（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)男科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問(wèn)我說(shuō)，文老師，你的科普文章，是你自己一個(gè)人寫出來(lái)的，還是背后有團(tuán)隊(duì)在運(yùn)作啊？
我說(shuō)，我哪里來(lái)的團(tuán)隊(duì)呢？文老師就是一個(gè)窮鬼書生、中醫(yī)小白，還沒(méi)有組建團(tuán)隊(duì)的實(shí)力和水平。
因此，這些粗淺的文字，全都出自我個(gè)人之手。
既然如此，難道碼子不累嗎？
我說(shuō)，累啊，但同時(shí)又充滿樂(lè)趣。中醫(yī)這門學(xué)問(wèn)，你只要研究進(jìn)去，真的是其樂(lè)無(wú)窮，妙趣橫生啊。
現(xiàn)在，我給你講個(gè)故事，很有意思，關(guān)于用古方越鞠丸來(lái)治療陽(yáng)痿的事兒。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是42歲。
這是一個(gè)事業(yè)成功男，一天到晚應(yīng)酬不斷，所以就嗜好煙酒。
大概從一年前開始，他就逐漸感覺(jué)到自己的功能出現(xiàn)了障礙。從最初的勉強(qiáng)行事，到后來(lái)的徹底不用，整個(gè)過(guò)程發(fā)展很快，令他猝不及防。
一開始，他認(rèn)為是自己多年的煙酒史造成的，所以嘗試戒煙酒。但事實(shí)證明，沒(méi)啥效果。而且說(shuō)實(shí)話，這煙酒，想戒也戒不了。
后來(lái)，他認(rèn)為自己一定是虛了，因此購(gòu)買了大量補(bǔ)陽(yáng)益腎之品，結(jié)果還是不好使。
到這個(gè)時(shí)候，患者十分沮喪。自己年紀(jì)輕輕，才42歲，就患上整個(gè)病，以后的日子還怎么過(guò)？他的自信受到了打擊。
怎么辦？就醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦，舌紅，苔黃膩，整個(gè)人精神抑郁，坐在那里唉聲嘆氣。細(xì)問(wèn)得知，此人平時(shí)口苦得厲害，胸腹?jié)M悶，腹脹隱痛，而且還經(jīng)常反酸。吃進(jìn)去的東西，似乎好久都不消化。
當(dāng)然，這些消化系統(tǒng)方面的不適，他早就感知到了，但沒(méi)太在意。今天醫(yī)家這么一啟發(fā)，他倒是想起來(lái)了。
這時(shí)候，醫(yī)家書方一首，但見(jiàn)：
柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、蒼術(shù)各12克，神曲、梔子各10克，川芎15克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
醫(yī)家囑咐，今后，務(wù)必把補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)腎的東西停掉，同時(shí)要盡量減少接觸煙酒，最好是徹底戒掉。
患者點(diǎn)頭稱是。
結(jié)果如何？患者最初服用湯藥，感覺(jué)效果一般。但是考慮到既然已經(jīng)花了那么多錢，不如全都喝完。
但是，當(dāng)他把20劑藥全都喝完以后，忽然發(fā)現(xiàn)，自己的功能、狀態(tài)都有了明顯提升。欣喜之余，此人再服用10劑。最終，他諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這是我近些年利用工作之便，收集整理到的一張醫(yī)案。它最初就刊發(fā)于20年前的《新疆中醫(yī)藥》上。
我說(shuō)說(shuō)這里的道理。
中醫(yī)典籍《靈樞·決氣》中講，萬(wàn)病不離郁。很多疾病，都源于一個(gè)“郁”字。上面這個(gè)患者，也不例外。
很顯然，他在就診之前，整個(gè)人處于一個(gè)“郁”的狀態(tài)。
這也難怪。年紀(jì)輕輕，正是人生巔峰的時(shí)候，他卻患上陽(yáng)痿。戒煙戒酒，不好使。吃藥壯陽(yáng)，也不行。他心中的苦悶和抑郁，可想而知。
肝主疏泄，主人的情志。苦悶抑郁，日久必然導(dǎo)致肝郁?；颊邜?ài)嘆氣、脈象弦、口苦、胸悶等現(xiàn)象，都是肝郁的表現(xiàn)。
肝主筋。肝經(jīng)，循少腹而環(huán)陰器。肝經(jīng)之氣不暢，則宗筋不得濡養(yǎng)，于是形成陽(yáng)痿之疾。這可以說(shuō)是主因。
其次，肝氣不暢，日久還會(huì)影響到脾胃。這是肝氣克犯脾土所致。脾胃之氣失常，患者的消化就不會(huì)好。因此，他出現(xiàn)了食欲不振、胸腹隱痛、反酸等現(xiàn)象。這就是痰濕阻滯、食積于內(nèi)。
脾胃升降失常，水谷精微的運(yùn)化就會(huì)受到影響，于是痰濕就開始生成。與此同時(shí)，肝郁日久則化熱（患者舌紅為化熱之征）。痰濕和熱邪交織在一起，就形成了所謂濕熱。濕熱沿著肝經(jīng)往下走，進(jìn)一步傷害宗筋，這就加重了陽(yáng)痿。
總而言之，所有這一切，都是肝氣不暢所致。問(wèn)題的根源，在于肝。
那怎么辦呢？當(dāng)然是要把疏肝當(dāng)成解決問(wèn)題的關(guān)鍵。我們來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、蒼術(shù)各12克，神曲、梔子各10克，川芎15克。
這里頭，柴胡、香附是用于疏肝解郁的。
肝郁不是導(dǎo)致的脾胃失常，形成痰濕和食積嗎？好，這里用蒼術(shù)、神曲來(lái)燥濕消食?；颊咭恍┝邢赖牟贿m，可以改善。
肝郁不是化熱了嗎？好，用梔子來(lái)清熱。
氣為血之帥。肝郁氣滯，則血行不暢，所以患者還可能有血瘀的問(wèn)題。因此，用川芎來(lái)活血。
在這些的基礎(chǔ)上，配王不留行、蜈蚣、穿山甲來(lái)通經(jīng)活絡(luò)，暢達(dá)患者宗筋氣血，他的問(wèn)題就可以基本解決了。
其實(shí)，這基本上算是古方越鞠丸的化裁應(yīng)用。
整個(gè)越鞠丸，我得跟你好好說(shuō)說(shuō)。
它出自《丹溪心法》，基本組成就是香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分。這個(gè)方子是理氣劑，用于治療氣郁證的輕癥。上文醫(yī)案里的患者，其實(shí)就屬于氣郁，并且由氣郁導(dǎo)致了其它一些問(wèn)題。
越鞠丸里頭的香附，用于理氣，解氣郁。川芎，用于活血，解血郁。蒼術(shù)，入太陰脾經(jīng)，化濕燥濕，解濕郁，神曲，解食郁。梔子清三焦之熱，用于解決火郁。但總地來(lái)說(shuō)，還是以理氣，解決氣郁為主。其它的一些問(wèn)題，皆有氣郁而來(lái)。這就應(yīng)了那句古話：萬(wàn)病不離郁。
也許你會(huì)問(wèn)，問(wèn)老師，中醫(yī)里頭的理氣劑很多，為啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好嗎？
柴胡疏肝散當(dāng)然也好，但是別忘了，上文醫(yī)案里的患者，吞酸、苔膩、腹脹，食郁和濕郁的表現(xiàn)特別明顯。所以，用越鞠丸一并解決，是再恰當(dāng)不過(guò)的了。
總而言之，這就是一個(gè)，用越鞠丸治療陽(yáng)痿的例子。
我把這個(gè)說(shuō)出來(lái)，供我的讀者參考借鑒。
其實(shí)，陽(yáng)痿作為一種常見(jiàn)的男科疾病，大部分人，還是和先天腎元不足有關(guān)系。但是近些年，類似肝郁氣滯、濕熱內(nèi)生的患者，越來(lái)越多。這和當(dāng)下人們的生活狀態(tài)有密切關(guān)系。因此，我認(rèn)為，這種用越鞠丸治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，值得向大家科普，更值得為中醫(yī)同仁們所重視。
我建議，非專業(yè)的讀者朋友，你最好能去中醫(yī)院好好看看。如果確屬肝郁氣滯，夾雜濕熱，越鞠丸加減是不錯(cuò)的選擇，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)合理化裁。當(dāng)然，如果證候不屬于此，那就另當(dāng)別論了。具體的辨證要點(diǎn)和患者表現(xiàn)，前文醫(yī)案里已經(jīng)說(shuō)得很明確了，您可以反復(fù)地閱讀、體會(huì)。
總而言之，萬(wàn)病不離郁。這是一條至理名言，無(wú)論對(duì)臨床還是對(duì)養(yǎng)生，都有特殊的意義。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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