隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者越來越多見。除了導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛之外，痛風(fēng)也會侵犯腎臟，導(dǎo)致腎臟損害，嚴重者可導(dǎo)致急性腎衰、腎結(jié)石甚至尿毒癥。很多患者對此往往認識不足，診斷不及時、治療不合理的情況經(jīng)常發(fā)生。下面就讓壁虎醫(yī)生帶我們一起來看看臨床常見的幾個誤區(qū)：
1.痛風(fēng)發(fā)作后只注重關(guān)節(jié)癥狀和血尿酸，未評估腎臟是否受累；
痛風(fēng)不僅僅損傷關(guān)節(jié)，也同樣可能在腎臟形成小結(jié)晶并導(dǎo)致疤痕損傷，嚴重時可導(dǎo)致腎結(jié)石和尿毒癥。因此痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)及時做腎功能和尿液檢測以及腎臟B超檢查。
2.認為藥物副作用大，能不吃藥盡量不吃藥；
事實上，痛風(fēng)一旦累及腎臟，就需要積極治療，而此類患者由于關(guān)節(jié)病變無法充分鍛煉，單純飲食控制和運動往往患者不能預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。因此，這類患者多數(shù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
3.等到痛風(fēng)發(fā)作，扛不住了才不得已去看醫(yī)生，好了就把藥物扔在一邊；
由于患者體內(nèi)尿酸水平持續(xù)超標，而腎臟受損后排泄尿酸能力下降，導(dǎo)致惡性循環(huán)。臨時抱佛腳式的治療只能短期改善癥狀，過了一段時間必然會復(fù)發(fā)。因此，痛風(fēng)治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下有長期的規(guī)劃并堅持治療。
4.反復(fù)使用止痛藥，傷害了腎臟還不知道；
雙氯芬酸（英太青）、西樂葆還有某些偏方往往具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，對普通痛風(fēng)患者來說是很好的治療藥物，但對于腎臟病患者而言卻是傷腎毒藥。反復(fù)使用往往導(dǎo)致腎功能惡化。
5.治療不達標；
尿酸應(yīng)達300~360，很多患者服用了藥物，但效果仍然不明顯，究其原因是治療未達標。對于有痛風(fēng)石或者腎結(jié)石的患者，尿酸應(yīng)當(dāng)降到300umol/L，無結(jié)石時應(yīng)降至360umol/L。只有達到這個目標，才能有效的控制痛風(fēng)。
6.服用降尿酸藥后尿酸下降過快；
服用降尿酸藥后尿酸下降過快，反而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；尿酸下降過快會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)痛風(fēng)結(jié)晶加速溶解，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，因此在降尿酸時常常需要口服一段時間的秋水仙堿來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
7.服用別嘌呤醇前不做基因檢測，也不注意有無皮疹、肝損等過敏表現(xiàn)；
中國人群對降低尿酸的藥物別嘌呤醇比較容易過敏，可導(dǎo)致肝腎功能受損和剝脫性皮炎等嚴重后果。因此，目前建議首選別嘌呤醇的升級產(chǎn)品-非布司他來降低尿酸的產(chǎn)生，該藥安全有效，但價格昂貴。如果經(jīng)濟條件不佳無法堅持服用非布司他，也可以做一下基因檢測，判斷是否容易對別嘌呤醇過敏，攜帶HLA-B5801基因者容易過敏，不能使用該藥。
8.服用苯溴馬隆后未復(fù)查尿酸和雙腎B超；
苯溴馬隆促進尿酸排泄，在降低尿酸的同時可能導(dǎo)致尿路中形成尿酸結(jié)石，因此服用后需多喝水，2-3月后復(fù)查B超，如果發(fā)生結(jié)石必須停用該藥，如果既往有腎結(jié)石，一般不主張用苯溴馬隆以免加重結(jié)石。
9.痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，對控制病情喪失信心；
事實上，經(jīng)過積極的生活調(diào)整和藥物治療，絕大多數(shù)的痛風(fēng)患者都可以控制住痛風(fēng)的發(fā)作，避免病情進展的。
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