我先說幾句：該藥物，問世已很長時間，所以它的不良反應(yīng)或者說副作用，現(xiàn)在都比較清楚。它的價格比較便宜，現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生，很少給配這個藥物了。不過，它的治療范圍與治療效果，真的是很不錯的。本人，因為牙齒發(fā)炎，醫(yī)生給配了這個藥，還有個阿莫仙。吃了，牙病好了，沒想到的是，我的鼻竇炎，竟然也好了，好是高興。后來在網(wǎng)上，大量的查找該藥物的原理與作用，才知道它對厭氧菌，特別有效。個人認為：甲硝唑阿莫仙克拉霉素 三個產(chǎn)品一起，效果更好，膿鼻涕多的話，再加一個中藥 藿膽丸 ·······，當(dāng)然，前提最好是去大型醫(yī)院做個檢查，確定什么性質(zhì)的鼻炎。用藥多少時間劑量以及注意事項···等，應(yīng)該在醫(yī)生的建議與指導(dǎo)進行。
很多人都認為藥品越新、價格越貴就越好，這種想法是完全錯誤的。事實上，藥價并不等于療效，新藥不見得就好。而有些平價藥使用悠久，療效確切，經(jīng)受住了“歷史的考驗”，屬于“價廉物美”的藥物，比如甲硝唑。甲硝唑又名滅滴靈，原為抗阿米巴和滴蟲的藥物,20世紀60年代初發(fā)現(xiàn)其有抗厭氧菌作用。近年來又發(fā)現(xiàn)該藥有很多新用途，它可以有效地治療很多疾病。
●消化系統(tǒng)疾病
消化性潰瘍有人將157例消化性潰瘍患者進行甲硝唑（0. 2克，3次/天， 用藥4周）與西米替?。?. 2克，3次/天，用藥4周）的療效對照觀察，并經(jīng)四年隨訪，治療前后電鏡觀察。結(jié)果十二指腸潰瘍的治愈率分別為78.8%和75.9%，胃潰瘍的治愈率分別為100%和60%。三年復(fù)發(fā)率分別為6.8%和72%。認為甲硝唑治療消化性潰瘍有良效，能使胃黏膜上皮細胞及其分泌功能改善，增強胃的黏膜屏障和黏液屏障?，F(xiàn)已證明，幽門螺桿菌是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌，亦是消化性潰瘍的主要致病因素之一。約有70％～90％的胃潰瘍患者和95％以上的十二指腸潰瘍患者胃內(nèi)有幽門螺桿菌存在，而該菌對甲硝唑敏感。
偽膜性腸炎偽膜性腸炎是腸道急性黏膜壞死性炎癥，并在壞死的黏膜上有偽膜形成，這種病的發(fā)生與長期應(yīng)用抗生素有關(guān)。首選藥物為萬古霉素，但該藥停用后易復(fù)發(fā)。有人用甲硝唑治療偽膜性腸炎，證明與口服萬古霉素同樣有效。用法為甲硝唑每次0.6克，1日3次，7～14日為1個療程。
慢性結(jié)腸炎：此病病因目前趨向于自身免疫學(xué)說，甲硝唑治療有效的原因可能與某種免疫抑制作用有關(guān)；亦可能與結(jié)腸內(nèi)菌群密集，硝基還原中間代謝產(chǎn)物形成，對病變黏膜有修復(fù)作用有關(guān)。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，口服。15日后改為每次0.2克，1日3次，口服，30日為1個療程。另有報道認為，結(jié)腸炎病人反復(fù)腹瀉、腹痛，導(dǎo)致腸道厭氧菌和需氧菌的比例超過100∶1，而這些厭氧菌成為條件致病菌可致腸道產(chǎn)生病變。用0.5%甲硝唑注射液200毫升加強的松10毫克保留灌腸治療40例，每天1次，15天為1個療程，總有效率為95.3%。因此認為，甲硝唑?qū)捬蹙袠O強的殺滅功能也與治療作用有關(guān)。
腸道蛔蟲病有人用甲硝唑試驗性治療腸道蛔蟲感染150例，每日三餐前半小時服0.4克，連用3日，排蟲總有效率為54％，且副反應(yīng)少。
●呼吸系統(tǒng)疾病
慢性氣管炎有人對77例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者在用常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上加用甲硝唑注射液200毫升，靜滴五天，總有效率達92.5%。另有報道，對抗生素治療效果不佳的膿胸患者18例，加用甲硝唑治療，均收到滿意效果。方法是用甲硝唑注射液250毫升靜滴，12小時一次，胸穿抽膿；用0.5%甲硝唑胸腔反復(fù)沖洗，每天一次，7天為一療程。
久咳有人用甲硝唑治療成人久咳，總消失率為71.4%。方法是停用其他藥物，按每日每公斤體重20～30毫克給藥，分3次服用，每個療程10～14天。
咯血甲硝唑具有促凝血及對抗肝素的作用，對咯血有一定療效。以0.5%甲硝唑100毫升靜滴，每日兩次，連用3～5天，待咯血基本控制后改為口服給藥，每次0.4克，每日3次，維持1周。用此法治療10例頑固性咯血，效果滿意。本法尤適用于支氣管擴張和肺部感染合并大咯血者。
鼻源性哮喘糖尿病合并鼻竇炎而出現(xiàn)哮喘癥狀的28例患者，采用常規(guī)的平喘藥物治療無效，而改用甲硝唑注射液行上頜竇沖洗法治療。開始每日1次，3次后改為每周1次，連續(xù)5次，至癥狀消失。經(jīng)10個月至6年隨訪，鼻竇炎好轉(zhuǎn)，哮喘也隨之好轉(zhuǎn)，且24例未復(fù)發(fā)，顯效率為86%，無效兩例，6個月后復(fù)發(fā)兩例，總有效率為93%。
●口腔疾病
牙齦炎口服甲硝唑0.4g，3次/天，1周為一療程，治療慢性牙齦炎32例，有效率為81.2%。用5%的甲硝唑溶液治療急、慢性根尖周炎，總有效率分別為91.7%和100%。
牙齦出血用甲硝唑治療單純性牙齦出血300例，2~7天出血完全停止，炎癥消退。有人用甲硝唑治療慢性肝病自發(fā)性牙齦出血，每次0.2克，1日3次，用藥后2～7日牙齦出血完全停止，近期有效率為100％。其作用機制為甲硝唑具有縮短凝血時間，促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的作用；亦有抗肝素的抗凝血作用。
口腔潰瘍口腔潰湯與口腔內(nèi)厭氧菌感染有關(guān)，用甲硝唑治療具有口腔局部用藥量小、療效高、對全身幾無不良影響的優(yōu)點。用2%甲硝唑水溶液治療小兒口腔潰瘍50例，直接局部給藥療效顯著。每日涂抹2～3次，98%患兒5天治愈，療效明顯優(yōu)于以龍膽紫涂擦、吹敷冰硼散或錫類散。有人將甲硝唑與硫酸鋅制成復(fù)方甲硝唑溶液治療口腔潰瘍96例，4天內(nèi)治愈率為97.6%，無不良反應(yīng)。
治療環(huán)孢素所致的牙齦增生腎移植受者患牙齦增生25例采用甲硝唑400毫克，口服，每天三次,7天為一個療程。結(jié)果有16例應(yīng)用2個療程治愈，9例經(jīng)3個療程治愈。其中5例復(fù)發(fā)者再次給予甲硝唑治療2個療程后治愈，總有效率100%。有7例牙齦增生與環(huán)孢素血藥濃度密切相關(guān)。認為甲硝唑治療環(huán)孢素所致的牙齦增生是有效的。推測牙齦增生可能與腎移植受者術(shù)后應(yīng)用大劑量的免疫抑制劑，導(dǎo)致機體的抵抗力降低，致使口腔中的條件致病菌大量繁殖有關(guān)，另外也不排除環(huán)孢素的局部刺激。但甲硝唑的確切治療機制尚不清楚。
●皮膚科疾病
痤瘡 有報道用復(fù)方甲硝唑霜（甲硝唑2克，硫磺5克，地塞美松5毫克加單純霜至100克）治療52例痤瘡，總有效率達94.4%；另外40例此病患者，病程均在3年以上。用20%甲硝唑霜劑涂搽患部，早晚各1次，7天為1個療程；個別癥狀嚴重者加服片劑每日0.6克，有膿瘡者切開排膿。結(jié)果近期有效率達100%，隨訪6～12個月未見復(fù)發(fā)。甲硝唑可殺滅引起炎癥性痤瘡的厭氧菌——痤瘡棒狀桿菌，故對其有效。
酒渣鼻將0.75%甲硝唑凝膠外用治療酒渣鼻36例，2次/天，觀察9周，有效率94.4%；口服甲硝唑0.2克，每日2次，外涂20％甲硝唑硫磺軟膏，2周為一療程，治療酒渣鼻12例，結(jié)果治愈11例，好轉(zhuǎn)1例。另有人用甲硝唑與硫磺洗劑配伍，治療酒渣鼻61例，總有效率為98.4％。方法是硫磺洗劑100毫升加甲硝唑粉2克，搖勻后涂患處，每日2次，6周為一個療程。
銀屑病口服甲硝唑0.2克，3次/天，10天為一療程，治療三療程可使銀屑病臨床治愈率達32%，顯效率33%；另有報道，治療51例尋常型銀屑病患者，方法同上。結(jié)果治愈16例，顯效13例，總有效率為78.5％。其機理是厭氧菌感染在銀屑病發(fā)病過程中起一定作用，甲硝唑可使厭氧菌的DNA斷裂或阻斷DNA轉(zhuǎn)錄復(fù)制而使細菌死亡，因而對其有一定療效。
疥瘡甲硝唑?qū)牝休^好殺滅作用，用復(fù)方甲硝唑軟膏涂搽患處，反復(fù)揉搓皮疹，每日早晚各1次，3天為一療程。另有報道用2.5％甲硝唑霜膏外搽，每日2～3次，3日為1療程，按輕重病情3～5療程可治愈。用2.5%甲硝唑霜外搽治療疥瘡107例，治愈率96%，有效率98.1%。
蕁麻疹用復(fù)方甲硝唑霜治療丘疹性蕁麻疹,總有效率達96.7%。也有報道，用2％甲硝唑霜治療丘疹性蕁麻疹，每天涂搽患處2～3次，療程7天，總有效率可達90％。此外，用甲硝唑外用制劑治療毛囊炎和脂溢性皮炎，療效顯著。
足癬：用甲硝唑粉和新腳氣水對照治療足癬，結(jié)果治療組70 例，總有效率達85.7%，對照組50例，總有效率為70%。
●婦科疾病
以甲硝唑、氟哌酸為主藥制成栓劑，用于臨床治療多種陰道炎，總有效率為93.6%，總治愈率為75.61%，明顯優(yōu)于其他藥栓的療效。在會陰切開術(shù)中用甲硝唑注射液50毫升加蒸餾水至1000毫升沖洗傷口，與用1%潔爾滅溶液沖洗傷口的同時肌注青霉素或慶大霉素比較，術(shù)后感染率分別為1.34%和5%~6%；術(shù)后使用甲硝唑溶液擦洗傷口2次/天至拆線，不用加任何抗生素，效果良好。有人將120例急性盆腔炎的抗菌治療分為A、B兩組，A組用甲硝唑與先鋒必素，B組用慶大霉素與先鋒必素，用藥3天后，A組療效明顯高于B組，當(dāng)B組改用甲硝唑后，感染迅速被控制且無復(fù)發(fā)。提示甲硝唑是治療婦科感染的理想藥物。
●其他厭氧菌感染性疾病
由于甲硝唑有較強的抗厭氧菌作用，可用于治療各系統(tǒng)厭氧菌所致的感染性疾病如敗血癥、心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染及上頜竇炎、肝膿腫、膽囊炎和慢性前列腺炎等。同時甲硝唑還能預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染。能降低骨創(chuàng)傷后感染的發(fā)生。有顯著預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的作用?？梢栽谛g(shù)前24小時開始靜滴甲硝唑注射液500毫升，配伍其他抗生素，可以預(yù)防術(shù)后感染。對胃腸道穿孔性腹膜炎、骨髓炎、氣性壞疽有很好療效。用2％甲硝唑紗布，做外傷的傷口換藥，如膿腫切口引流，傷口化膿感染等，每日1次，一周后隔日1次，大約15日傷口可愈合。
●其他疾病
克隆病外國報道5例克隆病，病程4個月～12年，用甲硝唑0.6～1.8克／日，治療1～4周，癥狀改善，且療效高于硫氮磺胺吡啶。作用機制可能包括抗微生物作用、免疫抑制作用、對組織愈合的直接作用。
破傷風(fēng)甲硝唑具有抗破傷風(fēng)桿菌作用，適用于對TAT過敏者。用法為甲硝唑每次0.6克，1日3次，連用7日。
肝性腦病國外有人對18例肝性腦病患者用甲硝唑和新霉素作對照治療，每次口服新霉素1.0克或甲硝唑0.2克，1日4次，療程為1周，結(jié)果表明，治療肝性腦病二者療效相仿，因而可彌補新霉素的某些不足。治療機理可能與其對小腸厭氧菌的抑制而減少內(nèi)源性氨的生成有關(guān)。
體外殺精子作用有人運用多點曝光法觀察甲硝唑在不同濃度和不同作用時間對精子運動的影響。在同一時間內(nèi)，甲硝唑的抑制作用依賴于劑量的改變，5分鐘時0.24摩爾/升甲硝唑?qū)θ司右丫哂忻黠@的抑制作用，而0.12摩爾/升和0.06摩爾/升甲硝唑的抑制作用不明顯。在同一作用濃度下，甲硝唑的抑制作用依賴于時間的改變，0.12摩爾/升甲硝唑在5分鐘時的抑制作用不明顯，而在20分鐘時，開始產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)60分鐘時抑制作用十分顯著。表明甲硝唑?qū)θ司舆\動率和運動速度的抑制作用十分顯著，并隨濃度的升高和時間的延長而顯著。從而可知甲硝唑能影響正常的受精過程，可作為一種體外殺精子劑。
抗瘧原蟲作用有人通過實驗發(fā)現(xiàn)，甲硝唑類似于氯喹，具有抗瘧作用，對晚期原蟲的抑制作用比對早期原蟲更強，提示甲硝唑干擾了晚期原蟲代謝中的某一環(huán)節(jié)。
惡性腫瘤化療的增敏劑癌細胞中約10%是乏氧細胞，它對輻射的耐受力是氧合條件下的3倍。在導(dǎo)致氧合細胞完全失活的照射劑量下，乏氧細胞仍然可以存活。國外發(fā)現(xiàn)，甲硝唑能增加乏氧細胞對放射線的敏感性，原因是：1.甲硝唑有強烈的電子親和力，能特性增敏乏氧細胞。2.體內(nèi)硝基還原所產(chǎn)生的細胞素對乏氧細胞的殺滅能力在于中氧細胞。3.能降低乏氧細胞內(nèi)主要含硫基的物質(zhì)谷胱甘肽的含量，使自由基DNA重獲電子的來源受阻。接受放療時加甲硝唑治療的20例食管癌病人，15%病人腫瘤明顯消退，85%病人腫瘤全部消退；而只進行放療的105例病人中，腫瘤明顯消退者僅占50.5%，腫瘤全部消退者僅占21.9%。
慢性乙醇中毒甲硝唑0.25～0.5克，每日分2～3次服用，連用6周，可使患者焦慮等癥狀減輕。治療20例，治愈14例，有效5例，無效1例，總有效率為95%。
治療高脂血癥有人用甲硝唑和安妥明對照治療高脂血癥患者73例，治療組52例，服甲硝唑每次0.4克，1日3次，10日為1個療程；對照組21例，服安妥明每次0.5克，1日3次，4周為1個療程。結(jié)果甲硝唑降低膽固醇和甘油三酯的總有效率分別為83.9％和73.7％，與安妥明比較無顯著差異。另有觀察表明，甲硝唑降低血清總膽固醇、甘油三酯的作用與谷維素相當(dāng)。說明甲硝唑治療高脂血癥療效顯著，降脂速度快，療程短。甲硝唑治療高血脂癥，與其硝基還原作用有關(guān)。還可能與其減少合成膽固醇所需的甲基羥戊二酰輔酶A還原酶含量有關(guān)。
