（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，陽虛浮火型的失眠。
啥叫陽虛浮火型的失眠啊？
你沒聽說過，那正常。因?yàn)檫@是文老師閑來無事，自己編撰出來的詞兒，貽笑大方了。
來，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)女子，年40歲。
啥毛病啊？半夜無法入睡，徹夜難眠。平時(shí)，則心煩，臉上顴部發(fā)紅。
就因?yàn)檫@個(gè)失眠，患者多處求醫(yī)，歷經(jīng)數(shù)年，幾乎是沒有任何效果。以至于此人心中悲觀失望，覺得自己有生之年，再難有正常的生活。
不過，再困難，也要治啊。可是越治，患者心中越是絕望。因?yàn)閹缀跛械尼t(yī)家都告訴她，你脈象弦細(xì)，舌紅，苔薄膩，這是典型的肝郁化火、心肝火旺之態(tài)。但是，接下來，無論怎么對癥用藥，都無濟(jì)于事。
這該怎么辦呢？患者最后，找到了江蘇老一輩中醫(yī)臨床家，鄭紹先老師。
鄭師看到患者，了解到從前的治療經(jīng)歷以后，他做的第一件事兒，就是診脈。
他發(fā)現(xiàn)，患者兩側(cè)尺部沉細(xì)。舌頭雖然紅，但是舌苔薄膩。
這時(shí)候，鄭師有一個(gè)大膽地猜想：是不是患者腎陽不足，虛陽上浮而導(dǎo)致的失眠呢？
于是，他提筆書方一首，但見：
黃連4克，生山梔9克，巴戟天10克，山茱萸9克，大熟地12克，砂仁3克，炙遠(yuǎn)志5克，生牡蠣、青龍齒各16克，生甘草3克。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，夜里睡眠大大改善。用了14劑以后，患者諸證悉平，夜里失眠恢復(fù)正常。多年頑疾，就此而愈。患者別提多高興了。
這張醫(yī)案，曾經(jīng)在1993年的《遼寧中醫(yī)雜志》上刊發(fā)過。我近些年收集到以后，覺得特別好，就收藏起來。
這里頭有什么道理呢？
其實(shí)，鄭師分析得完全正確?；颊叩牟「鶅?，在于腎陽虛。
這么知道的？前面我說過，患者的脈象，雖然偏弦，但是尺脈沉細(xì)。尺脈，候的是腎。尺脈沉細(xì)，主腎虛。另外，患者舌頭雖紅，但是舌苔薄膩不黃。這就和一般的熱象不一樣。
所以，這個(gè)人的問題，很可能出在腎陽不足。腎陽虧虛，下元虛寒，逼得浮陽上越。于是，患者就開始失眠、舌紅、脈象弦，顴部發(fā)紅，心中煩亂。
也就是說，患者的所謂失眠熱象，是假的。它是真陽不足，虛陽上浮的表現(xiàn)。
那怎么辦呢？當(dāng)務(wù)之急，就是補(bǔ)腎陽。我們看看鄭師開的配伍——
黃連4克，生山梔9克，巴戟天10克，山茱萸9克，大熟地12克，砂仁3克，炙遠(yuǎn)志5克，生牡蠣、青龍齒各16克，生甘草3克。
這里頭的巴戟天，善于大補(bǔ)腎陽。山茱萸和熟地，滋補(bǔ)腎精，于陰中求陽。砂仁行氣，令補(bǔ)而不滯。遠(yuǎn)志一味，可以溝通心腎，安養(yǎng)心神。龍齒和牡蠣，重鎮(zhèn)安神。黃連和山梔，可以清心中浮火。
這就是基本的用藥思路?；A(chǔ)，還是在于滋補(bǔ)腎陽。
醫(yī)案的整個(gè)經(jīng)過，我說完了。
從中，你能領(lǐng)會什么呢？
這就是，陽氣， 才是人間第一品的安眠藥。
因?yàn)槟I陽充足，你才不會下元虛寒。下元溫固有常，才不會令虛陽上浮。而虛陽上浮，恰恰是引發(fā)失眠的重要因素。
這么說，毫不夸張。因?yàn)樵谂R床上，確實(shí)有一些人，看似有火熱之象，失眠不安，但是無論怎么清熱去火、清肝安神，效果都不好。最后，嘗試一下陰陽雙補(bǔ)，以補(bǔ)陽為主，患者的問題很快就改善了。怎么回事？病人其實(shí)是缺少陽氣啊。陽氣，作為一種安眠藥，在他體內(nèi)太少了，發(fā)揮不了作用。
其實(shí)，這個(gè)道理也容易理解。人的睡眠，本身就是陰陽平衡的產(chǎn)物?，F(xiàn)在，陽虛了，陰陽失衡，患者肯定就睡不好覺。
所以我說，對失眠這個(gè)事兒，我們還是真得認(rèn)真吸取歷代中醫(yī)大家的臨床經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樗念愋?，太多。癥因，太復(fù)雜。我們不廣泛涉獵，就難以找到降服睡眠障礙的足夠多的辦法。希望文老師的這一篇文說，能幫助你多一點(diǎn)體認(rèn)。
當(dāng)然了，文中所述配伍，不見得適合所有睡眠障礙患者。我們在了解其中要義之后，需要在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
