（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一個怪毛病，也是挺有意思的毛病，就是上廁所小便的時候，流眼淚。
沒錯，就是撒尿的時候，有眼淚流出來。
這個事兒，你別以為稀奇古怪。生活中，有此類問題的人不少。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對它的解釋，多為小便用力，影響淚腺，或者是患有眼部炎癥，或者是神經(jīng)反射性反應(yīng)所致等等。
今天，文老師作為中醫(yī)人，想分享你一個觀點(diǎn)，這就是以肝郁論治。
我給你說個真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個女子，年紀(jì)很小，還沒結(jié)婚呢。初診時間，是1964年的春天。
她什么毛病呢？就是小便的時候流眼淚，除此之外身體一切正常。
她也到眼科做了檢查，未發(fā)現(xiàn)任何問題。
既然沒問題，為啥小便流淚？后來，此人在別人的勸說下，投中醫(yī)治療。
看中醫(yī)，當(dāng)然要看舌脈。但是患者舌脈到底有啥特征，醫(yī)案里沒寫。文老師在這里也不便揣測。此案曾刊載于1981年的《遼寧中醫(yī)雜志》，迄今都40多年了，很多信息已經(jīng)無法考證。
不過，當(dāng)時醫(yī)家做了一件事兒，至關(guān)重要，被記載下來。這就是，詢問患者過往的感情生活經(jīng)歷。
患者母親回答說，女兒從前沒這個毛病，只是前段時間，相處多年的男朋友黃了，心情十分不好。從那以后，她就開始小便流淚。
知道這個情況以后，醫(yī)家立刻給開了一張方子。什么呢？就是柴胡疏肝散原方。
柴胡疏肝散，源于《證治準(zhǔn)繩》。其基本構(gòu)成是：
柴胡、陳皮各6克，川芎、香附、芍藥、枳殼各4.5克，炙甘草1.5克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果怎么樣？患者應(yīng)用了一劑之后，小便后流淚的現(xiàn)象就大大緩解，不像從前那么嚴(yán)重了。服5劑之后，小便流淚現(xiàn)象完全消失。
多年以后， 此女孩結(jié)婚生子。接受隨訪時表示，怪病從來沒有復(fù)發(fā)過。
這里的醫(yī)家，醫(yī)案記載，是當(dāng)時湖南中醫(yī)學(xué)院中基理論研究室的杏林前輩，姓潘。
這里頭，是怎么一回事呢？
我給你簡單說說吧。
首先，你得明白中醫(yī)藏象學(xué)中的一個道理，這就是肝開竅于目。
我們的肝，很多問題，會直接體現(xiàn)在眼睛上。
比如說肝火旺的人，常常會目赤目脹，干澀不已。
就上面醫(yī)案里這個患者來說，她小便時流淚，自然也想到是肝的問題。
當(dāng)然，你不能憑空去聯(lián)系。除了理論基礎(chǔ)外，你還得有現(xiàn)實(shí)依據(jù)。這個女孩的現(xiàn)實(shí)依據(jù)就是，發(fā)病之前失戀。
失戀，心情不好，對于懷春少女來說，自然容易引發(fā)肝郁。而且，發(fā)病當(dāng)時，正值春季。肝屬木，應(yīng)于春。因此，這個時候失戀，比其他時候更容易引發(fā)肝郁。
肝郁了怎么辦？患者就要想辦法、找機(jī)會來疏泄。怎么疏泄呢？小便這個事兒，是一個疏泄的契機(jī)。
為啥這么說？人小便，在中醫(yī)看來，是多個臟器協(xié)同完成的。其中，腎作為水之下源，來控制膀胱開合。肺作為水之上源，給排尿帶來動力。肝作為疏泄的樞紐，輔助小便順利排出。
也就是說，小便嘩嘩往外流的過程，其實(shí)就是肝氣疏泄之能的一種體現(xiàn)。
從前，患者因失戀而肝郁氣滯，無處疏泄?，F(xiàn)在，好不容小便了，氣機(jī)疏泄有了渠道，于是身體要好好地釋放一下。這一來，就容易形成一個局面，即疏泄太過。這就好比苦悶的人，沒有知音，滿腔愁怨無處訴說，好不容易碰上個對心的，于是說起來沒完。
這種過度的疏泄，體現(xiàn)在哪里？就體現(xiàn)在肝竅上，也就是患者的眼睛上。淚，為肝之液，于是在這個時候大量流出來，用以疏泄肝氣。人傷心的時候，為啥哭天抹淚啊？因?yàn)檠蹨I為肝之液，流出來能疏肝解郁。這都是一個道理。
總之，造成這個女孩小便流淚的原因，其實(shí)就在于肝郁氣滯，在小便的時候疏泄太過。所以，要想改善問題，就得疏肝解郁。
怎么疏肝解郁？醫(yī)家當(dāng)時用到了柴胡疏肝散。我們再來看一下——
柴胡、陳皮各6克，川芎、香附、芍藥、枳殼各4.5克，炙甘草1.5克。
這個，就是柴胡疏肝散的原方。臨證常有加減。
這是中醫(yī)里頭，用于疏肝解郁，行氣止痛的專方。主治，就是肝郁氣滯證，主要表現(xiàn)，就是脅肋疼痛、胸悶、總嘆氣，情志抑郁或易怒，總是噯氣腹脹，脈弦。
其中的柴胡、川芎、香附、枳殼，陳皮，均能夠疏肝理氣，暢快氣機(jī)。白芍，養(yǎng)血柔肝。白芍和炙甘草搭配，還可以止痛。
可以說，這張方子，是中醫(yī)理氣劑里頭的頭牌，是中醫(yī)疏肝解郁劑里頭的圣方、代表方。它在中醫(yī)人的處方中，出現(xiàn)幾率非常高。
通過這么一番調(diào)治，患者肝郁得解，小便時不會出現(xiàn)過度疏泄，于是她的問題就得到解決了。
看到這里，有的朋友可能會問了，文老師，是不是所有小便流淚的情況，都可以用柴胡疏肝散啊？
我說，不一定。用這方子，你得有一定的依據(jù)。沒有依據(jù)，就不能亂用。也就是說，導(dǎo)致小便流淚的原因有很多，情緒情志所致的，只是其中之一。對這種特定情況，柴胡疏肝散可以用。離開了這個特定背景，就不能用。而且，實(shí)事求是地說，柴胡疏肝散本身辛燥，容易耗氣傷陰，多用久用，也是不好的。
總之吧，對這個問題，以肝郁論治，算是一種臨床經(jīng)驗(yàn)。它不見得放之四海而皆準(zhǔn)，但是確有道理。希望文老師這篇文說，能給你一點(diǎn)啟迪。
全文完。
