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抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性（肌肉持續(xù)的收縮）和陣攣性（肌肉斷續(xù)性收縮）時(shí)，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對(duì)稱性、伴有或不伴有意識(shí)喪失。臨床上需注意與錐體外系疾病導(dǎo)致的不隨意運(yùn)動(dòng)鑒別。

1. 常見病因鑒別

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）癲癇：引起抽搐的最常見原因，可分為特發(fā)性癲癇、隱源性癲癇和癥狀性癲癇（例如腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、皮質(zhì)發(fā)育不良等）。

（2）熱性驚厥：兒童時(shí)期年齡依賴性的疾病，發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)抽搐發(fā)作。

代謝性疾病

（1）維生素缺乏：維生素 D 缺乏性手足搐搦癥，維生素 B6 缺乏或依賴癥；

（2）酸堿平衡紊亂：堿中毒（如過(guò)度通氣綜合征導(dǎo)致的呼吸性堿中毒）；

（3）電解質(zhì)異常：低鈣血癥，低鎂血癥，低鈉血癥和高鈉血癥等；

（4）內(nèi)分泌疾?。?/span>低血糖、高血糖和甲狀旁腺功能減退癥等；

（5）其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的代謝紊亂：如尿毒癥，肝性腦病等。

心血管疾?。?/span>高血壓腦病，急性心源性腦缺血綜合征（阿 - 斯綜合征）等。

呼吸系統(tǒng)疾病：睡眠呼吸暫停綜合征等。精神相關(guān)疾病：如癔癥等。

其他：如感染（中毒性菌痢、破傷風(fēng)、狂犬?。幬镞^(guò)量或其他化學(xué)物質(zhì)中毒，高熱等。

2. 病史采集

（1）明確患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因）。

（2）抽搐發(fā)作形式以及有無(wú)誘因。

（3）關(guān)注伴隨癥狀與體征。

（4）詢問(wèn)患者既往疾病史。

（5）掌握患者近階段的用藥情況及有無(wú)毒物接觸。

3. 體格檢查生命體征評(píng)估，注意意識(shí)水平，重點(diǎn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，合并內(nèi)科疾病時(shí)需行相關(guān)的重點(diǎn)查體。

4. 輔助檢查血常規(guī)、血?dú)夥治?，血生化，肝腎功能，電解質(zhì)，血氨，血糖，腦脊液檢查，心電圖，頭顱 CT 或 MRI 等，根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

5. 處理原則

（1）保證呼吸道通暢，防止誤吸，給氧；

（2）防止跌倒，撞傷以及舌咬傷；

（3）建立靜脈通路，糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；

（4）控制抽搐：地西泮首選，亦可考慮咪達(dá)唑侖，苯巴比妥等（需結(jié)合病因）；

（5）對(duì)因治療；

（6）其他對(duì)癥治療：預(yù)防抽搐復(fù)發(fā)，如發(fā)作間期調(diào)整抗癲癇藥物，糾正腦水腫，控制高熱等；

（7）必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

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