今天這篇文章跟大家分享的是濕氣。濕氣和肝郁有關，就是被“氣出來”的。
有一個41歲的女子，下肢總是水腫。腿比正常人稍粗一圈，一按一個坑。
月經來潮以前水腫特別明顯。在平時，水腫也存在，只是不明顯。到醫(yī)院檢查，發(fā)現全身臟器都好好的。就這樣一拖，十年過去了。
刻診，見脈象弦數，舌苔黃膩，舌尖發(fā)紅，面色也發(fā)紅。
此人這十多年來，過得不怎么好，心情也不好。平常的時候，性情急躁，容易生氣，口干，經前腹脹感明顯。大多數時候，月經要稍微提前幾天。女患者早已經習以為常，認為不是很大的問題。
配伍：柴胡，貝母，當歸，澤瀉，香附，丹皮，梔子各9克，白芍12克，陳皮、青皮各6克。
水煎服。服用2劑之后，患者下肢的水腫有了明顯減輕。后來，原方再用3劑，所有癥狀消失了。
這張醫(yī)案，被收錄在《百家驗案辯證心法》這部書里頭。這部書是上世紀90年代末出版的一部醫(yī)案集子。上頭這故事，就在其中第381頁上記載。
這個女患者的下肢，之所以水腫十年不消，原因就在于肝郁氣滯、郁久化火。
女患者，脈象弦，為肝郁。脈數，為有熱。舌紅苔黃，為有熱象。平素性情急躁、易怒、愛生氣、口干，面色紅，這些都提示我們肝郁化火。肝和我們的情緒息息相關。你生氣發(fā)火十年，肝郁化火，是一定的。
中醫(yī)認為，水腫本身就是痰濕之邪代謝不出去所致。中醫(yī)分析出了好多病因病機。最后，都得歸結到水濕之邪代謝失常、三焦水道不通上來。水腫，就是痰濕之邪在體內堆積所致。
肝郁會影響到體內水液的代謝。因為肝主疏泄。水液的代謝，作為人體的一種機能，要想順利開展，得靠肝的疏泄之能來支持。肝的疏泄之能失常，人體水液就容易代謝失常，進而形成痰濕之邪。那自然要疏肝解郁，通過調肝來利水除濕。
文中配伍，其實是古方化肝煎的化裁?；渭?，為《景岳全書》里頭的方子，用于疏肝氣、清肝火。化肝煎的組成，基本就是梔子、澤瀉、土貝母，青皮、陳皮、芍藥、牡丹皮。醫(yī)案里頭，無非是加入了柴胡、香附、當歸。
當歸養(yǎng)血活血，養(yǎng)肝中陰血。丹皮、梔子清熱去火，澤瀉利水除濕。柴胡、白芍、陳皮、青皮、香附疏肝解郁。醫(yī)案中的貝母，應當是土貝母。因為化肝煎原方，用的就是土貝母。土貝母是消腫的作用。
患者的肝氣順了，肝火消了，一身水液代謝正常了，她的水腫自然就好了。
這就是用古方化肝煎化裁，來治療水腫的案例，很經典。
因為肝郁引發(fā)的水腫，確實不多。因為肝郁引發(fā)的痰濕內結，泛濫致病的人，卻屢見不鮮。
最常見的，就是有些人肝郁生氣、情緒低落以后可能出現的嗓子不適、有異物感。這就是肝郁氣滯，津液不行，痰濕內聚，痰氣搏結于咽喉。
有些人，情緒一旦緊張或者低落，立刻就拉肚子、跑廁所。這就是肝郁克脾，影響了脾的運化，使得水濕不化，下注于腸，導致便溏腹瀉。
有些人，常年肝郁氣滯，抑郁寡歡，總是不順心，結果睡眠就不是很好，舌紅，苔黃膩，入睡難，愛做夢。這就考慮是肝郁痰結，同時肝郁化火，痰火之邪擾亂了心神。
古人講，“肝為生痰之樞”、“肝亦為生痰之源”，所以說，肝郁和痰濕之邪的關系，是非常密切的。
想讓身體少一些痰濕，那就好好地調節(jié)和控制好情緒。肝氣堵了，身體代謝不暢了，久而久之，痰濕之邪就慢慢找上你了。
本文理論依據：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)病因病機學》本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》文章僅供參考、學習，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。
