重視胃氣
1胃氣得振，百病向愈：振“胃氣”即重視調(diào)理脾胃，很多古今大醫(yī)都提過(guò)脾胃的重要性，但臨床上，并不見(jiàn)得所有的醫(yī)生都能意識(shí)到這一點(diǎn)。即使意識(shí)到，用藥時(shí)不一定能想到、做到。筆者認(rèn)為強(qiáng)“胃氣”很重要，即補(bǔ)益中氣，補(bǔ)氣離不開(kāi)健脾，健脾離不開(kāi)補(bǔ)氣，臨床上常以黃芪、茯苓、炒白術(shù)為基礎(chǔ)用藥健脾補(bǔ)氣，同時(shí)運(yùn)脾。
健脾運(yùn)脾，多見(jiàn)良效，這也頗合李東垣主張的“夫內(nèi)傷用藥之大法，所貴服之強(qiáng)人胃氣”的王道治法。雖三藥同用于“胃氣”不足，但用量常依病情而定。一旦疾病有脾胃受損的可能性，都應(yīng)該重視顧護(hù)脾胃，不一定等到“胃氣”明顯受損后再引起重視
施以治療
(2)凡用補(bǔ)劑，必先降“胃氣”：
胃主受納與腐熟水谷，生理特性上以降為和。飲食入胃，經(jīng)胃氣的腐熟作用后形成食糜，下行入小腸進(jìn)一步消化，故云胃主通降、以降為和。胃屬六腑，六腑以通為用，以降為順，只有胃氣和降，腑氣才能通暢，胃能受納，氣血才有生化之源。若胃失和降，則清氣不升，濁陰不降，壅阻中焦，乃發(fā)胃病。筆者指出，在治療上應(yīng)遵循胃以降為順、以通為補(bǔ)的生理特點(diǎn)，以“通降胃氣”法貫穿疾病治療的始終。同時(shí)根據(jù)臨床具體辨證，配以滋陰養(yǎng)胃、疏肝理氣、溫胃散寒等治法。臨床用藥時(shí)應(yīng)處處維護(hù)脾胃生理特性，務(wù)求其平，不可偏執(zhí)，方藥應(yīng)選輕靈之品，少用重濁厚味、剛勁燥烈之屬，勿使中焦痞塞。
筆者認(rèn)為，氣機(jī)升降出入有度是維持人體臟腑正常生理功能的保障。只有升者有度，降者有約，出者適時(shí)，入者適量，臟腑功能才能協(xié)調(diào)有序。臨床常見(jiàn)脾胃病，多由臟腑氣機(jī)轉(zhuǎn)樞失職、升降失司所致，因此如何恢復(fù)脾升胃降的功能是治療脾胃病的基本原則和重要手段。筆者臨證選擇和降胃氣之品時(shí)，主張選擇藥性較為平和的藥物，如蘇梗、陳皮、旋覆花等，而代赭石等重鎮(zhèn)降逆之品當(dāng)收效即止，慎用重劑，以免損傷脾胃。
來(lái)源 肝脾論在疑難雜病中的臨床應(yīng)用
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