心臟康復(fù)的研究新進(jìn)展——生活方式改善的五大新亮點(diǎn)
1.蒸桑拿降低死亡風(fēng)險(xiǎn)
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)雜志JAMA Internal Medicine發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，桑拿浴降低心血管死亡和總死亡率。這項(xiàng)芬蘭的研究對(duì)2315例42-60歲男性進(jìn)行的評(píng)估發(fā)現(xiàn)，與每周1次桑拿浴者相比，每周2-3次桑拿浴的男性心臟猝死減少22%，冠心病死亡減少23%，心血管病死亡減少27%，總死亡率（即全因死亡率）下降24%。每周堅(jiān)持4-7次桑拿浴的男性上述死亡率分別下降63%，48%，50%，和40%。與桑拿浴時(shí)間11分鐘者相比，桑拿時(shí)間11-19分鐘和19分鐘以上的男性心臟死亡分別下降7%和52%。
日本心臟康復(fù)把桑拿浴作為慢性穩(wěn)定心力衰竭患者的康復(fù)內(nèi)容。我們?cè)诘聡?guó)參觀心臟康復(fù)中心也看到類似項(xiàng)目。但對(duì)于這些患有心血管疾病患者的桑拿浴康復(fù)，務(wù)必要在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，在監(jiān)護(hù)下實(shí)施。
2.適量飲咖啡有益于動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防
韓國(guó)的一項(xiàng)大型臨床流行病學(xué)研究顯示，適量飲咖啡（每天少于5杯）減輕供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈鈣化。每天飲咖啡少于3杯者的冠狀動(dòng)脈鈣化發(fā)病率降低，每日飲3-4杯咖啡者的冠狀動(dòng)脈鈣化的發(fā)病率最低，而每日飲咖啡≥5杯者，冠狀動(dòng)脈鈣化發(fā)生率升高。
與不飲咖啡者相比，每日飲咖啡不足1杯，1-2杯，3-4杯者的冠狀動(dòng)脈鈣化發(fā)生率分別減少14%，18%和22%。
3.維生素D對(duì)降血壓無(wú)益
國(guó)內(nèi)公眾消費(fèi)者對(duì)維生素?zé)?，?jīng)久不衰。實(shí)際上，多年來(lái)的研究一致顯示，維生素E、B、C都不減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)的研究也表明，維生素D對(duì)降血壓無(wú)效。
4.要重視睡眠管理
在我國(guó)健康與慢病管理康復(fù)中，要大力推動(dòng)5個(gè)處方的落實(shí)。其中的心理處方一定要包含睡眠管理。近年來(lái)，美國(guó)亞利桑那州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究表明，與不失眠者相比，間斷性失眠者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。持續(xù)失眠者的過(guò)早死亡增加58%。過(guò)早死亡的病因?yàn)樾姆渭膊?，而不是癌癥。因此，千萬(wàn)不要忽視睡眠障礙！
5.雙心醫(yī)學(xué)”的新進(jìn)展
抗抑郁藥改善重癥抑郁病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。今年剛剛開過(guò)的美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)布一項(xiàng)重要研究發(fā)現(xiàn)，在中重度抑郁病患者，與不用抗抑郁藥相比，接受抗抑郁藥物治療患者的冠心病、卒中和死亡率均顯著下降。在這一特定人群，單獨(dú)使用他汀或在抗抑郁藥物基礎(chǔ)上加用他汀，均未見降低心腦血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。他汀用于這一患者群無(wú)益，也未見安全性問(wèn)題。即無(wú)益無(wú)害。
精神心理壓力影響心肌梗死康復(fù)。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Xiao Xu博士分析了3572例18-55歲急性心肌梗死患者數(shù)據(jù)，其中女性患者2397例。研究發(fā)現(xiàn)，女性心肌梗死患者的精神心理壓力評(píng)分更高，梗死后1個(gè)月恢復(fù)情況顯著差于男性。女性精神心理壓力大的主要原因?yàn)楹喜Y，生理心理健康狀況，家庭矛盾，經(jīng)濟(jì)困難和護(hù)理需求。作者指出，“幫助患者建立積極態(tài)度和應(yīng)對(duì)壓力的技能，不僅可改善患者的心理幸福感，還有益于急性心肌梗死后的康復(fù)”。“雙心醫(yī)學(xué)”，心理處方很重要！
來(lái)源：胡大一講健康談醫(yī)問(wèn)藥
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