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歌訣

越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食因；芎蒼香附兼梔曲，理氣舒郁法可欽。

組成

香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分（各10g）。

用法用量

1、古代用法：原方為末，水丸如綠豆大，每服二至三錢，溫開水送下。

2、現(xiàn)代用法：上藥研末，水泛為丸，每日3次，每次6-9g，溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，按原方比例酌定。

功用

解諸郁。

主治

六郁。癥見胸膈痞悶，克腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消，舌苔膩，脈弦。

方義

本方所治六郁證因肝脾郁滯所致。肝郁氣滯，氣滯則血行不暢，或郁久化火，故氣、血、火三郁責(zé)在肝；脾胃氣滯，升降失常，運(yùn)化失司，聚濕生痰，或食滯化，故濕、痰、食三郁責(zé)在脾胃（胃）。病雖言六郁，但皆由氣郁所致，治當(dāng)行氣解郁為主，使氣行則血暢火清，氣暢則濕化食消痰除。方中香附疏肝解郁，以治氣郁，為君藥。川芎辛香，為血中氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁之功，為臣藥。梔子清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁；神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁。三藥共為佐藥。痰郁未設(shè)治痰之品，此亦是治病求本之意。

配伍特點(diǎn)

以五藥醫(yī)六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。

運(yùn)用

1、本方為治“六郁”的代表方，臨床應(yīng)用以脘腹脹痛、噯腐吞酸、飲食不消為辨證要點(diǎn)。

2、現(xiàn)代常用于慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸、胃神經(jīng)癥、慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛及婦女之痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)屬氣郁者。

加減化裁

氣郁明顯者，加厚樸、枳實(shí)，以行氣解郁；血瘀明顯者，加當(dāng)歸、丹參，以活血散瘀止痛；火熱內(nèi)盛者，加黃連、黃芩，以清熱瀉火；飲食積滯明顯者，加麥芽、萊菔子，以消食和胃，濕盛者，加白術(shù)、茯苓，以健脾滲濕；痰盛者，加半夏、陳皮，以降逆化痰。

現(xiàn)在，我給你講個(gè)故事，很有意思，關(guān)于用古方越鞠丸來治療陽痿的事兒。

一個(gè)男子，42歲。

這是一個(gè)事業(yè)成功男，一天到晚應(yīng)酬不斷，所以就嗜好煙酒。

大概從一年前開始，他就逐漸感覺到自己的功能出現(xiàn)了障礙。從最初的勉強(qiáng)行事，到后來的徹底不用，整個(gè)過程發(fā)展很快，令他猝不及防。

一開始，他認(rèn)為是自己多年的煙酒史造成的，所以嘗試戒煙酒。但事實(shí)證明，沒啥效果。而且說實(shí)話，這煙酒，想戒也戒不了。

后來，他認(rèn)為自己一定是虛了，因此購(gòu)買了大量補(bǔ)陽益腎之品，結(jié)果還是不好使。

到這個(gè)時(shí)候，患者十分沮喪。自己年紀(jì)輕輕，才42歲，就患上整個(gè)病，以后的日子還怎么過？他的自信受到了打擊。

怎么辦？就醫(yī)。

刻診，見患者脈象弦，舌紅，苔黃膩，整個(gè)人精神抑郁，坐在那里唉聲嘆氣。細(xì)問得知，此人平時(shí)口苦得厲害，胸腹?jié)M悶，腹脹隱痛，而且還經(jīng)常反酸。吃進(jìn)去的東西，似乎好久都不消化。

肝主疏泄，主人的情志?？鄲炓钟簦站帽厝粚?dǎo)致肝郁?；颊邜蹏@氣、脈象弦、口苦、胸悶等現(xiàn)象，都是肝郁的表現(xiàn)。

肝主筋。肝經(jīng)，循少腹而環(huán)隂器。肝經(jīng)之氣不暢，則宗筋不得濡養(yǎng)，于是形成陽痿之疾。這可以說是主因。

其次，肝氣不暢，日久還會(huì)影響到脾胃。這是肝氣克犯脾土所致。脾胃之氣失常，患者的消化就不會(huì)好。因此，他出現(xiàn)了食欲不振、胸腹隱痛、反酸等現(xiàn)象。這就是痰濕阻滯、食積于內(nèi)。

脾胃升降失常，水谷精微的運(yùn)化就會(huì)受到影響，于是痰濕就開始生成。與此同時(shí)，肝郁日久則化熱（患者舌紅為化熱之征）。痰濕和熱邪交織在一起，就形成了所謂濕熱。濕熱沿著肝經(jīng)往下走，進(jìn)一步傷害宗筋，這就加重了陽痿。

當(dāng)然，這些消化系統(tǒng)方面的不適，他早就感知到了，但沒太在意。今天醫(yī)家這么一啟發(fā)，他倒是想起來了。

總而言之，所有這一切，都是肝氣不暢所致。問題的根源，在于肝。

這時(shí)候，醫(yī)家書方一首，但見：

柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、蒼術(shù)各12克，神曲、梔子各10克，川芎15克。

所有這些，水煎服，每日一劑。

這里頭，柴胡、香附是用于疏肝解郁的。

肝郁不是導(dǎo)致的脾胃失常，形成痰濕和食積，這里用蒼術(shù)、神曲來燥濕消食?；颊咭恍┝邢赖牟贿m，可以改善。

肝郁用梔子來清熱。

氣為血之帥。肝郁氣滯，則血行不暢，所以患者還可能有血瘀的問題。因此，用川芎來活血。

在這些的基礎(chǔ)上，配王不留行、蜈蚣、穿山甲來通經(jīng)活絡(luò)，暢達(dá)患者宗筋氣血，他的問題就可以基本解決了。

醫(yī)家囑咐，今后，務(wù)必把補(bǔ)陽補(bǔ)腎的東西停掉，同時(shí)要盡量減少接觸煙酒，最好是徹底戒掉。

患者點(diǎn)頭稱是。

結(jié)果如何？患者最初服用湯藥，感覺效果一般。但是考慮到既然已經(jīng)花了那么多錢，不如全都喝完。

但是，當(dāng)他把20劑藥全都喝完以后，忽然發(fā)現(xiàn)，自己的功能、狀態(tài)都有了明顯提升。欣喜之余，此人再服用10劑。最終，他諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。

中醫(yī)典籍《靈樞·決氣》中講，萬病不離郁。很多疾病，都源于一個(gè)“郁”字。上面這個(gè)患者，也不例外。

中醫(yī)里頭的理氣劑很多，為啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好嗎？

柴胡疏肝散當(dāng)然也好，但是別忘了，上文醫(yī)案里的患者，吞酸、苔膩、腹脹，食郁和濕郁的表現(xiàn)特別明顯。所以，用越鞠丸一并解決，是再恰當(dāng)不過的了。

其實(shí)，陽痿作為一種常見的男科疾病，大部分人，還是和先天腎元不足有關(guān)系。但是近些年，類似肝郁氣滯、濕熱內(nèi)生的患者，越來越多。這和當(dāng)下人們的生活狀態(tài)有密切關(guān)系。因此，我認(rèn)為，這種用越鞠丸治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，值得向大家科普，更值得為中醫(yī)同仁們所重視。

非專業(yè)的讀者朋友，你最好能去中醫(yī)院好好看看。如果確屬肝郁氣滯，夾雜濕熱，越鞠丸加減是不錯(cuò)的選擇，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來合理化裁。當(dāng)然，如果證候不屬于此，那就另當(dāng)別論了。具體的辨證要點(diǎn)和患者表現(xiàn)，前文醫(yī)案里已經(jīng)說得很明確了，您可以反復(fù)地閱讀、體會(huì)。