文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
朋友們，咱們還是先看醫(yī)案，嚴(yán)重便秘中醫(yī)醫(yī)案。 下篇再看奇難雜癥的中藥特效
患者信息：- 姓名：陳某 - 性別：女- 年齡：48 歲- 籍貫：南昌 2024年5月6日就診方
初診：患者自述便秘多年，近半年來癥狀加重，大便干結(jié)如羊屎，數(shù)日一行，伴有腹脹、腹痛、口干口苦、心煩易怒等癥狀。曾就診于多位中醫(yī)，服用多種中藥湯劑，未見明顯療效。經(jīng)醫(yī)院全面檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
望診：面色紅赤，舌苔黃燥。聞診：言語(yǔ)急躁。問診：便秘，腹脹腹痛，口干口苦，心煩易怒，睡眠欠佳。切診：脈弦數(shù)。
病因病機(jī)：患者年近七七，天癸漸竭，肝腎陰虛，陰血不足，腸道失于濡潤(rùn)，加之肝郁化火，灼傷津液，導(dǎo)致大便干結(jié)難行。
中醫(yī)診斷：便秘，陰虛腸燥兼肝郁化火證。治法：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便，兼清肝瀉火。處方：當(dāng)歸 30g、生赭石 30g、黨參 45g、生甘草 10g、生地黃 30g、玄參 30g、麥冬 30g、火麻仁 30g、郁李仁 30g、柴胡 15g、黃芩 10g。用法：水煎服，每日一劑，分兩次服用。醫(yī)囑：囑患者清淡飲食，多吃蔬菜水果，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。
方解：當(dāng)歸溫潤(rùn)，補(bǔ)血活血且潤(rùn)腸，使腸道潤(rùn)而糟粕行。生赭石重寒，重鎮(zhèn)降逆、平肝潛陽(yáng)，于本案降逆通便功不可沒。黨參甘平，補(bǔ)中益氣、健脾益肺，促氣血生化。生甘草解毒和藥，使全方和緩有效。玄參、麥冬與生地相伍為增液湯，滋補(bǔ)腎水、生津潤(rùn)燥，腸道得潤(rùn)則便通?；鹇槿蕽?rùn)燥滑腸，郁李仁潤(rùn)腸利水、導(dǎo)滯行氣。柴胡輕清升散，疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)。黃芩苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒。
患者年近七七，天癸竭，腎水虧虛，水不制火致虛火內(nèi)生，灼津煉液，腸道失潤(rùn)而便秘。又肝郁化火，更傷津液，使病情加重。諸藥合用，滋陰養(yǎng)血以治本，潤(rùn)腸通便以治標(biāo)，清肝瀉火以除因，達(dá)滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)腸通便、清肝瀉火之效，令腎水充、虛火清、腸道潤(rùn)，便秘自除。
二診：患者服藥七劑后復(fù)診，訴大便較前通暢，每?jī)扇找恍?，仍有干結(jié)，腹脹腹痛減輕，口干口苦、心煩易怒等癥狀有所緩解，但仍覺睡眠欠佳。舌苔黃，脈弦。治法：守前方，加酸棗仁 30g 以養(yǎng)心安神。處方：當(dāng)歸 30g、生赭石 30g、黨參 45g、生甘草 10g、生地黃 30g、玄參 30g、麥冬 30g、火麻仁 30g、郁李仁 30g、柴胡 15g、黃芩 10g、酸棗仁 30g。
三診：患者又服七劑后再次復(fù)診，大便基本恢復(fù)正常，每日一行，質(zhì)軟成形，腹脹腹痛、口干口苦、心煩易怒等癥狀消失，睡眠明顯改善。舌苔薄白，脈弦緩。治法：調(diào)整處方，以健脾和胃、鞏固療效為主。處方：黨參 30g、茯苓 15g、白術(shù) 15g、炙甘草 10g、當(dāng)歸 15g、白芍 15g、陳皮 10g、火麻仁 15g、柏子仁 15g。方解：黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草健脾益氣；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)；陳皮理氣健脾；火麻仁、柏子仁潤(rùn)腸通便。
按語(yǔ)：本醫(yī)案中，患者嚴(yán)重便秘，經(jīng)中醫(yī)辨證論治，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥，滋陰養(yǎng)血與清肝瀉火并用，兼顧安神助眠，最終取得滿意療效。體現(xiàn)了中醫(yī)個(gè)體化治療和整體觀念的優(yōu)勢(shì)。
26多個(gè)專治奇難雜癥的中藥特效方
一、濕疹（濕熱型）
《外科正宗》云：“肺經(jīng)有熱，脾經(jīng)有濕，二氣交合，淫于皮膚所致?！?/span>
方劑：龍膽瀉肝湯。龍膽草 6 克、黃芩 10 克、梔子 10 克、澤瀉 10 克、木通 6 克、車前子 10 克、當(dāng)歸 10 克、生地 10 克、柴胡 10 克、生甘草 6 克。水煎服。
二、月經(jīng)不調(diào)（氣血兩虛型）
《婦人大全良方》曰：“婦人以血為基本?！?/span>
方劑：八珍湯。當(dāng)歸 10 克、川芎 6 克、白芍 10 克、熟地黃 15 克、人參 6 克、白術(shù) 10 克、茯苓 10 克、炙甘草 6 克。水煎服。
三、風(fēng)濕痹痛（風(fēng)寒濕痹型）
《素問·痹論》載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?/span>
方劑：獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活 10 克、桑寄生 15 克、杜仲 10 克、牛膝 10 克、細(xì)辛 3 克、秦艽 10 克、茯苓 10 克、肉桂心 6 克、防風(fēng) 10 克、川芎 6 克、人參 6 克、甘草 6 克、當(dāng)歸 10 克、芍藥 10 克、干地黃 15 克。水煎服。
四、胃痛（脾胃虛寒型）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“胃者，水谷之海，六腑之大源也?！?/span>
方劑：黃芪建中湯。黃芪 15 克、桂枝 10 克、白芍 18 克、生姜 10 克、大棗 6 枚、炙甘草 6 克、飴糖 30 克（烊化）。水煎服。
五、口腔潰瘍（心脾積熱型）
《圣濟(jì)總錄》謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡也?！?/span>
方劑：導(dǎo)赤散加味。生地黃 10 克、木通 6 克、生甘草梢 6 克、竹葉 10 克、黃連 6 克、黃芩 10 克、梔子 10 克。水煎服。
六、便秘（熱秘型）
《傷寒論》有云：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！?/span>
方劑：麻子仁丸。麻子仁 20 克、芍藥 9 克、枳實(shí) 9 克、大黃 12 克、厚樸 9 克、杏仁 10 克。制成蜜丸，每次 9 克，每日 1 - 2 次。
七、高血壓（肝陽(yáng)上亢型）
《類證治裁》曰：“良由肝膽陽(yáng)升，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，為病最多?！?/span>
方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。懷牛膝 30 克、生赭石 30 克、生龍骨 15 克、生牡蠣 15 克、生龜板 15 克、生杭芍 15 克、玄參 15 克、天冬 15 克、川楝子 6 克、生麥芽 6 克、茵陳 6 克、甘草 4.5 克。水煎服。
八、高血脂（痰濕內(nèi)阻型）
《丹溪心法》云：“肥人多濕痰?！?/span>
方劑：二陳湯加味。半夏 10 克、陳皮 10 克、茯苓 12 克、甘草 6 克、蒼術(shù) 10 克、厚樸 10 克、山楂 15 克、丹參 15 克。水煎服。
九、感冒發(fā)燒（五根湯）
古籍雖無明確記載此方劑，但現(xiàn)代常以此方治療感冒發(fā)熱。
方劑：葛根 6 克、板藍(lán)根 6 克、山豆根 6 克、蘆根 6 克、白茅根 6 克。水煎服。
十、咳嗽（痰熱型）
《醫(yī)宗必讀》言：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！?/span>
方劑：清金化痰湯。黃芩 10 克、梔子 10 克、知母 10 克、桑白皮 10 克、瓜蔞仁 12 克、貝母 10 克、橘紅 10 克、茯苓 10 克、麥冬 12 克、甘草 6 克。水煎服。
十一、小兒疳積
《幼幼集成》載：“疳之為病，皆虛所致?！?/span>
方劑：肥兒丸。人參 2.5 克、白術(shù)（土炒）5 克、茯苓 5 克、黃連（姜炒）5 克、胡黃連 5 克、使君子（去殼）7.5 克、神曲（炒）7.5 克、麥芽（炒）7.5 克、山楂肉 7.5 克、炙甘草 1.5 克。制成蜜丸，每次 1 - 2 丸，每日 1 - 2 次。
十二、痛經(jīng)（氣滯血瘀型）
《醫(yī)林改錯(cuò)》曰：“凡肚腹疼痛，總不移動(dòng)是血瘀?！?/span>
方劑：膈下逐瘀湯。五靈脂 10 克、當(dāng)歸 10 克、川芎 6 克、桃仁 10 克、丹皮 10 克、赤芍 10 克、烏藥 10 克、延胡索 10 克、甘草 6 克、香附 10 克、紅花 10 克、枳殼 10 克。水煎服。
十三、帶下?。駸嵝停?/span>
《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕癥?！?/span>
方劑：止帶方。豬苓 10 克、茯苓 10 克、車前子 10 克、澤瀉 10 克、茵陳 12 克、赤芍 10 克、丹皮 10 克、黃柏 10 克、梔子 10 克、牛膝 10 克。水煎服。
十四、頭痛（肝陽(yáng)上亢型）
《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！?/span>
方劑：天麻鉤藤飲。天麻 10 克、鉤藤 12 克、石決明 18 克、山梔 10 克、黃芩 10 克、川牛膝 12 克、杜仲 10 克、益母草 12 克、桑寄生 12 克、夜交藤 12 克、朱茯神 10 克。水煎服。
十五、耳鳴（肝腎陰虛型）
《靈樞·脈度》言：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”
方劑：耳聾左慈丸。熟地黃 15 克、山茱萸 10 克、山藥 12 克、澤瀉 10 克、茯苓 10 克、丹皮 10 克、磁石 15 克、五味子 10 克。制成蜜丸，每次 9 克，每日 2 次。
十六、失眠（心脾兩虛型）
《景岳全書》曰：“無邪而不寐者，必營(yíng)血之不足也。”
方劑：歸脾湯。白術(shù) 10 克、茯神 10 克、黃芪 12 克、龍眼肉 10 克、酸棗仁 12 克、人參 6 克、木香 6 克、炙甘草 6 克、當(dāng)歸 10 克、遠(yuǎn)志 10 克。水煎服。
十七、中暑（暑濕型）
《溫?zé)峤?jīng)緯》載：“暑月受熱，昏迷若驚，此為暑厥?！?/span>
方劑：藿香正氣散。藿香 10 克、紫蘇葉 10 克、白芷 10 克、大腹皮 10 克、茯苓 10 克、白術(shù) 10 克、半夏曲 10 克、陳皮 10 克、厚樸 10 克、桔梗 10 克、炙甘草 6 克。水煎服。
十八、貧血（氣血兩虛型）
《靈樞·決氣》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?/span>
方劑：四物湯加味。當(dāng)歸 10 克、川芎 6 克、白芍 10 克、熟地黃 15 克、黃芪 15 克、黨參 10 克。水煎服。
十九、腰痛（腎虛型）
《素問·脈要精微論》曰：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！?/span>
方劑：右歸丸。熟地黃 24 克、山藥 12 克、山茱萸 9 克、枸杞子 12 克、菟絲子 12 克、鹿角膠 12 克、杜仲 12 克、肉桂 6 克、當(dāng)歸 9 克、制附子 6 克。制成蜜丸，每次 9 克，每日 2 次。
二十、痤瘡（肺經(jīng)風(fēng)熱型）
《醫(yī)宗金鑒》云：“此證由肺經(jīng)血熱而成?！?/span>
方劑：枇杷清肺飲。枇杷葉 10 克、桑白皮 10 克、黃連 6 克、黃柏 10 克、人參 3 克、甘草 6 克。水煎服。
二十一、腹瀉（脾虛濕盛型）
《素問·臟氣法時(shí)論》言：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！?/span>
方劑：參苓白術(shù)散。人參 10 克、茯苓 10 克、白術(shù) 10 克、山藥 10 克、白扁豆 10 克、蓮子肉 10 克、薏苡仁 10 克、砂仁 6 克、桔梗 6 克、炙甘草 6 克。水煎服。
二十二、跌打損傷
《正體類要》曰：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！?/span>
方劑：七厘散。血竭 30 克、麝香 0.36 克、冰片 0.36 克、乳香 4.5 克、沒藥 4.5 克、紅花 4.5 克、朱砂 3.6 克、兒茶 7.2 克。研成細(xì)末，每次服 0.21 克，每日 1 - 2 次，用黃酒或溫開水送服。
二十三、痔瘡（濕熱下注型）
《丹溪心法》云：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒?！?/span>
方劑：槐角丸。槐角 12 克、地榆 10 克、黃芩 10 克、枳殼 10 克、當(dāng)歸 10 克、防風(fēng) 10 克。制成蜜丸，每次 9 克，每日 2 次。
二十四、腳氣（濕熱下注型）
《丹溪心法》曰：“腳氣有濕熱，有食積流注?！?/span>
方劑：二妙散。黃柏 15 克、蒼術(shù) 15 克。研成細(xì)末，每次服 3 - 6 克，每日 2 次，用姜汁或溫開水送服。
二十五、蛇咬傷
古籍記載：“蛇毒傷人，急治之。”
方劑：季德勝蛇藥片。根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用。
二十六、便秘（生蔥敷肚臍法）
此為民間偏方，古籍中無明確記載。將生蔥100克搗爛后敷在肚臍上，大便30分立馬通，效果因人而異。
再次提醒，這些方劑僅供參考，具體使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
最后，希望朋友們?cè)訇P(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！
需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識(shí)，讓大家了解，絕非鼓勵(lì)自行用藥，以免造成誤導(dǎo)
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