（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，張仲景用于重建中氣的方子。
什么是重建中氣？
中氣者，人脾胃之氣也。脾胃位于中焦，故而叫做中氣。
重建中氣，就是在脾胃之氣嚴重受損之際，想辦法使之重新被建立、穩(wěn)固。
什么方子，有這等能耐？
這就是張仲景的“小建中湯”。其構(gòu)成是桂枝9克，炙甘草6克，大棗4枚，芍藥18克，生姜9克，飴糖30克。
水煎，取藥汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。
臨證常有加減。
這個小建中湯啊，可以溫中補虛，和里緩急。如果一個人，中焦之氣虛寒，出現(xiàn)了寒證、痛癥，用之最好，可以在一定程度上“重建中氣”。
來，我給你舉個真實的例子，你就知道了。
我國著名的經(jīng)方大師胡希恕老前輩，曾經(jīng)醫(yī)治過一個男性患者，年紀當時才42歲。
這個人啊，其實胃痛已經(jīng)反復(fù)發(fā)作5年了。他曾到醫(yī)院去檢查，診斷為“胃粘膜脫垂”。
最近這段日子，該患的病情加重，胃中疼痛發(fā)作頻繁，尤其是饑餓的時候，痛感更為強烈。另外渾身怕冷、畏寒，口中渴，但是不想喝水，大便溏薄。
可能是由于胃疼所致吧，這個人連走路都費勁了，覺得下肢無力，甚至有些癱軟。
曾經(jīng)，有醫(yī)家認為，此人一定是脾陽不足所致。但是，應(yīng)用了一些補益脾陽的藥，效果不好。尤其是痛感，用藥后幾乎沒有改善。
怎么辦？這個人疼得實在受不了了，就慕名找到了胡希恕老前輩。
胡老在了解情況后，又仔細詢問患者的全身狀態(tài)，得知他常微微出汗，惡風(fēng)?？疵}象，偏細緩，舌淡苔白。
胡老尋思良久，提筆寫了一張配伍，但見——
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖）。
結(jié)果如何？患者連服6劑之后，胃部疼痛現(xiàn)象消失，便溏之感緩解。
接著，效不更方，再用數(shù)劑。到最后，患者諸證悉平。
這里頭是怎么一回事兒呢？來，我給你說說。
其實，這個患者，就屬于典型的中焦脾胃之氣虛寒。
你看，此人在胃痛的同時，畏寒怕冷，這是不是陽氣虧少？大便溏，是不是中陽不足，運化失常？口渴，是不是因為陽氣不足，津液不得輸布？津液滯留中焦，脾胃運化失常，所以盡管口渴，你給他喝水，人家卻不想喝。饑餓的時候，脾胃之氣更虛，故而疼痛加劇。
脾胃虛寒，帶來的另一個結(jié)果，就是肝木之氣進一步克傷脾土。這樣一來，人就會覺得疼。肝木克脾土，典型表現(xiàn)之一就是疼痛。
怎么辦？當然要以溫補脾胃陽氣為主。
但是，為什么患者之前明明用過補益脾陽的藥，卻不好使呢？因為有些方子， 雖然可以補脾陽，但是不能緩急止痛。真正的解決辦法，是既能溫補中焦之氣，還能緩急止痛。
當然，這里還有一個細節(jié)，就是患者平時微汗、怕風(fēng)怕冷。說這個，你想到什么？是不是肌表營衛(wèi)二氣不和？營衛(wèi)不和，衛(wèi)氣不能固護肌表汗孔，所以出汗。衛(wèi)氣不能溫煦肌表，所以怕風(fēng)怕冷。
因此，在溫補中焦陽氣、緩急止痛的同時，還得照顧調(diào)和肌表營衛(wèi)之氣。這么多要求，可真不是一般的方子，就能勝任的。
好在，胡希恕大師找到了解決問題的辦法。這就是利用小建中湯。我們再看看胡師當時是怎么用的——
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖）。
看見沒？這幾乎就是小建中湯的原方應(yīng)用，分毫不差。
其中，飴糖是君藥。它可以緩急止痛，緩解患者軀體上的苦楚。白芍一味，可以柔肝，具備止痛之效。桂枝和生姜，用于溫通中焦陽氣，驅(qū)散寒邪。大棗和甘草，補脾和中。芍藥和甘草、飴糖、大棗的搭配，可以酸甘化陰。桂枝和飴糖的搭配，辛甘化陽。如此，患者中焦虛寒得解，肝急得緩，包括畏寒、疼痛在內(nèi)的諸多問題，就都可以解決了。而且，桂枝和芍藥搭配，還有桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)之一，可以改善患者易汗、怕冷怕風(fēng)的問題。
你說，這一碗小建中湯熬出來，是不是充滿了脈脈溫情？它帶著滿腔的情意，緩緩注入患者的脾胃中焦，然后流入四肢百骸。即將塌陷的中氣，因之得以重建，生命的后天之本，憑此得到了滋補。這是古老中醫(yī)給我們的恩惠啊。
總之，這就是利用小建中湯來治療脾胃疾病的例子。中醫(yī)臨床中，小建中湯被廣泛應(yīng)用于治療慢性胃炎、血管神經(jīng)性腹痛、自汗等疾病。辨證要點，就是脈細弦、舌淡苔白、腹脘疼痛拘急、患者喜溫喜按、渾身畏寒怕冷、心悸、面色無華等。有些人，則表現(xiàn)為手足煩熱、口咽干燥、虛煩不寧等，那是中焦不振，陰血乏源，身體不得濡潤所致。
總之，你記住，小建中湯所治，一是虛寒，二是疼痛。這是最要緊的兩條。
其實，小建中湯的案例，我還有很多很多，大都是名家所留。我以后再給你慢慢講吧。這篇文字，我只是想讓你知道，面對常見的脾胃虛寒這個事兒，中醫(yī)是有辦法來應(yīng)對的。而且這辦法，還源于兩千年前，是老祖宗為我們這些后世子孫備下的。我們是不是該把它們認真地學(xué)習(xí)、研讀起來呢？不然，真的是有些愧對祖先的一片用心了。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多。對小建中湯感興趣的朋友，你一定要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。平時，你可以多讀一些經(jīng)方的醫(yī)案，加深對其了解。我相信，你如果能深入進去，所學(xué)所悟，一定比我要深刻得多。
就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
