一、學(xué)習(xí)目標(biāo)
學(xué)會確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍
二、操作步驟
(一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍
確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有以下幾個：
1.求助者主動提出的求助內(nèi)容。比如，"我的孩子學(xué)習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)成績不好”、"夫妻之間感情有了裂痕，不知怎么辦”等。求助者提出上述問題，咨詢員可以就事論事地將其確定為攝入性談話的目標(biāo)。與求助者交談中，可以圍繞這些問題收集有關(guān)資料。
2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。
如：觀察到來訪者情緒低落，情緒焦慮不安。求助者在初診接待中對某個問題欲言又止，等等。
假如，求助者初診時情緒低落并對心理咨詢員談："其實(shí)，我找到你們，要談的問題也沒什么了不起，只是有時覺得生活沒意思。"這些話很重要，雖然他并沒有談出任何實(shí)質(zhì)內(nèi)容，但依據(jù)求助者的情緒狀態(tài)和含混的表達(dá)，求助者可能有自己未意識到的深層心理問題，此時應(yīng)從了解求助者一般生活狀況入手，進(jìn)行攝入性談話，把探索深層心理問題作為工作的目標(biāo)。
3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，如MMPI的測評結(jié)果中抑郁分很高，這時就要把摸清引發(fā)抑郁情緒的原因定為談話目標(biāo)，去了解與此相關(guān)的各類問題。
4.上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。
5.確定談話的內(nèi)容與范圍。
談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
（二）.根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式。
一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。但是特殊情況下，也可使用半開放式提問（限制性開放式提問）。
如："除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？"為了弄清孩子學(xué)習(xí)不好與夫妻吵架這兩者的關(guān)系，可使用這類半開放式提問。有時為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。如：為確定是否有家庭暴力，可用封閉式提問："你丈夫打孩子嗎？"
總之，到底用哪種提問方式，是依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。
（三）.傾聽
確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述。
傾聽，不是不動腦筋地隨便聽聽，而是全神貫注地、傾心地聽。在聽的過程中，不能隨便打斷求助者談話，不能插入自己對談話內(nèi)容的評價（攝入性談話規(guī)定不能在交談中加入咨詢員評論）。傾聽，不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。另外，在聽的過程中要及時地把握“關(guān)鍵點(diǎn)”。
傾聽的要點(diǎn)：
1.要有深刻的同情心
2.要有科學(xué)的好奇心
（四）.控制談話內(nèi)容與方向
會談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行。也就是說，會談的方向、所涉及的問題及會談時間，都必須是有計劃、有目的的。
另外，控制會談的內(nèi)容，對保證心理咨詢的效果十分重要，假如把會談搞得漫無邊際，患者很快就會因?yàn)闊o所收獲而厭煩。
控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧。
控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。
（1）.最常用的方法是“釋義”所謂“釋義”，就是征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。
（2）.再一個方法就是中斷，所謂中斷就是在談話中暫時休止一下。
（3）.為控制談話的方向，也可以使用情感的反射作用，即心理咨詢師有意識地激一下患者，使他把談話轉(zhuǎn)向某類問題。
（4）.比較常用的方法是引導(dǎo)，即由目前的話題引向另一話題。引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題引伸出新話題。
（五）.攝入性談話對談話內(nèi)容歸類
具體操作：在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。在交談中，只可以按以下項(xiàng)目做極簡單筆錄：
1.個人成長、發(fā)展中的問題。
2.現(xiàn)實(shí)生活狀況。
3.婚姻狀況。
4.人際關(guān)系中的問題。
5.身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）。
6.情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。
7.其他。
（六）.結(jié)束談話
如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見。
如果已做出診斷，而且沒有時間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對這個結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？"
如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病，應(yīng)向求助者說明，若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會診。
攝入性會談-三．相關(guān)知識
談話法是心理咨詢員掌握的心理學(xué)方法之一。在20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家就把這種方法定義為“一種有目的的交談”。
1.會談中聽比說更重要
會談技術(shù)包括聽和說兩個方面，善于聽要比說更重要。
耐心細(xì)致地聽當(dāng)事人敘述自己的苦悶，本身就是對他的安慰和鼓勵，只有很誠懇地全神貫注地去聽，患者才有興趣講述自己生活中的重要事件。
咨詢師要讓求助者自由地談?wù)搯栴}，而且隨時都表現(xiàn)出對求助者談的問題感興趣，在注意聽，能聽懂。
2.態(tài)度
心理咨詢師在與當(dāng)事人談話時，只能持一種非評判性態(tài)度。
非評判性態(tài)度是使患者感到輕松的重要因素，它可以使患者無所顧及，從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)在你面前。
醫(yī)生或心理學(xué)家的態(tài)度，從表情到語言都要注意，在為收集資料而進(jìn)行的會談過程中，有些話是不能講的。
如果會談的氣氛迫使心理咨詢師非表明態(tài)度不可，不表明態(tài)度會談就無法進(jìn)行時，在這種情況下，心理咨詢師的態(tài)度必須是中性的。“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評判性的，它可以使患者得到知己，但并非是支持者或反對者。從心理學(xué)角度理解，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對其社會效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。
3.區(qū)別
對患者的談話內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別十分重要。
對患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。有時，患者談的是一種情緒體驗(yàn)或一種想法，在強(qiáng)烈程度上可能有夸張成分，而在他的行為中未必表現(xiàn)得那么強(qiáng)烈。
更主要的是對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，特別對神經(jīng)癥患者，由于他們有一種無意識的病因否認(rèn)傾向，所以不能完全按患者談的內(nèi)容對癥狀歸因。另外，有些患者有意回避癥狀的真實(shí)原因與他們談出來的原因與癥狀沒有必然聯(lián)系。
對診斷和咨詢起關(guān)鍵作用的問題，必須讓求助者說得十分具體，因?yàn)榘殃P(guān)鍵問題具體化，是區(qū)別問題真、假、輕、重的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷、治療的重要步驟。
4.談話法的種類
攝入性會談：收集資料。常用病史采集法
鑒別性會談法：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；
治療性會談：針對精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話。
咨詢性會談：涉及的往往是健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、人員任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻戀愛中的問題
應(yīng)急性或叫做危機(jī)性談話：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時醫(yī)生和心理學(xué)家用談話法給以幫助的情況。
桑德伯格提綱。（17項(xiàng)內(nèi)容）
馬?。∕.P.Malon）和沃德（M.P.Word）于1976年總結(jié)出12個題目，其中有6個主要的方面。
5.怎樣提問題
在談話中，無論是要了解患者的各種情況還是想控制談話內(nèi)容，都要使用提問的方法。但是，提問本身卻是一件比較復(fù)雜的事情。問題提得是否妥當(dāng)，關(guān)系甚大。提得好，可以促進(jìn)咨詢關(guān)系，增進(jìn)交流和使當(dāng)事人感到被醫(yī)生所理解；問題提得不好，可能傷害咨詢關(guān)系，破壞信息交流，患者會覺得處在被審問的地位。
凱利（G.keily，1977）對臨床交談提問的性質(zhì)的歸類：
（l）“為什么……”的問題。（2）多重選擇性問題。
（3）多重問題。（4）修飾性反問
（5）責(zé)備性問題。（6）解釋性問題。
以上六方面問題咨詢師都應(yīng)該有針對性注意其解決方式。
6.談話內(nèi)容的選擇
（1）適合患者的接受能力，符合患者的興趣。
（2）對患者的病因有直接或間接的針對性。
（3）對患者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
（4）對深入探索患者的深層病因有意義。
（5）對患者癥狀的鑒別診斷有意義。
（6）對改變患者的態(tài)度有積極作用，對幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。
（7）談話法的有效性
簡單的說就是三個方面：可接受性，針對性，建設(shè)性。
攝入性會談-四.注意事項(xiàng)
（一）態(tài)度必須保持中性。
（二）提問中避免失誤。
（三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。
（四）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。
（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。
（六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。
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