（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我在后臺(tái)收到一位讀者的留言。
他跟我說，他的胳膊上，好多年前起了幾個(gè)結(jié)節(jié)，大的看上去像小號(hào)的栗子那么大。這些包塊不痛不癢，一直沒見明顯增大，所以就沒理它。
但是最近，他洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)后背上也有幾個(gè)小疙瘩。這令十分苦惱：難不成，這疙瘩還能轉(zhuǎn)移，跑到后背上來了？
他問我，這個(gè)事兒，該咋辦。
我當(dāng)時(shí)的回復(fù)是，應(yīng)該到醫(yī)院，做個(gè)檢查，看是不是所謂“多發(fā)性粉瘤”。如果是的話，可以考慮手術(shù)治療，也可以考慮中醫(yī)湯藥。而且，西醫(yī)手術(shù)治療很方便，有時(shí)候在門診就可以完成。
我之所以對(duì)這東西有體會(huì)，源于我早年在學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的時(shí)候，聽老師講過的一則醫(yī)案。那是山東中醫(yī)外科名家李廷來先生，用二陳湯加減來治療痰核的案例。
我還我是給你講講吧，幫你理解。
李廷來老師，1919年出生，1982年去世，山東陽谷縣人。他幼承家學(xué)，積五世行醫(yī)的積淀，成為當(dāng)時(shí)在業(yè)界比較有影響的中醫(yī)外科臨床家，曾任濟(jì)南市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長。
一次，李師接待一個(gè)患者，男性，年47歲。
這個(gè)人啊，和我之前敘述的病人情況一樣，也是早在三年前開始，雙臂長出包塊、疙瘩，大小不一，而且一長就好幾個(gè)。按下去，不疼不癢，邊緣光滑。后來，此人前胸后背等處，也有出現(xiàn)。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)院就給診斷，說是多發(fā)性粉瘤。
粉瘤是啥?。克话阒傅氖俏麽t(yī)臨床所說的皮脂腺囊腫。西醫(yī)認(rèn)為，這是皮脂腺排泄管堵上了，里面的東西逐漸膨脹、堆積，皮脂腺囊狀上皮就被憋得鼓起來了，這就形成了粉瘤。
當(dāng)時(shí)，有醫(yī)院建議手術(shù)治療。患者不肯，于是求中醫(yī)診治。
當(dāng)時(shí)，李師給開了一張方子。但見——
橘紅12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川貝母9克，海蛤殼12克，生甘草3克。
但是呢，患者用藥十天之后，效果不顯，于是李師果斷去掉生甘草，加入昆布和海藻各9克。
這一次，患者應(yīng)用半個(gè)月，粉瘤大大縮小，質(zhì)地也軟下來了。
這時(shí)候，原方去掉貝母，加入生牡蠣18克。
此后，患者連續(xù)用藥20劑，疙瘩繼續(xù)縮小，直至有一些消失不見。最終，患者所有疙瘩全都沒了。
醫(yī)案，我給你說完了。方藥，我也給你展示過了?，F(xiàn)在，我?guī)銇硖接懫渲械膶W(xué)問。
其實(shí)，這個(gè)粉瘤，在中醫(yī)看來，基本屬于痰核的范疇，為痰濕運(yùn)化不及，凝聚而成。與之類似的，還有一個(gè)西醫(yī)臨床所謂脂肪瘤。粉瘤和脂肪瘤，有細(xì)微差別，但是本質(zhì)上是類似的。中醫(yī)認(rèn)為，兩者都是痰濕凝聚所致。治療的時(shí)候，以化痰祛濕、軟堅(jiān)散結(jié)為主要方法。
接下來，你再品味李師的配伍：
橘紅12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川貝母9克，海蛤殼12克，生甘草3克。
這里頭，橘紅，理氣化痰，制半夏，燥濕化痰。茯苓，健脾利濕。白芥子，去皮里膜外之痰。貝母消痰散結(jié)，海蛤殼軟堅(jiān)散結(jié)。這其實(shí)是二陳湯的化裁。橘紅、半夏、茯苓，甘草，是二陳湯的主要結(jié)構(gòu)。
至于說后來加入的牡蠣、海藻、昆布等等，也都是為了增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)、化痰除濕之效。
我這么說，你應(yīng)該明白了吧？它的思路還是非常簡(jiǎn)單的。
其實(shí)，關(guān)于這個(gè)痰核，我前一段時(shí)間聊過一張醫(yī)案，里面采用的是橘紅、半夏、橘絡(luò)三味藥，放在酒中，密封后，加蒸餾水煮沸成藥的經(jīng)驗(yàn)。你要是感興趣，就往前翻一翻，應(yīng)該可以看到。細(xì)想起來，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)也是二陳湯的化裁。二陳湯，是治痰之總劑，用在這里是完全合適的。
我把這個(gè)方法，寫在這里，供讀者朋友借鑒、參考吧。李廷來老師的配伍，在業(yè)界還是很有口碑的。專業(yè)讀者適當(dāng)借鑒，是一件好事兒。當(dāng)然了，非專業(yè)讀者，如果身上有了粉瘤、脂肪瘤這類東西，還是要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來遣方用藥。文中所述配伍，是一個(gè)樣板。雖不見得適合所有人，但值得參考。
另外，說實(shí)話，如果是單個(gè)發(fā)生的粉瘤，做過小手術(shù)，說弄掉就弄掉了，一點(diǎn)都不費(fèi)事。只不過，我們需要學(xué)會(huì)用中醫(yī)的視角來看待這個(gè)問題，知道它的來龍去脈?？梢赃@么講，它就是一團(tuán)痰濕。因此我們?cè)谏钪校苊庑纬商嗵禎?。這就要求我們?cè)陲嬍成希仨氉⒁?，少油膩，多清淡，同時(shí)注意鍛煉身體。我曾親眼見過多例，身材偏胖而皮下長疙瘩的人，在經(jīng)過運(yùn)動(dòng)而控制下來體重之后，疙瘩徹底消失。這是痰濕致病的佐證。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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