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治療老年癡呆（阿爾茨海默病）一例

男，74歲，離休干部，10月16日初診?；颊吲畠捍觯喊肽昵?，患者出現(xiàn)抑郁、健忘、嗜睡。多次出走不能回家，時(shí)有煩躁、飲食量少。診見(jiàn)：答話不答題，少氣懶言，四肢不溫，面色白，舌淡、苔白，脈沉細(xì)弱。

診斷：阿爾茨海默病。

證屬脾腎陽(yáng)虛型。治擬地黃飲子加減。

處方：黨參、焦白術(shù)、熟地黃、巴戟天、肉蓯蓉、五味子、茯苓、麥冬、石菖蒲各15g，山茱萸30g，制附子、肉桂各10g，遠(yuǎn)志、石斛各12g，生姜5片，大棗3枚。每天1劑，水煎2次，早晚分服。

復(fù)診：患者服藥10劑后，飲食增加，能主動(dòng)與人答話，精神漸好。繼服上藥（8周）1療程后，面色漸潤(rùn)，答話切題，生活自理常與兒孫嬉笑取樂(lè)，臨床治愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

體會(huì)：阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）是發(fā)生在老年期的一種以記憶力減退、認(rèn)知障礙、呆傻愚笨為特征的腦退行性病變，病程長(zhǎng)，目前臨床治療尚無(wú)特效藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，阿爾茨海默病病位在腦，與五臟關(guān)系密切。病機(jī)以髓減腦消，五臟氣血陰陽(yáng)虛損為本。痰濁血瘀阻塞腦竅為標(biāo)。脾腎二臟與腦關(guān)系密切，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則氣血生化乏源，氣化無(wú)力，痰濁易生；腎虛盛衰直接影響腦髓的盈虧，進(jìn)一步影響全身功能活動(dòng)，但腎精來(lái)源靠脾胃運(yùn)化之水谷精氣。故老年人若脾腎兩虛，腦髓虧空，痰濁阻塞腦竅則發(fā)癡呆癥。加味地黃飲子方中黨參、焦白術(shù)、茯苓、大棗健脾益氣；熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰；肉蓯蓉、巴戟天壯腎陽(yáng)；附子、肉桂溫養(yǎng)真元，攝納浮陽(yáng)；麥冬、石斛、五味子滋陰斂液；石菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎、開(kāi)竅化瘀。諸藥合用，上下并治，標(biāo)本兼顧，共奏健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)脾腎、開(kāi)竅化痰之功，使痰濁得除，腦清神明，老年癡呆癥除。