什么叫做脈？脈搏和血脈各是什么？中醫(yī)診脈依據(jù)和原理的是什么？
中醫(yī)診斷疾病的方法主要有四：望、聞、問、切。望是觀望病人的發(fā)育情況、面色、舌苔、表情等；聞是聽病人的說話聲音、咳嗽、喘息、并且嗅出病人的口臭、體臭等氣味；問是詢問病人所感到的癥狀，以前所患過的病等；切是用手診脈或按腹部有沒有痞塊。中醫(yī)在給病人看病時，常用的一種診斷方法叫“把脈”，即醫(yī)生用手指按住病人的脈搏，根據(jù)脈象的變化就能判斷出患者體內(nèi)氣血陰陽的盛衰，還能知道病變的臟腑以及病情的輕重，另外，通過把脈，醫(yī)生還能評估患者患病的轉(zhuǎn)歸，以及治療效果的好壞。脈象的變化對分辨氣血的盈虧、推斷疾病所在的方位，以及識別病情的輕重緩急都能提供十分關(guān)鍵的信息。比如：哪里長了一個瘤，哪里長了一個結(jié)節(jié)，子宮肌瘤，囊腫、乳腺增生之類的，都可以通過把脈把出來，并且還八九不離十。世間上，凡事“事出必有因“，一切行為所產(chǎn)生的結(jié)果，都是”脈絡(luò)可循“。所謂“脈絡(luò)”，就是線索，就是本源，是“果中之因”、“事中之由”、“理中之道”。任何事情都是有因果的，疾病也是如此，正所謂“病從口入”，不合理的飲食會使?fàn)I養(yǎng)不平衡，從而影響身體內(nèi)環(huán)境，破壞機體內(nèi)生物代謝過程，加速肌體衰老。人體的臟腑、頭發(fā)、顏面、皮膚、四肢、指（趾）甲和身材的健美，均與機體的營養(yǎng)狀況有關(guān)。健康無病的人應(yīng)該是白里透紅、光澤、豐腴而富有彈性的。體弱多病，營養(yǎng)不良或失衡的人皮膚不是蒼白無華就是黑暗油垢，且多皺、生斑、枯燥、無彈性。很多女孩子迷戀化妝品，但其實僅僅依靠皮膚來吸收化妝品中的營養(yǎng)，而不注意膳食營養(yǎng)顯然是本末倒置。“病從口入”，指出生病的根源在于飲食，飲食也是我們患病的因，事中之由。要么是營養(yǎng)出了問題，要么是暴飲暴食，要么是過度節(jié)食，總之是生活方式出了問題。可以說，脈象就是我們的人生，會把脈者通過把脈能把出我們所有的人生心酸甘苦、喜怒哀樂，包括個人愛好。因此，古今大醫(yī)名家，無不重視把脈。那么，既然診脈如此重要，什么叫做脈？脈搏是什么？診脈診的是什么？人有皮、肉、筋、髓、骨、脈，這個脈指的是脈管、脈道，為氣血運行的通道，有賴元氣的推動，使氣血周行全身，維持人的生命。元氣包括腎陰和腎陽之氣，藏于丹田，借三焦通達(dá)全身，推動五臟六腑等一切器官組織的活動，為生化動力的源泉，故曰“脈資始于腎”。胃為后天之本，飲食經(jīng)胃的消化轉(zhuǎn)化為津液和血，由氣的推動而循行于經(jīng)脈以供養(yǎng)臟腑、四肢百骸，故曰脈“資生于胃”。肺主呼吸，在呼吸過程中，全身血液均須流經(jīng)肺經(jīng)、肺臟，即所謂“肺朝百脈”，故曰脈“會于肺”。
故《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈?！泵}與心肺有著密切的聯(lián)系，心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連。而血在脈中運行，賴元氣之推動。心主血，肺主氣，脈運載血氣，三者相互合作，才能完成氣血的循環(huán)運行。因此，脈遍布周身內(nèi)外，而與心肺的關(guān)系尤為密切。因脈是氣血運行的通道，所以習(xí)慣上常“血脈”并稱。如《素問·五臟生成》：心之合脈也。所以脈是壅遏營氣的，把血液固在管道中，不讓血外出。如《靈樞·決氣》壅遏營氣，令無所避，是謂脈。血循行于脈管中，營養(yǎng)脈；脈對血有固攝作用，兩者相輔相成，合稱血脈。因此，脈對血進(jìn)行約束，血必須對脈進(jìn)行滋養(yǎng)。血源自于中焦脾胃化生的精微物質(zhì)，也就是水谷精微物質(zhì)對脈的滋養(yǎng)。出血的本質(zhì)，脈管本身的約束力不好，硬化，脈管本身的營養(yǎng)物質(zhì)減少導(dǎo)致。脈為血之府，脈能約束和促進(jìn)氣血，使之循著一定的軌道和方向運行。飲食物經(jīng)中焦脾胃的消化吸收，產(chǎn)生水谷精微，通過血脈輸送到全身，為全身各臟腑的生理功能活動提供充足的營養(yǎng)。如果脈不能約束氣血或脈道損傷，則會導(dǎo)致出血；脈道不利，則使血行遲緩或瘀滯等。脈為氣血運行的通道，人體各臟腑組織與血脈息息相通，而脈與心又密切相連。心氣推動血液在脈管中流動時產(chǎn)生的搏動，謂之脈搏。脈象的形成，不僅與血、心、脈有關(guān)，而且與全身臟腑機能活動也有密切關(guān)系。人體氣血之多寡，臟腑功能之盛衰，均可通過脈搏反映出來。脈搏，又叫做”脈氣“。脈搏的跳動，是由心臟的機能形成的，要通過心臟的跳動脈搏才會跳動，有一種力量，有一種動氣，所以脈搏又叫做脈氣。脈氣是指脈搏在跳動，出現(xiàn)脈搏跳動的信息，有脈氣，脈搏不跳動了，就沒有了脈氣。脈搏是指心臟跳動的時候，推動血液在脈管里面運行所產(chǎn)生的一種波動，心臟跳一下，壓著脈管里面的血液向前跑，產(chǎn)生一次波動，脈搏是講脈產(chǎn)生的波動。這個波動、脈氣，活著的人都有，死人心臟停止跳動，就沒有搏動了、沒有脈氣了。所以脈搏是不管診脈不診脈，只要人活著，必然就會有脈搏在那里跳動。就像有呼吸、有心跳一樣，正常人都有脈搏跳動、都有脈氣。脈搏數(shù)增多，主要見于急性熱性病，如中暑、感冒、腸炎等。此外，脈數(shù)增加，可能為心臟病、呼吸器官疾病，引起二氧化碳與氧氣交換性發(fā)生障礙，如心肌炎、各類貧血等；脈搏數(shù)減少，多見于慢性病。脈搏在那里跳動，可以用一個探頭、用個傳感器把它探查出來。醫(yī)生的探頭、傳感器是什么？就是醫(yī)生的三根指頭。醫(yī)生的指頭按在動脈管上，知道脈搏在跳動，跳動得快還是跳動得慢，跳動得強還是弱，有力、無力，大、小，跳動的是個什么樣子，醫(yī)生頭腦里形成一個印象。診脈就像看人一樣，某個人很瘦、下巴比較尖、腮部凹進(jìn)出，可能會說這個人有點像個猴。醫(yī)生通過診脈，對脈搏跳動的狀態(tài)、形象，頭腦中形成的一種印象，這就叫做脈象。脈象一定是中醫(yī)的體認(rèn)，得到的一個印象。為什么強調(diào)是中醫(yī)？西醫(yī)也看脈，有時候也摸一下脈，但是沒有全面體察脈搏的形象，只是數(shù)了一下快慢。中醫(yī)則要從很多方面，部位、速度、強弱、形態(tài)，各個方面來考查，綜合形成一個印象。脈搏是客觀存在的，診不診都在跳動，脈象是醫(yī)生診察了病人的脈搏，考查、體會，頭腦里面產(chǎn)生的，比如脈搏跳得好、有力，這個脈怎么跳得這么慢，形成的這么個印象，所以這就叫做脈象。脈診又稱切脈、按脈、持脈、把脈、候脈、摸脈等，是醫(yī)生運用手指對患者身體某些特定部位的淺表動脈進(jìn)行切按，體驗脈動應(yīng)指的形象，以了解健康狀態(tài)或病情變化，并辨別病證的一種診察方法。按道理說脈診就是脈象，脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應(yīng)指的形象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，心主血脈，脈為血府，心得陽氣推動氣血運行于脈管中，周流全身，如環(huán)無端，周而復(fù)始。因此，脈象能夠反映全身臟腑功能、氣血、陰陽變化的綜合信息。脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動、心氣的盛衰、脈管的通利、氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)。但是脈象只是有了一個形象，遲、數(shù)、有力、無力、洪還是細(xì)，是客觀存在的事物在醫(yī)生頭腦中形成的印象。什么是遲脈？每分鐘跳多次算數(shù)脈？細(xì)脈是什么問題？什么情況會出現(xiàn)洪脈？脈弦說明什么問題？要讓這些脈象為診斷服務(wù)、為辨證服務(wù)，那就有一個思考、分析的問題。脈象還只是個形象，脈診是既要診察出是什么脈象，又要知道這個脈象的意義。某個人看上去很瘦，有了這個瘦的印象以后，就會產(chǎn)生瘦的人可能體質(zhì)不好、營養(yǎng)不良、力量不足，甚至多火這么個結(jié)論。因此，脈診或者叫做診脈，是醫(yī)生通過摸病人的脈象以后來判斷疾病的一種診斷方法。總結(jié)這四個概念，“脈”只是形體中一條運行血液的管子；“脈搏”是血液在脈管里面流動時產(chǎn)生的一種跳動、搏動的現(xiàn)象；“脈象”是醫(yī)生手指按著脈管時，根據(jù)脈搏跳動的形象，在頭腦中形成的印象；根據(jù)這個印象、脈象，按照中醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)行分析，屬于什么病情，這才叫做“脈診”。這四個概念的層次不一樣，當(dāng)然又密切相關(guān)，四個里面都有一個脈字。中醫(yī)為什么通過診脈能夠判斷病情呢？脈診的依據(jù)是什么？這就是診脈的原理。心主血脈，在宗氣和心氣的作用下，心臟一縮一張有節(jié)律地搏動，推動血液在脈管中運行，使氣血流布全身，同時亦使脈管隨之產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，形成脈搏。脈搏跳動，形成脈象，作為組織器官，主要是心臟和脈管。靠心臟跳動：如《靈樞·邪客》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！薄端貑枴の迮K生成》曰：“諸血者，皆屬于心?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》曰：“心者……其充在血脈?！边@些論述說明，脈動源于心，心臟如果不跳動，脈搏就不會出現(xiàn)。因此，脈搏的跳動與心臟搏動的頻率、節(jié)律基本一致。心臟跳動就反映在脈搏上，脈搏的跳動情況，醫(yī)生的手指可以體會到，所以心臟是動力。靠脈管的舒縮：心脈相連，只有心臟沒有脈管也不行，脈管是氣血運行的通道，能夠約束、控制、推動血液向前運動，使血液在血管里面運行，脈管也有推動作用，血管擴張以后，自身可以收縮，縮的時候也有擠壓作用，所以心和脈是脈象形成的主要器官。心血和心陰是心臟生理功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心氣和心陽主導(dǎo)心臟的功能活動。心陰心陽的協(xié)調(diào)，是維持脈搏正常的基本條件。當(dāng)心氣旺盛，血液充盈，心陰心陽調(diào)和時，心臟搏動的節(jié)奏和諧有力，脈搏亦從容和緩，均勻有力。反之，可出現(xiàn)脈搏的過大過小、過強過弱、過速過遲或節(jié)律失常等變化。脈是氣血運行的通道，《素問·脈要精微論》曰：“夫脈者，血之府也?！薄鹅`樞·決氣》曰：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈?！闭f明脈管有約束、控制和推進(jìn)血液沿著脈管運行的作用。當(dāng)血液由心臟排入脈管，則脈管必然擴張，脈管自身有一定的彈性，彈性回縮的壓力也是血液向前運行動力之一。脈管的一舒一縮，既是氣血周流、循行不息的重要條件，也是產(chǎn)生脈搏的重要因素。所以脈管的舒縮功能正常與否，能直接影響脈搏，產(chǎn)生相應(yīng)的變化。反之，可出現(xiàn)脈象弦硬、應(yīng)指堅搏等變化。氣、血是構(gòu)成人體組織和維持生命活動的基本物質(zhì)。脈道依賴血液以充盈，沒有血液也不能形成脈象，因而血液的盈虧直接關(guān)系到脈象的大小，脈賴血以充、賴氣以行，需要血液的充足，依靠氣的推動。氣屬陽主動，氣為血帥，血液的運行全賴于氣的推動，脈的壅遏營氣有賴于氣的固攝，心搏的強弱和節(jié)律亦賴于氣的調(diào)節(jié)，因此氣的作用對脈象的影響更為重大。若氣血充足，運行良好，則脈象和緩有力。如果氣血不充足了，脈搏肯定細(xì)弱或虛軟無力，如果機能不足，心和脈管的氣不足，脈氣不足、心氣不足、心陽不振，當(dāng)然脈搏跳動的力量就不夠，就會出現(xiàn)虛弱的脈象；心臟跳動很有力，脈搏也就顯得有力。所以氣和血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。脈乃血脈，賴血以充，賴氣以行。心與脈、血相互作用，共同形成脈象。崔嘉彥在《四言舉要》中做了簡要的概括：“脈乃血脈，血之府也，心之合也……脈不自行，隨氣而至，氣動脈應(yīng)，陰陽之義，氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環(huán)?！?/span>氣滯血瘀，可出現(xiàn)脈細(xì)澀而不暢；氣盛血流薄疾，則脈多洪大滑數(shù)等。脈象的形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān)，同時與臟腑的整體功能活動亦有密切關(guān)系。比如說肺主氣，司呼吸，肺對脈的影響體現(xiàn)在肺與心，以及氣與血的功能聯(lián)系上。肺和心臟都在上焦，肺氣是宗氣形成的重要條件，就是說肺呼吸的氧氣和水谷之氣相結(jié)合，形成宗氣。肺和心的主要功能，一個是主氣，一個是主血，心和肺都居于上焦，二者是君相的關(guān)系，好比皇帝和宰相的關(guān)系。肺朝百脈，肺對推動血液運行也能起幫助作用。肺朝百脈，全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。，肺的呼吸運動是主宰脈動的重要因素，一般情況下，呼吸平緩則脈象徐和；呼吸加快，脈率亦隨之急促；呼吸勻和深長，脈象流利盈實；呼吸急迫淺促，或肺氣壅滯而呼吸困難，脈象多呈細(xì)澀；呼吸不已則脈動不止，呼吸停息則脈搏亦難以維持。肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機，促進(jìn)血液運行，肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相合形成宗氣，“貫心脈”推動血液運行。脾胃能運化水谷精微，為氣血生化之源，為“后天之本”。氣血的盛衰和水谷精微的多寡，表現(xiàn)為脈之“胃氣”的多少。脈有胃氣為平脈（健康人的脈象），胃氣少為病脈，無胃氣為死脈，所以臨床上根據(jù)胃氣的盛衰可以判斷疾病預(yù)后的善惡。同時，血液之所以能在脈管中正常運行而形成脈搏，還依賴于脾氣的統(tǒng)攝與裹護(hù)，使血液不溢于脈管之外而在脈管內(nèi)運行，即“脾主統(tǒng)血”之謂。肝藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄，可使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利。肝的生理功能失調(diào)，可以影響氣血的正常運行，從而引起脈象的變化。腎藏精，為元氣之根，是臟腑功能的動力源泉，亦是全身陰陽的根本。腎氣充盛則脈搏重按不絕，尺脈有力，是謂“有根”。若精血衰竭，虛陽浮越則脈象變浮，重按不應(yīng)指，是為無根脈，提示陰陽離散，病情危篤。聲明：本圖文為作者原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)許可進(jìn)行轉(zhuǎn)載屬侵權(quán)行為，本人將予以投訴！
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