張方子，對這類氣郁痰凝的瘤子，很有治療意義。這就是半夏厚樸湯。
來吧，我給你說個醫(yī)案故事，你就懂了。
話說有這么一個女子，年38歲，醫(yī)案記載姓張。
初診時間，是2009年的5月份。
此人最近這段時間，總感覺到咽喉部位不舒服。她到醫(yī)院去檢查。結(jié)果，給她嚇了一跳：甲狀腺瘤，大小為3.8×3.5厘米。
當(dāng)時，西醫(yī)就說了，這個情況，最好是接受手術(shù)治療。
不過，患者自己有所疑慮。思來想去，她打算通過中醫(yī)治療。在不開刀的前提下，如果能把瘤子控制住，那最好不過。
于是，她就找中醫(yī)看。找的誰呢？恰是路志正老前輩。
路師是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，在業(yè)界是享有盛譽的。
刻診，見患者脈象弦澀，舌苔白。細(xì)問得知，患者當(dāng)時就感覺自己頸部有壓痛感，也有說不出來的牽制感，整個人特別容易緊張，而且咽喉部位總有黏痰。大便也偏干。
了解到這些情況以后，路師經(jīng)過斟酌，給開了一張方子。來看一下吧——
法半夏10克，厚樸12克，茯苓30克，蘇葉（后下）10克，黃藥子12克，夏枯草15克，昆布12克，生姜3片。
方子很簡單?；颊叻昧硕嗌賱┠?？醫(yī)案記載，是42劑。
這么多藥用完以后，效果如何？醫(yī)案記載，甲狀腺瘤消失。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述完了。這是路志正老師的博士后弟子，在整理路師經(jīng)方醫(yī)案的時候，發(fā)掘出來的。我有幸看到，今天和你一起分享。
我來說說這里的道理。
開篇的時候，我說了——痰加氣，就是瘤。這是中醫(yī)自己的看法。
啥意思啊？比如說這甲狀腺瘤。它到底怎么形成的，中醫(yī)不知道。但是，通過臨床觀察和對患者整體癥候的把握，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都有肝郁氣滯的問題?；蜷L期情緒低落，或長期抑郁苦悶，或長期精神緊張焦慮。比如說上文醫(yī)案里這個患者，她長期精神緊張。這就得考慮肝郁氣滯了。
肝郁氣滯之后怎么樣呢？患者的津液疏布就不順暢，于是津液聚而成痰，形成痰濕濁邪。痰濁凝聚，這就成了瘤子。
這就是中醫(yī)對甲狀腺瘤的認(rèn)識。由于這個瘤子的形成，最初源于肝郁氣滯，所以它最后形成的時候，出現(xiàn)在肝經(jīng)循行的地方。
回過頭，我們看當(dāng)時患者的舌脈和表現(xiàn)，更能印證此類認(rèn)識?；颊呙}弦澀，為肝郁氣滯，氣血不暢。容易緊張，為肝郁氣滯的表現(xiàn)。痰濁瘀滯，凝于咽喉，所以她總感覺有痰。一身氣機不暢，肝經(jīng)不利，所以患者總感覺咽喉部位有牽掣感。肝郁氣滯，津液疏布失常，所以患者會感覺到便干。
這個時候怎么辦??？就得行氣解郁，化痰散結(jié)。我們來看看當(dāng)時路師開的配伍——
法半夏10克，厚樸12克，茯苓30克，蘇葉（后下）10克，黃藥子12克，夏枯草15克，昆布12克，生姜3片。
整個配伍，其實是經(jīng)方半夏厚樸湯的化裁。
半夏厚樸湯，源于《金匱要略》，基本組成就是半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，蘇葉6克。醫(yī)案中，路師在半夏厚樸湯的基礎(chǔ)上，加了黃藥子、夏枯草和昆布。
半夏厚樸湯能干啥呢？能行氣化痰散結(jié)，還能降逆。它最初，是治療氣郁痰凝導(dǎo)致的梅核氣的，也就是通常所說的咽喉異感癥。其中的半夏，燥濕化痰。厚樸和蘇葉，行氣解郁化痰。茯苓健脾利水。生姜解半夏之毒，還能溫化痰濁。所以說，這就是一張兼具行氣和化痰兩個功能的方子。
既然上文醫(yī)案里的患者，問題出在氣郁痰凝，那恰好可以用半夏厚樸湯來應(yīng)對。只不過，加上黃藥子、夏枯草、昆布來化痰散結(jié)消瘤，從而讓治療效果更好、更有針對性。
因此，這就是用半夏厚樸湯加減，治療甲狀腺瘤的案例。
文老師把這些做以科普，目的是讓大家明白，甲狀腺瘤這一常見病的來由，和中醫(yī)的基本應(yīng)對思路。
可以這么說，隨著社會競爭的不斷開展和加深，越來越多的人，會出現(xiàn)情緒緊張、低落、抑郁、焦慮等傾向。長此以往，確實會提高甲狀腺瘤的發(fā)病率。這就要求我們，必須對氣郁痰凝這樣的常見中醫(yī)病因病機，有一定了解。而善于應(yīng)對這種情況的上古經(jīng)方，就更有必要讓大家了解了。
當(dāng)然，文老師在這里科普，不代表給此類患者開方子。文中所轉(zhuǎn)述的配伍，是路師的經(jīng)驗之方，有一定代表性和示范性，但對于非專業(yè)讀者來說，依然要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不要盲從。
好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
