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其中就診斷與管理理念方面，“Colin D. Rudolph教授”對(duì)全球CMPA回顧分析，為大家剖析CMPA科學(xué)診斷和精準(zhǔn)管理，同時(shí)回應(yīng)臨床實(shí)踐熱點(diǎn)話題。而“陳同辛教授”立足中國(guó)的CMPA管理發(fā)展，以最新指南為指引，解析非IgE介導(dǎo)輕中度CMPA患兒的診斷與管理建議。
就臨床研究進(jìn)展方面，“Roberto Berni Canani教授”首次在中國(guó)分享自己待發(fā)表的最新CMPA膳食管理的研究細(xì)節(jié)及初步結(jié)果。
臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面，“許春娣教授”分享CMPA與功能性胃腸疾病（FGID）鑒別以及相互的關(guān)聯(lián)與臨床管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
會(huì)議中首先美國(guó)《魯?shù)婪騼嚎茖W(xué)》主編Colin教授通過縱觀CMPA，以疾病發(fā)病機(jī)制和全球及中國(guó)的發(fā)病率為背景，延展到疾病精準(zhǔn)診斷和科學(xué)管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以病人為中心，根據(jù)就診時(shí)癥狀的嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行個(gè)體化管理。并就時(shí)下管理的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了講解，包括了益生菌、益生元以及母乳低聚糖對(duì)于CMPA管理的作用及其臨床證據(jù)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)過敏管理新模式，從原來的被動(dòng)回避，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)膳食管理，誘導(dǎo)口服耐受建立。其中添加LGG的深度水解配方（eHF）作為CMPA患兒的重要膳食組成，其臨床功效，包括癥狀緩解，口服耐受建立和降低遠(yuǎn)期過敏風(fēng)險(xiǎn)都經(jīng)過臨床驗(yàn)證，給患兒帶來獲益。
接下來上海兒童醫(yī)學(xué)中心陳同辛教授著重講述了非IgE-CMPA的診斷與管理建議，強(qiáng)調(diào)非IgE-CMPA的診斷需結(jié)合詳細(xì)的病史、體格檢查以及牛奶蛋白試驗(yàn)性膳食回避-口服食物激發(fā)的結(jié)果，后者是確診CMPA唯一可靠的方法。就管理方面：患兒一般不建議停母乳，如需考慮配方喂養(yǎng)，應(yīng)遵循輕重有別原則進(jìn)行管理：輕中度CMPA首選eHF，重癥患兒選擇氨基酸配方。
之后由歐洲食品誘發(fā)疾病研究實(shí)驗(yàn)室主任Canani教授分享關(guān)于CMPA管理的最新研究。研究表明：口服耐受的建立需耐受原（活性肽段）和益生菌的雙重作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子與腸道微生態(tài)，促進(jìn)腸道屏障建立，從而調(diào)節(jié)免疫。其中添加了LGG的深度水解酪蛋白配方相較于其他低敏配方，能顯著提升牛奶蛋白過敏患兒的耐受率，降低隨后過敏癥狀的發(fā)生。此外，最新未發(fā)表的研究結(jié)果顯示，使用氨基酸配方的CMPA患兒在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)用添加了LGG的深度水解酪蛋白配方，也能提高耐受。這些研究為優(yōu)化低敏配方，更好管理兒童CMPA提供重要依據(jù)。
最后，針對(duì)嬰幼兒CMPA熱點(diǎn)問題，與會(huì)專家們進(jìn)行了圓桌派-隔空對(duì)話大討論，討論的焦點(diǎn)從過去CMPA存在的診療挑戰(zhàn)、里程碑式進(jìn)展，延伸到現(xiàn)在CMPA的差異化的管理，再到日后如何推動(dòng)CMPA科學(xué)管理等話題。
CMPA管理背景及歷史回顧
王寶西教授指出，由于過去對(duì)CMPA的認(rèn)識(shí)不足，且缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，誤診漏診時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而造成管理不當(dāng)，患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問題。但2010年以來，隨著CMPA指南不斷迭代，為CMPA的正確診斷提供了規(guī)范化的診療依據(jù)，解決了診斷過程中的困難，提升了診療水平。
江米足教授提到指南的更新不斷優(yōu)化CMPA管理，使得CMPA逐漸向精準(zhǔn)化管理升級(jí)。由開始缺乏分類分度管理，到現(xiàn)在更重視精細(xì)管理，每一版指南的更新都代表著診療的進(jìn)步。
CMPA診斷治療
黃瑛教授分享了IgE和非IgE CMPA的寶貴臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。其中IgE-CMPA診斷可先進(jìn)行血清IgE抗體檢測(cè)，陽(yáng)性值非常高，高于預(yù)期，可直接診斷，不需激發(fā)試驗(yàn)。如未超預(yù)期值，待癥狀改善后進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)診斷。非IgE-CMPA最終診斷以膳食回避口服激發(fā)為準(zhǔn)。
耿嵐嵐教授指出對(duì)CMPA細(xì)分是為了更精確的診斷，并根據(jù)患兒CMPA的類型及輕中重度的臨床表現(xiàn)給予個(gè)體化的治療。
CMPA營(yíng)養(yǎng)管理
盛曉陽(yáng)教授指出家長(zhǎng)配合對(duì)CMPA的營(yíng)養(yǎng)管理也很重要，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的CMPA患兒應(yīng)教育家長(zhǎng)合理回避過敏原以及如何判斷是否忌口有效；對(duì)于無(wú)法母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)教育家長(zhǎng)合理選擇配方奶粉以及如何判斷配方是否有效。從而提高家長(zhǎng)的依從性。
洪莉教授指出對(duì)于伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的CMPA患兒，應(yīng)首先確定營(yíng)養(yǎng)不良水平及確定追趕生長(zhǎng)發(fā)育的比例，從而計(jì)劃如何達(dá)到目標(biāo)，并做好生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和飲食記錄。
王寶西教授指出eHF中添加益生菌，其安全性及口服耐受建立的作用已被臨床證實(shí)，因此可以考慮在eHF中添加益生菌。但在氨基酸配方中添加益生菌尚沒有充分的臨床獲益證據(jù)，因此不建議在氨基酸配方中添加益生菌。而對(duì)于是否選用無(wú)或含乳糖配方，大部分牛奶蛋白過敏患兒存在胃腸道癥狀，乳糖不可用于伴隨腹瀉癥狀的患兒，如果患兒不伴隨腹瀉癥狀，可給予含乳糖配方的配方奶粉。
CMPA口服耐受
耿嵐嵐教授指出對(duì)CMPA的管理經(jīng)歷了從單純被動(dòng)回避過敏原，到主動(dòng)誘導(dǎo)口服耐受、降低遠(yuǎn)期過敏風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示：補(bǔ)充深度水解酪蛋白配方 LGG以及采用口服免疫療法等干預(yù)手段有助于誘導(dǎo)口服耐受。
本次論壇對(duì)牛奶蛋白過敏診斷治療、營(yíng)養(yǎng)管理、臨床研究等進(jìn)行了全方位、多角度的深入探討與詳細(xì)講解，吸引了眾多醫(yī)務(wù)人員在線觀看。推動(dòng)CMPA 前沿進(jìn)展學(xué)術(shù)交流，助力提高嬰幼兒牛奶蛋白過敏診療水平，使更多患兒獲益。隔離病毒不隔絕學(xué)術(shù)分享，未來，美贊臣將繼續(xù)與各位醫(yī)務(wù)專業(yè)人士一起，共同守護(hù)中國(guó)母嬰健康，助力健康中國(guó)2030目標(biāo)，為共同養(yǎng)育更健康的中國(guó)下一代做出更大的貢獻(xiàn)。
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