高血壓是嚴重危害人類身體健康的一類癥候群,是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床綜合癥。除部分癥狀性高血壓外，一般很難治愈，為終身性疾病。大多數(shù)病人于院外休養(yǎng)治療。因而對經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)出院的病人做好出院指導(dǎo)，使病人掌握自身護理知識是促進機體康復(fù)的重要一環(huán)。
1指導(dǎo)方法:
病人出院前通過口頭交待與文字卡片等形式，用通俗易懂的語言，向病人講清楚出院并不意味休養(yǎng)過程的結(jié)束，出院后的休養(yǎng)和治療起著提高和鞏固療效的作用。
2指導(dǎo)內(nèi)容:
2.1情志方面： 心理學(xué)家認為原發(fā)性高血壓是生物、心理和社會各種因素綜合作用的結(jié)果。焦慮和恐懼的影響以收縮壓升高為主，憤怒和敵意則以舒張壓高為主，被壓抑的憤怒和敵意情緒被看作是引起原發(fā)性高血壓病的重要心理因素。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。高血壓病人因病程長，且進行性加重，因而常有焦慮、敵意、抑郁情緒。出院指導(dǎo)一方面指導(dǎo)病人加強自我控制能力，正確對待自身疾病，應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)，盡量減少各種不良情緒產(chǎn)生。另一方面指導(dǎo)家屬在生活方面多關(guān)心，體貼病人，盡量減少對病人的各種不良刺激，對病人已發(fā)生的不良情緒，則以寬容，諒解的態(tài)度對待，不要責備，使病人始終處于愉快的情緒中。
2.2合理飲食：血壓增高的機理雖未完全闡明，但普遍認為與飲食有關(guān)，飲食中含鹽過高可致水、鈉潴留，使細胞外液增加，心排出量增加，周圍血管阻力增加，加重高血壓。攝食過多的脂肪可造成脂質(zhì)代謝紊亂，加重高血壓。出院指導(dǎo)應(yīng)向病人講解飲食控制的重要性，囑病人進低鹽、低脂飲食。食鹽量以每日不超過2克為宜，限制吃肥肉，動物肝、腎、腦、魚籽、巧克力等，肥胖病人要進低熱量飲食，多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類食物、攝入足量蛋白質(zhì)和鉀、鈣、鎂。
2.3生活起居：病人的生活習(xí)慣與疾病有關(guān)，因為過度的勞累與緊張使大腦皮質(zhì)抑制和興奮過程發(fā)生紊亂，皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢，引起全身小動脈痙攣，周圍血管阻力增加，使血壓升高。煙、酒能刺激交感神經(jīng)，使血壓升高。因而指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、戒煙酒等。各種肌肉松弛法也能降低耗氧量，降低血壓，減慢呼吸速度，減少心跳次數(shù)和肌肉緊張。由此，我們還可以向病人介紹幾種肌肉松弛方法，以配合治療。
2.4控制體重：幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體重獲益。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調(diào)少脂肪飲食并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極糾正其他不良生活習(xí)慣，如戒煙酒等。
2.5用藥治療：大多數(shù)高血壓病需要長期口服降壓藥治療，要向病人講清楚降壓藥物的使用方法和注意事項。藥物的選擇易用副作用小、持久、溫和的降壓藥，劑量一般從小劑量開始，逐漸增加，達到降壓目的后改為維持量。不可驟然停藥，以免引起血壓的反跳。臨床上常用的降壓藥物主要有六大類：利尿劑、α-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。降壓藥物的療效和不良反應(yīng)情況個體間差異很大，臨床應(yīng)用時要充分注意。具體選擇哪一種或幾種藥物應(yīng)根據(jù)病人的實際情況全面考慮。囑病人出院后定期到醫(yī)院檢查血壓情況，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整藥物。
2.6適量運動：高血壓患者通過合理的體育鍛煉可以使血壓有某種程度的下降，并減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。運動方案(包括運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間)因人而異，需根據(jù)血壓升高水平、器官損害和其他臨床情況、年齡、氣候條件而定。常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180(或170)減去平時心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運動適宜心率。運動頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可。
2.7自我監(jiān)測：高血壓是一種慢性疾病，早期可無癥狀，隨病程發(fā)展可出現(xiàn)心、腦、腎等器官的損傷或機能障礙。病人可以自己備有血壓計，每天早晚監(jiān)測并記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院就診。
總之，對于高血壓病人來說正確的出院指導(dǎo)非常重要，能夠使病人掌握一些疾病防治知識，于院外得到很好的休養(yǎng)與治療。這樣不僅對患者的疾病恢復(fù)起著很大的作用，而且還可減輕醫(yī)院負擔，解決患者住院難問題，同時也減輕患者經(jīng)濟負擔。醫(yī)護人員對病人正確的出院指導(dǎo)是一件利己利患，利社會的事情，我們應(yīng)該認真開展與推廣。
