（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，腎陽虛型的糖尿病。
什么是腎陽虛糖尿病??？就是糖尿病日久以后，傷及腎陽，使得全身出現(xiàn)腎陽虛的癥候了。
你可能會問，糖尿病，不是一個燥病嗎？陰虛內熱，才是基本的病因病機。怎么還和腎陽虛有關系呢？
來吧，我給你說一個真實的醫(yī)案故事。
我們一起來閱讀、剖析它，就會找到問題的答案。
話說有這么一個男子，年58歲。
這個人，從30多歲的時候，就確診糖尿病了，是一個“老糖友”。
20年來，此人也確實在積極控制飲食，確實積極用藥。但是治療效果，不太好。血糖波動，一直未曾平穩(wěn)。
最近這三個月，他也不知道是怎么回事，忽然之間就瘦下來了，而且尿液頻多，整個人畏寒怕冷，愛冒汗。
他心里擔憂，是不是身上有了別的病。但檢查完以后，大夫告訴他，就是糖尿病所致，沒有別的問題。
既然是糖尿病，那怎么會忽然之間畏寒怕冷，出汗不止呢？以前，也不是這樣的呀！此人轉投中醫(yī)治療。
找的誰，是我昨天提到的印會河教授。印會河老師的很多醫(yī)案故事，都是引人深思，值得一說的。
刻診，見患者脈沉細，舌淡，少津。細問得知，患者最近食欲降低、便溏、畏寒肢冷，常常無緣無故冒冷汗。夜里尿頻尿多，體重下降明顯，將近掉了20斤分量。以往，則總會覺得心悸，夜里睡眠質量差。
了解到這些情況以后，印會河教授就寫了一張方子。但見——
熟地黃9克，山藥15克，山萸肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，牡丹皮9克，肉桂3克，熟附子6克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用以后，癥狀明顯減輕，手足開始溫熱，冷汗也不像從前那么多了。尿量減少，大便開始成型。
這時候，原方不變，再投28劑。
患者把藥全都用完以后，所有癥狀幾乎完全消失。這時候，印會河教授囑咐，原方不變，以14劑量做成藥丸，鞏固善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。
其實，這里面的道理，很容易理解。
此患者的問題，就在于腎陽不足。
你看，他畏寒肢冷、納差便溏、四肢不溫、脈沉細，舌淡。這些都是腎陽不足的表現(xiàn)。陽氣不能衛(wèi)外，故而他還容易出汗、感冒。
問題是，這個腎陽虛的癥狀，為什么會在他這個20年的老糖尿病患者身上出現(xiàn)呢？
我們都知道，糖尿病是燥病。陰虛為本，燥熱為標。腎陰，作為一身之元陰，在這里至關重要。所以，當陰虛日久，患者腎陰必然受損。腎中陰陽，是互根的。腎陰受損嚴重，陰不育陽，那腎陽也必然跟著受損，出現(xiàn)腎陽虛癥候。這就好比一輛車，沒油了，就再也沒法開動起來了。
腎陽虛，身體沒有足夠的力量來蒸騰氣化水液，所以人就得不到水液的滋養(yǎng)，開始口渴、口干、舌面少津。同時，由于水液無法被疏布，直接下趨到膀胱，所以人還特別尿多。
你看，這些情況，說到底，都是腎陽虛造成的。
當然，這個狀態(tài)的形成，需要時間。此類患者，往往是糖尿病經(jīng)過多年發(fā)展之后，才會出現(xiàn)上述情況。陰損及陽，不是一朝一夕的事兒，而是長期發(fā)展積累的結果。
這個情況下，我們要做的，就是溫補腎陽。
來看看當時印會河教授開的配伍——
熟地黃9克，山藥15克，山萸肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，牡丹皮9克，肉桂3克，熟附子6克。
這個配伍，很顯然，是腎氣丸的應用。
這里頭，熟地黃、山藥、山萸肉，滋補腎陰腎精。澤瀉、茯苓、丹皮，負責泄?jié)?，使得壞東西被掏出來，好東西才能補進去。肉桂和附子，則是在滋補腎陰腎精的基礎上，來溫陽補火。這就好比給油燈加滿了油，再點上火一樣，這燈就可以長時間明亮起來了。
這就是所謂“水中生火”的道理，是張仲景在腎氣丸中，所蘊含的補陽之道。
其實，腎氣丸治療糖尿病，在《金匱要略》中早有記載。仲景先師就說：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。可見，糖尿病后期腎陽不足的問題，自古就有了。
我把這番道理簡單地給你講一講，希望有糖尿病的朋友，能適當受一點啟發(fā)。一旦我們也出現(xiàn)了類似的情況，至少，我們可以知道其形成的大概原因。就治療而言，非專業(yè)讀者應該盡早去中醫(yī)院來診治。上文中印會河教授的方藥，僅僅能作為參考，不可能適合所有的人。
當然，糖尿病腎陽不足的患者，還可能伴隨其它癥候，比如說腰膝酸軟乏力，雖然口渴但是不多飲等等。這些都有待于我們仔細體察、認真對待。
好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
