本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治療學(xué)》、《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一個(gè)很有意思的事兒，這就是肝陽(yáng)虛。
什么是肝陽(yáng)虛??？顧名思義，就是肝的陽(yáng)氣不足了。陽(yáng)氣，快要離開(kāi)患者的肝臟了。
對(duì)此，有些人可能會(huì)奇怪：從來(lái)都是論“肝陰虛”。肝陽(yáng)虛這個(gè)說(shuō)法，很少有人提及，從哪兒冒出來(lái)的？
其實(shí)，肝陽(yáng)虛這個(gè)事兒，一直都有，只不過(guò)大家說(shuō)得不多。在中醫(yī)治療學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)里頭，肝陽(yáng)虛都是比較重要的內(nèi)容。
肝陽(yáng)虛的人，什么樣子？我跟你講，就是憂郁、內(nèi)向、膽小、容易受驚嚇，同時(shí)還可能伴隨畏寒怕冷、身體疼痛等現(xiàn)象?，F(xiàn)在流行的抑郁癥、神經(jīng)官能癥等，都可以見(jiàn)到肝陽(yáng)虛的影子。
我給你舉個(gè)例子吧。早年，江蘇中醫(yī)大家湯承祖先生，曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)男患者。
這個(gè)人，當(dāng)時(shí)20歲。
他發(fā)病之前，一切都還算正常。只不過(guò)，睡覺(jué)不太好，總是多夢(mèng)。
但是漸漸地，此人的情況開(kāi)始變得不好。除了形體日益消瘦之外，還特別膽小，容易恐懼，容易受驚嚇。生活中任何一點(diǎn)突如其來(lái)的聲響，都會(huì)讓他神魂不安。
更令人難以理解的是，他常常會(huì)聽(tīng)到有人在胡言亂語(yǔ)，說(shuō)一些不著邊際的話。但是環(huán)顧四周，他確認(rèn)沒(méi)有人說(shuō)話。
還有的時(shí)候，他于不經(jīng)意間，猛然間就覺(jué)得有一個(gè)東西，在眼前一閃而過(guò)，說(shuō)不清是人，還是什么怪物。不過(guò)，他肯定，這是他的幻覺(jué)。
另外，他還日益沉默寡言，性格變得內(nèi)向，思想和注意力無(wú)法集中。
但盡管如此，他的思維基本正常，說(shuō)起話來(lái)也有理智。他對(duì)自己這個(gè)狀態(tài)感覺(jué)到羞恥，認(rèn)為自己實(shí)在有些不正常。
后來(lái)，這個(gè)人在父親陪伴下求醫(yī)，請(qǐng)湯承祖老前輩醫(yī)治。
刻診，見(jiàn)患者脈細(xì)無(wú)力，舌苔薄，咳痰。說(shuō)起自己的這些奇怪感覺(jué)，他面露羞愧。覺(jué)得自己就是一個(gè)讓人笑話的精神病。
當(dāng)時(shí)，湯師給開(kāi)了一張方子，但見(jiàn)——
制附塊5克，吳茱萸5克，炒小茴香10克，熟地黃12克，山萸肉10克，膽南星10克，陳皮6克，龍齒30克（先煎）。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，恐懼、憂郁、膽小、幻視幻聽(tīng)現(xiàn)象都有所減緩。湯師遵原方加減，稍作調(diào)整，繼續(xù)投用。又連服兩周，患者諸證悉平。
這張醫(yī)案，記載于1986年的《北京中醫(yī)》雜志里頭。感興趣的朋友，可以去翻閱看看。
這里頭是怎么回事呢？
我告訴你，患者的問(wèn)題，就是肝陽(yáng)虛。
我以前和你多次提過(guò)，我說(shuō)，肝藏魂。魂這東西，飄來(lái)蕩去，似有似無(wú)。肝如果因?yàn)槟撤N原因，無(wú)法藏魂了，那魂就會(huì)飄出來(lái)。人就出現(xiàn)各種神志病?；靡暬寐?tīng)，就是典型表現(xiàn)。他聽(tīng)到的“說(shuō)話聲”，看到的一閃而過(guò)的“身影”，其實(shí)都是肝魂不安的體現(xiàn)。
另外，我們知道，肝主謀，膽主決斷。肝陽(yáng)不足，則肝膽之氣必然虛弱。人的謀略、決斷之力會(huì)大不如前，仿佛男人沒(méi)有了陽(yáng)剛之氣。這個(gè)時(shí)候，患者就會(huì)害怕，會(huì)膽小，遇事容易受驚嚇。
還有呢。肝主情志，主疏泄。肝陽(yáng)不足，情志不暢，肝氣失于條達(dá)，升發(fā)不足，所以這個(gè)時(shí)候的人，就容易抑郁、憂愁，變得寡言少語(yǔ)、內(nèi)向。
也許你會(huì)說(shuō)，既然是陽(yáng)虛，患者應(yīng)該畏寒、怕冷吧？他總得有點(diǎn)虛寒的樣子才對(duì)啊？這話有道理。很多肝陽(yáng)虛的人，伴有虛寒之象。但是，這個(gè)不絕對(duì)。上文患者，雖然沒(méi)有明顯的寒象，但是舌淡，脈細(xì)無(wú)力，這已經(jīng)提示我們他陽(yáng)氣不足、正氣虛弱了。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得補(bǔ)肝陽(yáng)。怎么補(bǔ)？我們看看當(dāng)時(shí)湯師用的配伍——
制附塊5克，吳茱萸5克，炒小茴香10克，熟地黃12克，山萸肉10克，膽南星10克，陳皮6克，龍齒30克（先煎）。
這里頭，制附塊補(bǔ)腎陽(yáng)。肝腎同源。補(bǔ)腎陽(yáng)，即可補(bǔ)肝陽(yáng)。吳茱萸、小茴香，可以暖肝散寒。補(bǔ)陽(yáng)，必先補(bǔ)陰，于陰中求陽(yáng)。故而，加熟地黃、山萸肉滋補(bǔ)肝腎陰精。膽南星和陳皮，用于理氣化痰。龍齒，可以重鎮(zhèn)安神，改善他的精神狀態(tài)。
這就是基本的用藥思路。
應(yīng)該說(shuō)，這是中醫(yī)大家治療肝陽(yáng)虛所致幻視幻聽(tīng)、驚恐抑郁的典型案例，很有代表性。我給你認(rèn)真解讀了一遍，希望你能看懂。
其實(shí)，在我們的現(xiàn)實(shí)生活里，精神抑郁、神魂不安、睡眠不佳的人，有相當(dāng)一部分，屬于肝陽(yáng)虛。這類人屢見(jiàn)不鮮，但是一般來(lái)說(shuō)少有人關(guān)注，或者說(shuō)很少?gòu)母侮?yáng)虛的角度加以認(rèn)識(shí)。
他們的典型表現(xiàn)，就是脈沉遲無(wú)力，或者脈細(xì)，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡白，在憂郁寡歡、精神抑郁的同時(shí)，膽小害怕，四肢乏力，面色不佳，有的畏寒怕冷，容易倦怠，男的可能伴發(fā)陽(yáng)痿，女的可能伴發(fā)小肚子疼、痛經(jīng)。尤其是那種莫名驚恐之感，特別明顯。古人形容是“善恐，如人將捕之”。也有的人，脅肋脹痛，或腹脹納呆。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？最核心的一點(diǎn)，就是暖肝散寒。上文醫(yī)案里的配伍，用到了附子，這可以說(shuō)是從蒲輔周老先生那里開(kāi)始的。再往前，中醫(yī)多用溫陽(yáng)補(bǔ)肝湯化裁，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味，或者金匱腎氣丸加味調(diào)治。其中，金匱腎氣丸加減，我覺(jué)得更值得大家借鑒。我附一下：制附片6克，肉桂3克，熟地20克，山藥15克，山萸肉20克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，烏藥、沉香各9克，小茴香6克。它對(duì)肝腎陽(yáng)虛者尤為適合。
總而言之，我建議平時(shí)抑郁寡歡、膽小易驚的朋友，能夠?qū)Ω侮?yáng)虛這個(gè)癥候，有所了解。我上面所講的這些內(nèi)容，是業(yè)界經(jīng)驗(yàn)，可以供你參考。同時(shí)，你得積極看中醫(yī)，辨別清楚自己的癥候，然后對(duì)癥用藥。在沒(méi)有中醫(yī)師專門指導(dǎo)的情況下，暫時(shí)先不要盲目用藥。文老師能做的，就是幫助你從頭至尾，把問(wèn)題的本質(zhì)先搞清楚。
聯(lián)系客服
