藥店里花里胡哨的降壓藥那么多，買哪個(gè)？隔壁老王高血壓為啥跟我吃的降壓藥不一樣？醫(yī)生為啥讓我吃這種藥而不是那種？聽說降壓藥副作用那么大，不吃行不行？
杜醫(yī)生今天就來科普一下降壓藥家族的那點(diǎn)事兒，助你輕松選對降壓藥。
“普利”家族
這個(gè)家族的學(xué)名叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，洋名叫ACEI。家族常見的成員有馬來酸依那普利、卡托普利、鹽酸貝那普利（洛汀新）、賴諾普利、咪達(dá)普利（達(dá)爽）等等……
高血壓的主要發(fā)生原因就是血管緊張，“普利”家族可以抑制血管緊張，同時(shí)能夠起到保護(hù)腎臟的作用，所以腎臟病和糖尿病患者高血壓首選“普利”家族。
它們的副作用有干咳、血鉀、肌酐升高等，但不是每個(gè)人都一定會(huì)出現(xiàn)副作用，可以嘗試用藥，如果副作用不出現(xiàn)，即可長期服用。
“沙坦”家族
這個(gè)家族的學(xué)名叫血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，洋名叫ARB。家族成員有纈沙坦（代文）、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦西酯（必洛斯）等等……
它們的作用與“普利”家族類似，功能也是消除血管緊張，只是作用機(jī)理有所不同，“普利”是抑制，“沙坦”可阻斷，也具有保護(hù)腎臟的功能，所以選擇的時(shí)候只選其一就可以，沒必要兩類藥同用。
跟“普利”家族比起來，“沙坦”家族沒有干咳、和升血鉀的副作用，尤其纈沙坦可以改善高血壓患者性生活質(zhì)量，所以“普利”的地位岌岌可危，逐漸被“沙坦”家族取代。
“地平”家族
學(xué)名叫做鈣離子拮抗劑，洋名叫CCB，是最常在家庭中出現(xiàn)的降壓藥。家族成員包括硝苯地平片、硝苯地平緩釋片（得高寧）、硝苯地平控釋片（拜新同）、苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平緩釋片（波依定）等等……
“地平”家族的主要功能是，直接阻斷心肌和血管壁平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，擴(kuò)張血管達(dá)到降血壓目的。尤其適合動(dòng)脈硬化、冠心病的患者。
其中，硝苯地平片作用時(shí)間只有幾小時(shí)，而且頭暈、臉紅、心慌的副作用明顯，長期服用可能導(dǎo)致猝死，所以已經(jīng)被逐步淘汰，僅用于臨時(shí)一次性降壓；硝苯地平緩釋片發(fā)揚(yáng)了硝苯地平的降壓優(yōu)勢，摒棄掉副作用，這些年在臨床廣泛應(yīng)用，12小時(shí)服用一次，但不能掰開服用半片；硝苯地平控釋片進(jìn)一步更新迭代，副作用更小，24小時(shí)服用一次即可，應(yīng)用更加方便。
“洛爾”家族
學(xué)名為β-受體阻滯劑，本身這個(gè)名字就很洋氣。家族成員有酒石酸美托洛爾（倍他樂克）、索他洛爾（偉特）、富馬酸比索洛爾（康忻）、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等等……
“洛爾”家族的作用特點(diǎn)是減慢心率、降低心肌收縮力，降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適用于高血壓合并心動(dòng)過速患者。對心臟有額外的保護(hù)作用，對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓可優(yōu)先選擇使用。
“洛爾”家族不適合心率本來就已緩慢的患者，絕對禁忌證是II度以上房室傳導(dǎo)阻滯。
“利尿”家族
“利尿”家族學(xué)名就叫利尿劑，聽上去實(shí)在土氣，根本沒有洋名。家族成員有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺等……
高血壓的一個(gè)重要病因是鹽攝入過多，體內(nèi)鈉離子含量過高，“利尿”家族的功能不是為了排尿，而是為了排鈉。是降壓治療的基礎(chǔ)用藥，幾乎能和其它任何降壓藥聯(lián)合使用。
副作用是干擾尿酸排泄，所以痛風(fēng)病人不能使用，同時(shí)，長期服用利尿劑可能會(huì)降低血鉀，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，慢性腎功不全的患者也應(yīng)慎用。
經(jīng)過杜醫(yī)生的梳理，您可以根據(jù)自己高血壓產(chǎn)生的原因和伴隨癥狀，選擇用藥方向，同時(shí)規(guī)避副作用。
降壓藥的使用還有一大原則——“小劑量聯(lián)合應(yīng)用”，也就是說，如果血壓控制不理想，不要盲目地用一種藥物不停增加劑量，可以選擇其他的家族類型輔助治療，這樣既能平穩(wěn)降壓，又可以將副作用控制最低。
如果從來沒用過降壓藥，應(yīng)該先選單一藥物，根據(jù)血壓控制情況循序漸進(jìn)增加用量，切忌忽高忽低。
控制血壓，監(jiān)測是重點(diǎn)，不論選擇哪種降壓藥，降壓效果理想才是關(guān)鍵，不要覺得“我的高血壓反正吃了降壓藥就行，誰知道效果好不好”，一定要每天測量，一日兩次，血壓穩(wěn)定才能保護(hù)身體其他臟器和血管不受損。
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