中醫(yī)里的“寒氣”指什么？怎么分辨自己是不是寒氣重？邪、傷寒、惡寒、中寒、畏寒、外寒、內(nèi)寒各是什么？它們各有什么表現(xiàn)？
經(jīng)常胃不舒服，一直有腹脹的感覺，感覺餓，卻什么東西都吃不下，勉強(qiáng)吃一點(diǎn)兒就感覺腹脹，覺得有氣脹在里面，無法通氣；還常常手腳冰涼，畏寒怕冷？一旦氣溫下降就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛？面色看起來比較暗，甚至發(fā)青.......首先，寒氣是一種中醫(yī)理論概念。在中醫(yī)里，寒是指寒氣，具有寒冷的主氣，跟冬季有關(guān)，冬季氣候寒冷，陽氣潛藏，陰氣最盛，在五行中屬水，與人體的腎臟對(duì)應(yīng)，所以中醫(yī)有“寒氣通于腎”之說，也稱冬季為寒水當(dāng)令的季節(jié)。故以寒水并稱。寒水也是冬季的主要致病因素，所以冬季多寒病?！墩f文》說“寒者，冷也”。寒的甲骨文字形尚未發(fā)現(xiàn)，下圖這個(gè)圖片是寒的金文字形，描述的是人蜷曲在室內(nèi)，腳底下踩著冰，四周以草避寒，形象地描述了冷的狀態(tài)。冷是一種感覺，人們雖能感覺到，但是卻看不見，于是古人就采用這個(gè)字行來表達(dá)寒的意思。中醫(yī)認(rèn)為，自然界有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化因素，寒就是六氣之一，是一種自然氣候。六氣的正常運(yùn)行，有利于萬物的生長(zhǎng)變化，這種氣候本身不會(huì)致病，對(duì)人造成壞的影響；若六氣太過或不及，氣候異常，急劇變化，超出人體協(xié)調(diào)能力，即氣候?qū)W上所言之災(zāi)害性天氣，在人體抵抗力低下時(shí)，就能成為致病因素，則稱“六淫”或“六邪”。簡(jiǎn)而言之，寒是正常氣候因素，寒邪則是一種病因病機(jī)，多發(fā)于冬季。但是，如果其他季節(jié)，由于氣溫驟降，防寒保溫不夠，人體也會(huì)受到寒邪入侵而生病?，F(xiàn)在夏天尤其多，比如吹空調(diào)。在中醫(yī)里，寒邪分為傷寒與中寒，一般如果體表被寒邪傷到，叫傷寒；如果您咕咚咕咚喝了幾瓶冰啤酒，直接把臟腑給冰住了，這叫中寒。而且，感受寒邪的途徑也很多，比如淋雨、下水著涼、衣服單薄、露宿、吹空調(diào)、飲食冷等。寒氣對(duì)人體的損害主要是由它的特點(diǎn)決定的，下面分別來看一下。寒氣是一種陰邪，最容易損傷人體的陽氣。何謂陽氣？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的解釋為：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！蛴诤邕\(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮?！笨梢岳斫鉃椋喝梭w的陽氣，就好比自然界中的太陽一樣重要。（關(guān)于陽氣的話題，前面我們有專門探討。）太陽給地球萬物提供熱量，是萬物生長(zhǎng)的動(dòng)力來源，而陽氣則是人體細(xì)胞生長(zhǎng)、代謝、繁殖、工作的能量來源。人作為生命體之一，也需要陽氣的溫煦，人正常的生命活動(dòng)都需要陽氣的推動(dòng)。寒氣入侵人體后，體內(nèi)的陽氣就會(huì)奮起抵抗。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰勝則陽病。”所以寒邪最易損傷人體的陽氣。如果寒氣亢盛，陽氣不僅不足以驅(qū)除寒氣，反而被寒氣損傷，就會(huì)造成溫煦的能量不足，人體最直觀的感受就是惡寒怕冷、怕風(fēng)，風(fēng)一吹就打噴嚏、打寒戰(zhàn)，這在中醫(yī)里稱為“傷寒”，是寒邪束表導(dǎo)致的。如果寒氣透過體表，直接損傷了脾、胃、肺、心、腎等臟腑的陽氣，那么，相應(yīng)臟腑的生理功能就會(huì)減退，使身體局部出現(xiàn)明顯的寒象，比如脘腹冷痛、腹瀉、精神萎靡、手腳冰、脈微細(xì)等，在中醫(yī)里稱為“中寒”。所以，那些一到冬天就畏寒怕冷、手腳冰涼的朋友們，基本上都是陽氣不足造成的。這種陽氣因消耗或受損而導(dǎo)致不足的情況，中醫(yī)稱之為“陽虛”。我們先來看看自然界“陽虛”會(huì)發(fā)生什么。自然界的陽虛，就是冬天。冬天的最大特點(diǎn)就是，日照時(shí)間變短，氣溫下降，草木凋零，萬物潛藏。由于熱能不足，所以各細(xì)胞的生長(zhǎng)、代謝、工作都處于遲緩甚至停滯狀態(tài)。細(xì)胞一“冬眠”，臟腑就無法完成其應(yīng)有的生理功能。[插圖]所以，人體陽虛的最主要表現(xiàn)就是各臟腑功能低下。具體的癥狀有：畏寒怕冷、神疲乏力、抵抗力低下、食欲減退、心悸氣短、腰膝酸軟、小便頻數(shù)、大便稀溏、精神不振、頭暈健忘、聲低懶言、面色蒼白、脈象細(xì)弱等等。注意啦！中醫(yī)里的畏寒和惡寒是有區(qū)別的：如果你感到怕冷，但多加件衣服，多蓋床被子，或者加個(gè)電熱毯就能有所緩解，那就是畏寒，說明你可能陽氣虧虛了；如果這些措施都不見效，加了衣物還是冷，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，那就是惡寒，多是外來邪氣侵襲人體，邪氣在表的反映。寒氣有凝滯的特點(diǎn)，“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。人之氣血所以能運(yùn)行不息，通暢無阻，全賴陽氣的溫煦和推動(dòng)。寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性，就像寒冬時(shí)節(jié)水遇冷會(huì)結(jié)冰一樣，人體的經(jīng)脈氣血在受到寒氣的侵襲時(shí)，也會(huì)凝滯不通，不通則痛，故寒邪侵犯人體往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝結(jié)、阻滯，從而出現(xiàn)頭痛、肩頸痛、心胸痛、胃痛、脅肋痛、腹痛、腰腿痛等各種疼痛癥狀，以及客肺、心脈受阻、寒凝胞宮等證。而且這些疼痛遇到溫?zé)釙?huì)減弱，遇到寒冷會(huì)加重。寒氣引起氣血瘀滯過久，還會(huì)形成有形的腫塊。所以，以堵塞、疼痛、腫為主癥的疾病，大部分都是寒氣引起的，比如頸椎病、肩周炎、鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、各類腫瘤、冠心病、中風(fēng)、風(fēng)濕病、水腫，以及女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺增生等，大多都與寒氣有關(guān)。痹癥中的寒痹，寒邪偏勝，故關(guān)節(jié)疼痛劇烈，因而又稱為“痛痹”。寒邪侵犯中焦、下焦，則可見脘腹冷痛，甚或絞痛。這類疼痛的特點(diǎn)是遇寒加重，得熱減輕?？梢姾爸虏《嘤刑弁吹陌Y狀，《素問·痹論》說：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。寒氣有收引的特性，“收引”，即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收縮、牽引的特性，故寒邪侵襲人體可表現(xiàn)為氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn)?！端貑枴づe痛論》說：“寒則氣收”，“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛?！笨s蜷，絀急，即是經(jīng)絡(luò)、血脈收引之意。當(dāng)寒氣侵襲人體的時(shí)候，人體的氣機(jī)就會(huì)收斂，皮膚毛孔、腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏不得宣泄，人體表現(xiàn)出來的癥狀就是惡寒發(fā)熱、怕冷、無汗，中醫(yī)上稱為“風(fēng)寒束表”，像風(fēng)寒感冒就屬于這種情況。寒氣侵襲經(jīng)絡(luò)筋脈，使其收縮而攣急，比如有些女性腿腳受涼了，腿或腳趾就會(huì)抽筋，或者發(fā)生靜脈曲張，這就是寒氣的收引特性導(dǎo)致的。寒氣侵襲經(jīng)絡(luò)筋脈，使其收縮而攣急，比如有些女性腿腳受涼了，腿或腳趾就會(huì)抽筋，或者發(fā)生靜脈曲張，這就是寒氣的收引特性導(dǎo)致的。寒氣侵襲人體的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，會(huì)使關(guān)節(jié)處的筋脈收縮拘急，出現(xiàn)拘攣?zhàn)魍?、屈伸不利或身體僵硬，不能自主行動(dòng)等癥狀，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸椎病、腰椎病等疾病，都與寒氣密切相關(guān)。人一旦受了寒邪，就容易造成拘攣（指筋骨拘急攣縮，肢節(jié)屈伸不利）。對(duì)于寒邪的調(diào)理，就是寒則溫之。在這個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)的火神派理論（以注重陽氣、擅用附子而著稱）很有建樹。由于引起寒證的病因、病機(jī)不同，臨床上有外寒和內(nèi)寒之分，所以辨寒證時(shí)，必須注意外寒和內(nèi)寒的鑒別。關(guān)于外寒，前面已經(jīng)講過了，有傷寒和中寒之分，這里不再重復(fù)，重點(diǎn)介紹一下內(nèi)寒，以及內(nèi)寒與外寒的區(qū)別和聯(lián)系。內(nèi)寒其實(shí)就是指寒從中生，多是由于陽氣虧虛，陰寒內(nèi)盛，機(jī)體失于溫煦而導(dǎo)致的，主要是心、脾、腎陽氣衰微，其中又以脾、腎的關(guān)系最為密切。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源，脾陽能達(dá)于肌肉四肢；腎為先天之本，腎陽為人身諸陽之本，能溫煦全身臟腑組織。因此，脾腎陽氣虛衰，則溫煦失職，人體就容易出現(xiàn)虛寒之象。綜上所述，內(nèi)寒的臨床特點(diǎn)可總結(jié)為冷、白、稀、靜、潤(rùn)，其中“冷”為最基本的特征。稀：分泌物和排泄物質(zhì)地清稀，如痰液稀白、小便清長(zhǎng)、大便稀薄等。靜：精神不振，喜靜，喜臥，萎靡懶動(dòng)等。外寒和內(nèi)寒的區(qū)別和聯(lián)系寒氣侵犯人體，雖然有表里內(nèi)外、經(jīng)絡(luò)臟腑的差異，但其臨床表現(xiàn)都有明顯的寒象，所以，外寒和內(nèi)寒既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互影響。外寒與內(nèi)寒的區(qū)別在于：外寒以寒為主，且多與風(fēng)邪、濕邪等合并為病，或可因寒邪傷陽而伴有虛象，但仍以寒為主；內(nèi)寒的特點(diǎn)是虛而有寒，以虛為主，也就是說虛象比寒象更為顯著。外寒與內(nèi)寒雖有區(qū)別，但它們又是相互聯(lián)系、相互影響的。陽虛內(nèi)寒的人，容易感受外寒，而外受寒邪侵體，積久不散，又能損傷人體陽氣，導(dǎo)致內(nèi)寒。我們?cè)谏钪校灰押?dāng)小事，要防寒防冷，做好保護(hù)工作。因?yàn)楹畾馐窃S多疾病產(chǎn)生的根源。如果寒氣久存于體內(nèi)，耗傷陽氣，對(duì)于男性，會(huì)引起陽痿、早泄、滑精等性功能障礙；對(duì)于女性，會(huì)影響月經(jīng)甚至生育，更年期后還容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病。寒為冬季主氣，在氣溫較低的冬季，或由于氣溫驟降，防寒保暖不夠，人體常易感受寒邪。另外，淋雨涉水或汗出當(dāng)風(fēng)，沒有采取保暖措施，人體也會(huì)感受寒邪?，F(xiàn)代人不良的生活習(xí)慣也讓寒氣有了可乘之機(jī)，如夏季從室外高溫處突然進(jìn)入室內(nèi)有空調(diào)的低溫環(huán)境，會(huì)馬上感覺發(fā)冷，一天數(shù)次冷熱驟變會(huì)引起暑天受寒，也就是古人所說的陰暑病。還有一些女性愛美，為了性感，穿的少，不恰當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致寒氣入侵。短裙，露臍裝，露背裝……確實(shí)夠性感，但是也凍人，而且露的幾個(gè)部位都是女性身體最容易受寒的位置。肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)就不用說了，這都是人體薄弱之處，最受不得風(fēng)寒。更重要的是頸背和腰腹，小腹為元?dú)獾闹行模碇氐?，腰為腎之府，頸背屬于一身陽經(jīng)之總管——督脈的位置，這些地方露著，寒氣容易找上你。所以，女性穿衣要適當(dāng)，既要大方得體，又要保暖，尤其要把腰腹頸背保護(hù)好。萬物生長(zhǎng)靠太陽，人體的新陳代謝也要依靠陽氣。陽氣不足幾乎成了現(xiàn)代人的通病，這不僅有上面說到的生活習(xí)慣等原因，還有平時(shí)不良的飲食習(xí)慣，比如過食生冷、寒涼食物，如冰激凌、海鮮、冰鎮(zhèn)涼菜、冰鎮(zhèn)水果等；或在寒冷的冬天吃西瓜、喝冰鎮(zhèn)飲料等，更有甚者早上起來也是一大杯冰水。很多人一進(jìn)家門，就沖到冰箱面前，拿出冰西瓜、冰飲料、冰水，灌上一大口，才覺得涼快、痛快。但是，在那一時(shí)的痛快之中，吃進(jìn)身體的每一口冰涼都是直接傷胃的。有些人喝了冰涼的飲料后，會(huì)立即胃痛、腹痛，甚至拉肚子，就是寒邪傷了腸胃導(dǎo)致的。如果長(zhǎng)期飲用冰冷的飲料或者吃寒涼的食物，寒氣積聚在身體里，損傷陽氣，此消彼長(zhǎng)，導(dǎo)致脾胃虛寒，一吃涼的東西就不舒服，各種腸胃病就會(huì)紛至沓來。另外，有一些食物，本身的溫度并不像冰塊、冷飲一樣低，但卻是涼性的，比如螃蟹、梨、西瓜等，吃多了，同樣會(huì)引起脾胃虛寒?？傊?，我們不能為了一時(shí)的痛快，丟掉了一生的健康。動(dòng)為陽，靜為陰，生命在于運(yùn)動(dòng)，只有常運(yùn)動(dòng)，氣血才能不瘀不堵，身體各方面運(yùn)轉(zhuǎn)正常，當(dāng)然就不會(huì)生寒了。而很多女性最缺的就是這個(gè)“動(dòng)”，在家歇著，奉行能坐著就不站著，能躺著就不坐著的原則，讓自己好好養(yǎng)著；出門更是能騎車絕不走路，能坐車絕不騎車，上下樓也要盡量坐電梯；上班一坐坐一天，總不動(dòng)，氣血運(yùn)行就弱，體力就會(huì)下降，內(nèi)臟功能減弱，則寒從內(nèi)生。因此，建議朋友們都動(dòng)起來，即使沒有專門的時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)每隔1～2小時(shí)從座位上站起來，活動(dòng)一下，讓周身的氣血運(yùn)行起來，氣血充足，從而避免寒邪的侵犯。寒有外寒和內(nèi)寒之分。外寒分為兩種：寒邪外襲，傷于肌表，稱為“傷寒”；寒邪直中臟腑，傷及臟腑陽氣，則為“中寒”。內(nèi)寒則是機(jī)體陽氣不足，失去溫煦的病理反映。外寒與內(nèi)寒雖有區(qū)別，但它們又是互相聯(lián)系，互相影響的，陽虛內(nèi)寒之體，容易感染外寒，而外來寒邪侵入機(jī)體，積久不散，又常能損及人體陽氣，導(dǎo)致內(nèi)寒。因此，人體為病多見內(nèi)外寒邪相合致病，治病亦當(dāng)內(nèi)補(bǔ)體內(nèi)陽氣不足，外祛在表之寒。
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